傳染病學(xué)課件：傷寒

1、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 顯微鏡（約顯微鏡（約4000倍）傷寒桿菌倍）傷寒桿菌 11 12 13 14 發(fā)病機制發(fā)病機制 15 腸系膜淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié) 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 血液血液第一次菌血癥第一次菌血癥（潛伏期潛伏期3-60,1-2周周） 肝、脾、骨髓、肝、脾、骨髓、 膽囊吞噬細(xì)胞膽囊吞噬細(xì)胞 殺滅殺滅 繁殖繁殖 入血入血第二次菌血癥第二次菌血癥 （初期及極期）（初期及極期） 內(nèi)毒素內(nèi)毒素臨床癥狀臨床癥狀（病情第 第12W） 皮膚皮膚 膽囊膽囊 各臟器各臟器 隨糞便排出隨糞便排出（23周）周） 腸壁淋巴組織腸壁淋巴組織 腎臟 腎臟腎臟 化膿性骨髓炎化膿性骨髓炎 腎膿腫腎膿腫 膽囊

2、炎膽囊炎 腦膜炎腦膜炎 心包炎心包炎 腸出血、壞死腸出血、壞死 繁殖繁殖 入血入血 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 腸出血、壞死腸出血、壞死 繁殖繁殖 入血入血 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 腸出血、壞死腸出血、壞死 繁殖繁殖 入血入血 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 腸出血、壞死腸出血、壞死 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 繁殖繁殖 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 腸出血、壞死腸出血、壞死 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 繁殖繁殖 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 腸出血、壞死腸出血、壞死 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 繁殖繁殖 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 腸出血、壞死腸出血、壞死 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 繁殖繁殖 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 腸出血、壞死腸出血、壞死 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 繁殖繁殖 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 淋巴管淋巴管 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 繁殖繁殖 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)

3、管 繁殖繁殖 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 繁殖繁殖 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 腸出血、壞死腸出血、壞死（24周）周） 消化道消化道 傷寒傷寒 桿菌桿菌 胃酸胃酸 殺滅殺滅 小腸集合淋小腸集合淋 巴結(jié)繁殖巴結(jié)繁殖 腸壁淋巴組織腸壁淋巴組織 血流血流 發(fā)病機制發(fā)病機制 16 17 病理改變病理改變 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 復(fù)發(fā)和再燃復(fù)發(fā)和再燃 32 33 34 35 36 37 菌體抗原凝集試驗菌體抗原凝集試驗 38 鞭毛抗原凝集試驗鞭毛抗原凝集試驗 39 40 41 42 43 44 45 46 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（4041） 為時為時12周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對緩脈，皮周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對緩脈，皮 膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸 性粒細(xì)胞消失可臨床診斷為傷寒性粒細(xì)胞消失可臨床診斷為傷寒 47 48 49 50 51 52 5