ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)【合集】4

1、目錄icu病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（試行）1icu患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)3icu患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)6icu病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（試行）根據(jù)衛(wèi)生部和山東省重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理規(guī)范，特制定濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)。一、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)密監(jiān)測和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。1.急性循環(huán)衰竭；2.各種因素所致的急性呼吸衰竭；3.重型復(fù)合性創(chuàng)傷；4.重癥急性胰腺炎；5.各種類型中毒病人；6.各種類型休克；7.重度妊娠并發(fā)癥、羊水栓塞；8.溺水、電擊傷復(fù)蘇后的病人；9.心跳呼吸驟停復(fù)蘇后；10.嚴(yán)重感染出現(xiàn)兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)損傷（sepsis）；11

2、.嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿嚴(yán)重失衡者；12.急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷（包括顱內(nèi)壓力升高）；13.麻醉意外；二、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科嚴(yán)密的監(jiān)測和適時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。1.重大手術(shù)及高齡患者術(shù)后需要監(jiān)測重要器官生理功能的患者；2.術(shù)后生命體征不穩(wěn)定伴或不伴有器官功能障礙者；三、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，急性加重且危及生命，出現(xiàn)一個(gè)器官（或系統(tǒng)）以上的損傷，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。1.慢性呼吸功能不全急性加重者；2.慢性心功能不全急性加重者；3.慢性腎功能不全急性加重者；4.各種代謝性疾病危象者；5.慢性肝功能不全急性加重者；以下情況

3、不列入icu的收治指征：1.對于目前無救治可能的急性或慢性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病，如惡性腫瘤晚期及腦死亡患者（作為臟器移植的供體者除外），不能從icu的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益的患者等；2.精神病病人。二、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：1. 急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，生命體征穩(wěn)定， 需要?？七M(jìn)一步治療；2.慢性系統(tǒng)、臟器功能不全的病因祛除，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)為慢性狀態(tài)；3.病人不能繼續(xù)從加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益，沒有希望恢復(fù)健康并提高生活質(zhì)量的患者；4.不愿意接受加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療的患者（由患者或家屬簽字同意后轉(zhuǎn)出）。第2/3頁 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院icu患者轉(zhuǎn)出規(guī)定（試行）1.患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定，并告

4、知家屬。2.icu患者應(yīng)經(jīng)icu上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。3.患者轉(zhuǎn)入icu的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出。4.對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時(shí)，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。5.因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其他非醫(yī)療原因在icu住院的患者，也應(yīng)轉(zhuǎn)出icu。icu患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)一、重癥醫(yī)學(xué)科病人收治標(biāo)準(zhǔn)總則1. 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。2. 存

5、在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過嚴(yán)格監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。3. 在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)。二、重癥醫(yī)學(xué)科病人收治標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則1. 心跳呼吸驟停；2. 各種類型休克；3. 多器官功能衰竭綜合征；4. 嚴(yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)傷；5. 急性昏迷；6. 急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥；7. 哮喘持續(xù)狀態(tài)；8. 大咯血、消化道大出血等嚴(yán)重出凝血障礙；9. 急性肺水腫；10. 不穩(wěn)定性心絞痛，致命性心律失常，急性心力衰竭，高血壓危象等嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況；11. 急性腎功能不全；12. 重大高危手術(shù)圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)；13. 內(nèi)分泌危

6、象；14. 嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；15. 中毒、中暑、溺水、電擊等；16. 膿毒癥。四、重癥醫(yī)學(xué)科病人轉(zhuǎn)出總則1. 急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他?？七M(jìn)一步治療。2. 病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。3. 患者不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測治療中獲益。4. 患者或家屬因個(gè)人原因自行要求轉(zhuǎn)出，管床醫(yī)生告知患者病情及相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，患者或家屬簽署知情同意書并同意自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任后可以考慮轉(zhuǎn)出。五、重癥醫(yī)學(xué)科病人轉(zhuǎn)出制度1. 患者需要轉(zhuǎn)回原臨床?？?，管床醫(yī)生需充分向患者或家屬告知患者病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科(院)事宜。2. 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的護(hù)士。

7、3. 檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。4. 檢查患者的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)患者手足、會(huì)陰、皮膚清潔。5. 檢查各管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料干燥清潔。6. 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)志清楚。7. 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準(zhǔn)備移交。8. 向接收科室護(hù)士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)科(院)繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交代。9. 根據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)士陪同。10. 轉(zhuǎn)科(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認(rèn)真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。11. 到達(dá)新科室

8、(院)后，認(rèn)真與該科室(院)的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。icu患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)一、重癥醫(yī)學(xué)科病人收治標(biāo)準(zhǔn)總則1. 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。2. 存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過嚴(yán)格監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。3. 在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)。二、重癥醫(yī)學(xué)科病人收治標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則1. 心跳呼吸驟停；2. 各種類型休克；3. 多器官功能衰竭綜合征；4. 嚴(yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)傷；5. 急性昏迷；6. 急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥；7.

9、 哮喘持續(xù)狀態(tài)；8. 大咯血、消化道大出血等嚴(yán)重出凝血障礙；9. 急性肺水腫；10. 不穩(wěn)定性心絞痛，急性心肌梗死，致命性心律失常，急性心力衰竭，高血壓危象等嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況；11. 急性腎功能不全；12. 重大高危手術(shù)圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)；13. 內(nèi)分泌危象；14. 嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；15. 中毒、中暑、溺水、電擊等；16. 膿毒癥。四、重癥醫(yī)學(xué)科病人轉(zhuǎn)出總則 1. 急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他?？七M(jìn)一步治療。 2. 病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。 3. 患者不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測治療中獲益。 4. 患者或家屬因個(gè)人原因自行要求轉(zhuǎn)出，管床醫(yī)生告知患者病情及相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，患者或家屬簽署知情同

10、意書并同意自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任后可以考慮轉(zhuǎn)出。五、重癥醫(yī)學(xué)科病人轉(zhuǎn)出制度1. 患者需要轉(zhuǎn)回原臨床?？?，管床醫(yī)生需充分向患者或家屬告知患者病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科(院)事宜。 2. 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的護(hù)士。 3. 檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。 4. 檢查患者的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)患者手足、會(huì)陰、皮膚清潔。5. 檢查各管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料干燥清潔。 6. 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)志清楚。 7. 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準(zhǔn)備移交。 8. 向接收科室護(hù)士介紹患者的情況：姓名、診斷、主