第三章--兒童保健和疾病預防

1、第四章 兒童保健和疾病預防 張萍 第 三 章 兒 童 保 動動 免免 疫疫 的的 定定 義義 2. 掌掌 握握 “ 五五 苗苗” “ 七七 病病” 的的 具具 體體 內(nèi)內(nèi) 容容 3. 熟熟 悉悉 不不 同同 年年 齡齡 期期 小小 兒兒 的的 保保 健健 特特 點點 第 一 節(jié) 不 同 年 齡 預預 防防 遺遺 傳傳 疾疾 病。病。 2. 孕孕 婦婦 避避 免免 接接 觸觸 放放 射射 線，線， 避避 免免 吸吸 煙、煙、 酗酗 酒酒 及及 濫濫 用用 藥藥 物；物； 避避 免免 孕孕 期期 感感 染染 及及 妊妊 娠娠 合合 并并 癥，癥， 預預 防防 早早 產(chǎn)產(chǎn) 和和 流流 產(chǎn)產(chǎn) 等等 妊

2、妊 娠娠 并并 發(fā)發(fā) 癥。癥。 3. 保保 證證 孕孕 婦婦 營營 養(yǎng)，養(yǎng)， 保保 持持 好好 的的 心心 情。情。 4. 預預 防防 產(chǎn)產(chǎn) 傷傷 和和 產(chǎn)產(chǎn) 時時 感感 染。染。 3.保證充足的營養(yǎng) 胎兒早期的營養(yǎng)不良可導致胎 腦發(fā)育不良,早期要注意補充葉酸和碘,晚期要合理 攝入能量和各種營養(yǎng)素.尤其是鐵鋅鈣維生素D等營 養(yǎng)素的補充 4.避免妊娠期并發(fā)癥：加強高危孕婦的隨訪，預防 流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常產(chǎn)的發(fā)生。 第 一 節(jié) 不 同 年 齡 解解 新新 生生 兒兒 的的 出出 生生 情情 況、況、 分分 娩娩 方方 式、式、 出出 生生 體體 重、重、 母母 親親 孕孕 期期 等等 基基 本本 情

3、情 況；況； 了了 解解 新新 生生 兒兒 的的 喂喂 養(yǎng)、養(yǎng)、 睡睡 眠、眠、 吸吸 吮吮 力力 等，等， 分分 為為 初初 訪、訪、 周周 訪、訪、 半半 月月 訪、訪、 滿滿 月月 訪訪 2. 合合 理理 喂喂 養(yǎng)：養(yǎng)： 喂喂 養(yǎng)養(yǎng) 方方 法；法； 用用 具具 消消 毒毒 情情 況況 等。等。 3. 保保 暖：暖： 通通 風風 良良 好、好、 溫溫 濕濕 度度 適適 宜。宜。 發(fā) 育 尚 不 成 熟， 對 環(huán) 境 變 化 的 適 應 性 和 調(diào) 節(jié) 性 差， 抵 抗 力 低， 易 患 各 種 疾 病， 且 病 情 變 化 快， 特 別 是 生 后 第 1 周 內(nèi) 的 新 生 兒 發(fā) 病

4、率 和 死 亡 率 極 高， 占 新 生 兒 死 亡 總 人 數(shù) 的 7 0 % 左 右。 故 新 生 兒 保 健 重 點 應 在 生 后 1 周 內(nèi)。 第 一 節(jié) 不 同 年 齡 情情 況、況、 分分 娩娩 方方 式、式、 出出 生生 體體 重、重、 母母 親親 孕孕 期期 等等 基基 本本 情情 況；況； 了了 解解 新新 生生 兒兒 的的 喂喂 養(yǎng)、養(yǎng)、 睡睡 眠、眠、 吸吸 吮吮 力力 等，等， 分分 為為 初初 訪、訪、 周周 訪、訪、 半半 月月 訪、訪、 滿滿 月月 訪訪 步 發(fā) 展， 在 此 基 礎 上， 可 通 過 反 復 的 視 覺 和 聽 覺 訓 練， 建 立 各 種 條

5、 件 反 射， 培 養(yǎng) 新 生 兒 對 周 圍 環(huán) 境 的 定 向 力 以 及 反 應 能 力。 家 長 在 教 養(yǎng) 中 起 著 重 要 作 用， 應 鼓 勵 家 長 擁 抱 和 撫 摸 新 生 兒， 對 新 生 兒 說 話 和 唱 歌 等。 三、嬰兒期保健三、嬰兒期保健 第 一 節(jié) 不 同 年 齡 發(fā)發(fā) 育育 迅迅 速，速， 行行 走走 和和 語語 言言 能能 力力 增增 強，強， 自自 主主 性性 和和 獨獨 立立 性性 不不 斷斷 發(fā)發(fā) 展，展， 與與 外外 界界 環(huán)環(huán) 境境 接接 觸觸 機機 會會 增增 多，多， 但但 免免 疫疫 功功 能能 仍仍 不不 健健 全，全， 對對 危危 險

6、險 事事 物物 的的 識識 別別 能能 力力 差，差， 故故 感感 染染 性性 和和 傳傳 染染 性性 疾疾 病病 發(fā)發(fā) 病病 率率 及及 意意 外外 傷傷 害害 發(fā)發(fā) 生生 率率 仍仍 較較 高。高。 為 幼 兒 做 健 康 檢 查 一 次， 預 防 齲 齒， 篩 查 聽、 視 力 異 常， 進 行 生 長 發(fā) 育 系 統(tǒng) 監(jiān) 測。 指 導 家 長 防 止 意 外 發(fā) 生， 如 異 物 吸 入、 燙 傷、 跌 傷、 中 毒、 電 擊 傷 等。 l 5. 防 治 常 見 的 心 理 行 為 問 題 幼 兒 常 見 心 理 行 為 問 題 包 括 違 拗、 發(fā) 脾 氣 和 破 壞 性 行 為 等

7、， 家 長 應 針 對 原 因 采 取 有 效 措 施。 第 一 節(jié) 不 同 年 齡 童童 智智 力力 發(fā)發(fā) 展展 快，快， 活活 動動 范范 圍圍 擴擴 大，大， 自自 理理 能能 力力 和和 機機 體體 抵抵 抗抗 力力 增增 強，強， 是是 性性 格格 形形 成成 的的 關關 鍵鍵 時時 期。期。 此此 期期 兒兒 童童 具具 有有 較較 大大 的的 可可 塑塑 性，性， 應應 加加 強強 早早 期期 教教 育，育， 培培 養(yǎng)養(yǎng) 良良 好好 的的 道道 德德 品品 質(zhì)質(zhì) 和和 生生 活活 自自 理理 能能 力。力。 2.日常護理 （1）學齡前兒童已有部分自理能力，如進食、 洗臉、刷牙、穿

8、衣、如廁等，但其動作緩慢、不 協(xié)調(diào)，常需他人幫助，可能要花費成人更多的時 間和精力，此時仍應鼓勵兒童自理，不能包辦。 （2）睡眠：因?qū)W齡前期兒童想象力極其豐富， 可導致兒童怕黑、做噩夢等，兒童不敢一個人在 臥室睡覺，常需要成人的陪伴。成人可在兒童入 睡前與其進行一些輕松、愉快的活動，以減輕緊 張情緒。還可在臥室內(nèi)開一盞小夜燈。 第 一 節(jié) 不 同 年 齡 抵抵 抗抗 力力 和和 控控 制、制、 理理 解、解、 分分 析、析、 綜綜 合合 能能 力力 增增 強，強， 認認 知知 和和 心心 理理 社社 會會 發(fā)發(fā) 展展 非非 常常 迅迅 速，速， 同同 伴、伴、 學學 校校 和和 社社 會會 環(huán)

9、環(huán) 境境 對對 其其 影影 響響 較較 大。大。 充 分 而 均 衡， 以 滿 足 兒 童 體 格 生 長、 心 理 和 智 力 發(fā) 展、 緊 張 學 習 和 體 力 活 動 等 需 求。 要 重 視 早 餐 和 課 間 加 餐， 同 時， 要 特 別 重 視 補 充 強 化 鐵 食 品， 以 減 低 貧 血 發(fā) 病 率。 l 2. 體 格 鍛 煉 每 天 進 行 戶 外 活 動 和 體 格 鍛 煉， 內(nèi) 容 要 適 當， 要 循 序 漸 進， 不 能 操 之 過 急。 第 一 節(jié) 不 同 年 齡 童童 過過 渡渡 到到 成成 年年 的的 時時 期，期， 是是 兒兒 童童 生生 長長 發(fā)發(fā) 育

10、育 的的 最最 后后 階階 段，段， 是是 一一 生生 中中 決決 定定 體體 格、格、 體體 質(zhì)、質(zhì)、 心心 理、理、 智智 力力 發(fā)發(fā) 育育 和和 發(fā)發(fā) 展展 的的 關關 鍵鍵 時時 期。期。 此此 期期 保保 健健 重重 點點 是是 保保 證證 充充 足足 的的 營營 養(yǎng)；養(yǎng)； 加加 強強 青青 春春 期期 生生 理理 和和 心心 理理 衛(wèi)衛(wèi) 生生 教教 育，育， 形形 成成 健健 康康 的的 生生 活活 方方 式；式； 培培 養(yǎng)養(yǎng) 良良 好好 的的 品品 德。德。 核 病、 風 濕 病、 沙 眼、 屈 光 不 正、 齲 齒、 肥 胖、 神 經(jīng) 性 厭 食、 月 經(jīng) 不 調(diào) 和 脊 柱

11、側 彎 等， 可 通 過 定 期 檢 查 早 期 發(fā) 現(xiàn)、 早 期 治 療。 意 外 創(chuàng) 傷 和 事 故 是 青 少 年， 尤 其 是 男 性 青 少 年 常 見 的 問 題， 應 繼 續(xù) 進 行 安 全 教 育。 自 殺 在 女 性 青 少 年 中 多 見， 必 要 時 可 對 其 進 行 心 理 治 療。 l 5. 防 治 常 見 的 心 理 行 為 問 題 l 此 期 最 常 見 的 心 理 行 為 問 題 為 多 種 原 因 引 起 的 出 走、 自 殺 及 對 自 我 形 象 不 滿 而 出 現(xiàn) 的 心 理 問 題。 家 庭 及 社 會 應 給 予 重 視， 并 采 取 積 極 的

12、措 施 解 決 此 類 問 題。 第 二 節(jié) 小 疫疫 特特 點點 和和 傳傳 染染 病病 疫疫 情情 的的 監(jiān)監(jiān) 測測 情情 況況 制制 定定 的的 免免 疫疫 程程 序，序， 是是 有有 計計 劃劃 有有 目目 的的 地地 將將 生生 物物 制制 品品 接接 種種 到到 嬰嬰 幼幼 兒兒 體體 內(nèi)，內(nèi)， 以以 確確 保保 小小 兒兒 獲獲 得得 可可 靠靠 的的 抵抵 抗抗 疾疾 病病 的的 能能 力，力， 從從 而而 達達 到到 預預 防、防、 控控 制制 乃乃 至至 消消 滅滅 相相 應應 傳傳 染染 病病 的的 目目 的。的。 第 二 節(jié) 小 1. 主主 動動 免免 疫疫 是是 指指

13、 給給 易易 感感 者者 接接 種種 特特 異異 性性 抗抗 原，原， 刺刺 激激 機機 體體 產(chǎn)產(chǎn) 生生 特特 異異 性性 抗抗 體，體， 從從 而而 獲獲 得得 免免 疫疫 力，力， 預預 防防 相相 應應 的的 傳傳 染染 病。病。 主主 動動 免免 疫疫 接接 種種 后后 機機 體體 產(chǎn)產(chǎn) 生生 抗抗 體體 可可 持持 續(xù)續(xù) 1 5 年，年， 以以 后后 逐逐 漸漸 減減 少，少， 所所 以以 要要 適適 時時 的的 加加 強強 免免 疫，疫， 鞏鞏 固固 免免 疫疫 效效 果。果。 第 二 節(jié) 小 疫疫 的的 易易 感感 者者 在在 接接 觸觸 傳傳 染染 源源 后，后， 被被 給給

14、 予予 相相 應應 的的 抗抗 體體 而而 立立 即即 獲獲 得得 免免 疫疫 力。力。 抗抗 體體 在在 機機 體體 內(nèi)內(nèi) 停停 留留 的的 時時 間間 短，短， 約約 3 周，周， 所所 以以 被被 動動 免免 疫疫 用用 于于 應應 急急 預預 防防 和和 治治 療。療。 第 二 節(jié) 小 第 二 節(jié) 小 一一 些些 經(jīng)經(jīng) 變變 性性 或或 經(jīng)經(jīng) 化化 學學 修修 飾飾 而而 失失 去去 原原 有有 毒毒 性性 而而 仍仍 保保 留留 其其 免免 疫疫 原原 性性 的的 毒毒 素。素。 如如 破破 傷傷 風、風、 白白 喉喉 類類 毒毒 素。素。 第 二 節(jié) 小 疫疫 血血 清，清， 如如

15、 抗抗 毒毒 素、素、 抗抗 菌菌 血血 清、清、 抗抗 病病 毒毒 血血 清；清； 丙丙 種種 球球 蛋蛋 白；白； 胎胎 盤盤 球球 蛋蛋 白。白。 此此 類類 制制 劑劑 來來 源源 于于 動動 物物 血血 清，清， 對對 人人 體體 是是 一一 種種 異異 型型 蛋蛋 白，白， 注注 射射 后后 容容 易易 引引 起起 過過 敏敏 反反 應應 或或 血血 清清 病，病， 特特 別別 是是 重重 復復 使使 用用 時時 要要 慎慎 重。重。 第 二 節(jié) 小 苗、苗、 脊脊 髓髓 灰灰 質(zhì)質(zhì) 炎炎 疫疫 苗、苗、 百百 白白 破破 混混 合合 制制 劑、劑、 麻麻 疹疹 疫疫 苗苗 和和

16、乙乙 肝肝 疫疫 苗。苗。 “ 七七 病病” ： 結結 核、核、 小小 兒兒 麻麻 痹、痹、 百百 日日 咳、咳、 白白 喉、喉、 破破 傷傷 風、風、 麻麻 疹、疹、 乙乙 肝。肝。 第 二 節(jié) 小 禁禁 忌忌 癥：癥： 見見 表表 第 二 節(jié) 小 免免 疫疫 程程 序：序： 掌掌 握握 接接 種種 的的 計計 量、量、 次次 數(shù)、數(shù)、 間間 隔隔 時時 間間 和和 不不 同同 疫疫 苗苗 的的 聯(lián)聯(lián) 合合 免免 疫疫 方方 案、案、 及及 時時 記記 錄錄 及及 預預 約，約， 交交 代代 接接 種種 后后 的的 注注 意意 事事 項項 及及 處處 理理 措措 施。施。 見見 表表 第 二

17、 節(jié) 小 查查 對對 制制 度度 及及 無無 菌菌 操操 作作 原原 則：則： 接接 種種 疫疫 苗苗 時，時， 只只 用用 7 5 酒酒 精精 消消 毒；毒； 抽抽 吸吸 后后 如如 有有 剩剩 余余 藥藥 液液 放放 置置 不不 能能 超超 過過 2 小小 時；時； 接接 種種 后后 剩剩 余余 活活 菌菌 苗苗 應應 燒燒 毀。毀。 第 二 節(jié) 小 第 二 節(jié) 小 時時 至至 2 4 小小 時時 內(nèi)內(nèi) 在在 接接 種種 部部 位位 發(fā)發(fā) 生生 局局 部部 紅、紅、 腫、腫、 熱、熱、 痛，痛， 紅紅 腫腫 直直 徑徑 在在 2. 5 厘厘 米米 稱稱 弱弱 反反 應，應， 2. 6 5

18、厘厘 米米 稱稱 中中 反反 應，應， 5 厘厘 米米 以以 上上 稱稱 強強 反反 應。應。 不不 超超 過過 5 厘厘 米米 但但 伴伴 有有 淋淋 巴巴 腺腺 炎炎 或或 淋淋 巴巴 管管 炎炎 也也 屬屬 強強 反反 應。應。 此此 種種 反反 應應 一一 般般 在在 2 3 天天 消消 退。退。 第 二 節(jié) 小 后后 2 4 小小 時時 左左 右右 體體 溫溫 升升 高，高， 一一 般般 持持 續(xù)續(xù) 1 2 天，天， 接接 種種 活活 疫疫 苗苗 后后 5 7 天天 體體 溫溫 上上 升。升。 體體 溫溫 在在 3 7. 5 左左 右右 稱稱 弱弱 反反 應，應， 3 7. 6 3

19、8. 5 稱稱 中中 反反 應，應， 3 8. 6 以以 上上 以以 上上 稱稱 強強 反反 應。應。 此此 外，外， 還還 伴伴 有有 頭頭 暈、暈、 惡惡 心、心、 嘔嘔 吐、吐、 腹腹 痛、痛、 腹腹 瀉、瀉、 全全 身身 不不 適適 等等 反反 應。應。 第 二 節(jié) 小 特特 殊殊 處處 理，理， 只只 要要 適適 當當 休休 息，息， 多多 飲飲 水水 即即 可?？?。 局局 部部 反反 應應 較較 重重 者者 可可 用用 清清 潔潔 毛毛 巾巾 熱熱 敷，敷， 若若 局局 部部 紅紅 腫腫 繼繼 續(xù)續(xù) 擴擴 大，大， 高高 熱熱 持持 續(xù)續(xù) 不不 退，退， 應應 及及 時時 就就 醫(yī)

20、。醫(yī)。 第 二 節(jié) 小 應：應： 指指 被被 接接 種種 者者 某某 些些 生生 理理 或或 病病 理理 的的 原原 因因 （ 飲飲 酒、酒、 劇劇 烈烈 運運 動、動、 過過 度度 勞勞 累、累、 經(jīng)經(jīng) 期期 等）等） ， 或或 使使 用用 原原 因因 （ 用用 已已 凍凍 結結 變變 性性 的的 制制 品、品、 吸吸 附附 制制 劑劑 未未 充充 分分 搖搖 勻勻 等）等） ， 以以 及及 某某 些些 批批 號號 制制 品品 質(zhì)質(zhì) 量量 原原 因因 （ 吸吸 附附 劑劑 含含 量量 過過 多，多， 菌、菌、 毒毒 種種 毒毒 力力 過過 高、高、 減減 毒毒 不不 全全 等）等） 以以 致

21、致 造造 成成 反反 應應 的的 加加 重。重。 第 二 節(jié) 小 第 二 節(jié) 小 后后 均均 可可 使使 一一 些些 過過 敏敏 體體 質(zhì)質(zhì) 的的 人人 發(fā)發(fā) 生生 過過 敏敏 性性 皮皮 疹，疹， 常常 在在 接接 種種 后后 數(shù)數(shù) 小小 時時 或或 數(shù)數(shù) 天天 發(fā)發(fā) 生，生， 多多 少少 不不 一，一， 大大 小小 不不 等，等， 色色 淡淡 或或 深深 紅，紅， 周周 圍圍 呈呈 蒼蒼 白白 色。色。 處處 理理 方方 法，法， 給給 抗抗 過過 敏敏 藥藥 物，物， 如如 苯苯 海海 拉拉 明，明， 每每 次次 2 5 5 0 m g， 每每 日日 2 3 次。次。 第 二 節(jié) 小 神神 過過 度度 緊緊 張張 和和 恐恐 懼懼 心心 理理 而而 造造 成成 暫暫 時時 性性 腦腦