骨腫瘤(醫(yī)學(xué)必看 試題帶詳細(xì)解析答案)

1、418骨腫瘤一、a1型題：每一道考試題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 1骨巨細(xì)胞瘤x線表現(xiàn) a外生性，可見明顯破壞b骨性破壞，可見片狀鈣化c位于干骺端，可見有分格d骨破壞，可見codman三角e偏心性，位于骨端，溶骨性破壞 正確答案:e 2骨巨細(xì)胞瘤外科分級屬于 ag0t12m01bg01tomocg01to2m01dg2tom1eg2tomo 正確答案:c 3只有在骨肉瘤x線片中可見的現(xiàn)象是 a發(fā)生于骨端b有完整囊壁c與正常組織界限清楚d可見膨脹性生長e可見日光照射現(xiàn)象 正確答案:e 4內(nèi)生軟骨瘤的x線表現(xiàn)是 a溶骨性骨破壞b蔥皮樣骨膜反應(yīng)c密度增高的腫瘤骨d

2、可見日光照射現(xiàn)象e膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑的腫塊 正確答案:e 5骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定，決定于 ax線表現(xiàn)b臨床表現(xiàn)cg、t、m分級d病理檢查e放療后有否惡變 正確答案:c 6內(nèi)生軟骨瘤常見部位是 a指骨管狀骨b肱骨管狀骨c股骨管狀骨d脛骨管狀骨e肋骨 正確答案:a 7骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)屬于 a良性b性質(zhì)不明c潛在惡性d惡性e高度惡性 正確答案:c 8內(nèi)生軟骨瘤的x線表現(xiàn)，是 a溶骨性骨破壞b蔥皮樣骨膜反應(yīng)c日光放射狀骨膜反應(yīng)d膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊e密度增高的腫瘤骨 正確答案:d 9骨軟骨瘤外科分期屬于 agotlmlbgotobocgltonldg2t1moeg2t2m1 正確答

3、案:b 10骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于 a良性b潛在惡性c惡性d高度惡性e性質(zhì)不明 正確答案:b 11骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為 a生長較快，伴明顯疼痛b腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張cx線檢查見骨膜反應(yīng)d本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能e腫塊與周圍界限不清 正確答案:d 12骨肉瘤x線片可見病變 a發(fā)生于骨端b短管狀骨多見c可見日光照射現(xiàn)象d可為膨脹性生長e與正常組織界限清楚 正確答案:c 13對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是 ax線片b核素骨掃描cmrid查alpe組織活檢 正確答案:e 14codman三角多見于 a脂肪肉瘤b骨肉瘤c骨軟骨瘤d軟骨肉瘤e骨巨細(xì)胞瘤 正確答案:b 15

4、骨膜蔥皮樣改變多見于 a骨肉瘤b尤文肉瘤c骨軟骨瘤d脂肪肉瘤e骨髓瘤 正確答案:b 16骨巨細(xì)胞瘤外科分級，屬于 agotl2mo1bgo1tomocgo1to2mo1dg2ton1eg2tono 正確答案:c 17骨巨細(xì)胞瘤x線表現(xiàn) a外生性，可見明顯破壞b偏心性，位于骨端，溶骨性破壞c位于干骺端，可見有分格d骨破壞，可見codman三角e骨性破壞，可見片狀鈣化 正確答案:b 18尤文肉瘤的診斷需與下列哪種疾病鑒別 a骨結(jié)核b化膿性骨髓炎c骨纖維肉瘤d骨纖維異常增殖癥e骨肉瘤 正確答案:b解題思路 尤文瘤發(fā)病急，常伴有蔥皮樣的骨膜反應(yīng)，需與急性骨髓炎相鑒別。 19下列哪項不符合單發(fā)的骨軟骨瘤

5、的臨床表現(xiàn) a年輕人多見b好發(fā)于干骺端c隨年齡的增長可不斷長大d1%的病人可以惡化e單發(fā)比多發(fā)性骨軟骨瘤惡變機(jī)會少 正確答案:c 20內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇 a刮除植入松質(zhì)骨b腫瘤段切除c必要時可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)d截肢術(shù)e放療、化療、手術(shù)相結(jié)合 正確答案:a 21codman三角常見于 a骨肉瘤b尤文肉瘤c骨軟骨瘤d脂肪肉瘤e骨髓瘤 正確答案:a 22對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是 a查相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物bx線平片cct或mrid核素骨掃描e組織活檢、病理檢查 正確答案:e 23骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定決定于 a臨床表現(xiàn)bx線表現(xiàn)c病理檢查dg、t、m分級e放療后有無惡變 正

6、確答案:d 二、a2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 1病人已確診為骨巨細(xì)胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。x片：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細(xì)胞瘤級。治療應(yīng)選擇 a截肢術(shù)b刮除植骨術(shù)c刮除骨水泥充填術(shù)d刮除滅活植骨術(shù)e刮除滅活骨水泥充填術(shù) 正確答案:a 2男，22歲，右股骨下端疼痛2個月。體檢：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運動受限。x線片股骨下端溶骨性骨破壞，可見codman三角。診斷為 a軟骨肉瘤b內(nèi)生軟骨瘤c骨肉瘤d尤文肉瘤e骨巨細(xì)胞瘤

7、正確答案:c 3男，18歲，右大腿下端腫痛2月余，皮膚表面靜脈怒張，皮溫略高，x線平片示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影，最可能的診斷是 a骨髓炎b骨結(jié)核c骨肉瘤d骨巨細(xì)胞瘤e骨轉(zhuǎn)移癌 正確答案:c 45歲男童，左手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。體檢：左手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運動不受限。可能性最大的診斷是 a骨巨細(xì)胞瘤b骨囊腫c骨軟骨瘤d內(nèi)生軟骨瘤e脂肪瘤 正確答案:d 5成人椎體結(jié)核和椎體腫瘤在x線平片上的主要鑒別點是 a椎體的破壞程度b是否有死骨存在c椎體有無壓縮變形d椎間隙是否狹窄或消失e椎旁軟組織陰影 正確答案:d 617歲男患，診斷右股骨下端

8、內(nèi)側(cè)長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。其原因是 a骨軟骨瘤惡變b骨軟骨瘤基底部折斷c骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎d局部軟組織挫傷e骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷 正確答案:b 719歲男孩，發(fā)現(xiàn)右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運動尚好。最可能的診斷是 a內(nèi)生軟骨瘤b骨軟骨瘤c骨囊腫d骨巨細(xì)胞瘤e尤文肉瘤 正確答案:b 8男，12歲，確診為左肱骨下端骨肉瘤，行截肢手術(shù)后2個月，出現(xiàn)胸痛，x線片顯示：右肺上葉轉(zhuǎn)移性腫瘤，其轉(zhuǎn)移途徑可能是 a直接蔓延b通過淋巴管轉(zhuǎn)移c通過動脈轉(zhuǎn)移d通過靜脈轉(zhuǎn)移e通過神經(jīng)轉(zhuǎn)移 正確答案:d 9骨巨細(xì)胞瘤患者其腫瘤活檢病理報告；骨巨細(xì)胞瘤級。治療

9、首選 a截肢術(shù)全身化療b刮除植骨術(shù)c刮除滅活植骨術(shù)d刮除骨水泥充填術(shù)e刮除滅活骨水泥充填術(shù) 正確答案:a 1040歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。x片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無骨膜反應(yīng)。診斷為 a骨纖維異樣增殖癥b骨巨細(xì)胞瘤c嗜酸性肉芽腫d內(nèi)生軟骨瘤e骨囊腫 正確答案:b 1135歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運動不受限?？赡苄宰畲蟮脑\斷是 a骨囊腫b內(nèi)生軟骨瘤c骨巨細(xì)胞瘤d骨軟骨瘤e骨結(jié)核 正確答案:b 12學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛3

10、月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運動受限。x片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見codman三角。診斷為 a軟骨肉瘤b纖維肉瘤c骨肉瘤d骨巨細(xì)胞瘤e尤文肉瘤 正確答案:c 139歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。x片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。治療應(yīng)選擇 a大量抗生素b非甾體類抗炎劑c截肢術(shù)d理療e牽引制動 正確答案:c 14女，38歲，右手中環(huán)指腫脹，疼痛，x線片顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收，夾雜鈣化斑。診斷為內(nèi)生軟骨瘤，施刮除植骨術(shù)后一年復(fù)發(fā)，下一步的治療是 a腫瘤段切除植骨術(shù)b腫瘤段切除人工關(guān)節(jié)

11、置換術(shù)c刮除植骨術(shù)d截指術(shù)e放射治療 正確答案:c 15男，15歲，半年前因右肱骨下端骨肉瘤行截肢手術(shù)，半月前出現(xiàn)右胸痛、咳嗽，x線片示右肺上葉轉(zhuǎn)移性腫瘤，其轉(zhuǎn)移途徑可能是 a直接蔓延擴(kuò)散b經(jīng)動脈傳播c經(jīng)淋巴擴(kuò)散d經(jīng)靜脈傳播e沿神經(jīng)干蔓延 正確答案:d 16男，40歲，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)屈曲障礙。體檢：股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。x線片：股骨內(nèi)側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無明顯骨膜反應(yīng)。考慮診斷為 a骨囊腫b骨巨細(xì)胞瘤c內(nèi)生軟骨瘤d嗜酸性肉芽腫e骨纖維異樣增殖癥 正確答案:b 179歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。x線片，右脛骨上端偏右

12、骨密度增高，邊界不清，骨膜出現(xiàn)日光照射現(xiàn)象。治療應(yīng)選擇 a大量抗生素b非甾體類抗炎劑c截肢術(shù)十全身化療d理療e牽引制動 正確答案:c 1830歲男性，右手中環(huán)指腫脹，疼痛，x片顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收，夾雜鈣化斑。診斷內(nèi)生軟骨瘤，施刮除植骨術(shù)。術(shù)后一年復(fù)發(fā)，進(jìn)一步的治療是 a腫瘤段切除植骨術(shù)b腫瘤段切除人工關(guān)節(jié)置換術(shù)c刮除植骨術(shù)d截指術(shù)e放射治療 正確答案:c 19男，15歲，左膝內(nèi)下方可捫及一硬性腫塊，輕度壓痛，x線片示病損白干骺端突出的骨性突起，較觸之略小，其診斷最大的可能是 a骨肉瘤b內(nèi)生軟骨瘤c骨瘤d骨軟骨瘤e骨巨細(xì)胞瘤 正確答案:d 2016歲男患，洗浴時無意中觸及右大腿下端

13、內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運動良。最可能的診斷是 a軟骨瘤b骨軟骨瘤c骨巨細(xì)胞瘤d骨囊腫e骨化性肌炎 正確答案:b 三、a3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （14題共用題干）男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝x線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后x線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織 1該患者最可能的診斷是a骨肉瘤b骨軟骨瘤惡

14、變c骨囊腫d骨纖維肉瘤e骨巨細(xì)胞瘤惡變2下列治療措施哪項最合適a病灶刮除+植骨b病灶刮除+骨水泥填充c廣泛切除+大塊骨或假體植入d截肢e放射治療或化療3復(fù)查時最重要的項目是a血尿常規(guī)b胸部x線檢查c局部檢查d血堿性磷酸酶測定e尿本-周蛋白測定4上述病人若病變處于早期階段時，治療應(yīng)選擇a病灶刮除+植骨b病灶不處理，嚴(yán)密觀察c瘤段切除，假體植入d瘤段切除，植骨e放射治療 正確答案:1e；2d；3b；4a （57題共用題干）女，40歲，因腰背痛半月余入院，劍突與臍連線的中點以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力減弱 5病因檢查中，下列哪項最有價值a詳細(xì)詢問病史和檢查bx線平片cmridcte核素骨掃描6查體時

15、最有價值的發(fā)現(xiàn)是a下肢肌力減退b病變累及的節(jié)段平面以下皮膚感覺和肌力異常c尿潴留d膝腱反射消失e大便干結(jié)7考慮其病變節(jié)段為a胸56椎體b胸67椎體c胸78椎體d胸89椎體e胸910椎體 正確答案:5a；6b；7d （811題共用題干）女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動受限。x片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā) 8最可能的診斷是a骨肉瘤b軟骨肉瘤c纖維肉瘤d骨巨細(xì)胞瘤e乳癌骨轉(zhuǎn)移9最佳治療方案a皮牽引，止痛，化療b單純化療c單純放療d瘤段切除，假體置入e瘤段切除，假體置入，化療10最重要的輔助檢查項目是a胸部x線檢查b

16、局部ct檢查c局部mri檢查d血生化檢查e腹部b超檢查11擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項目是actbectcmridx線斷層攝影e骨髓穿刺 正確答案:8e；9e；10a；11b （1214題共用題干）16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。x線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見codman三角 12最可能的診斷是a左脛骨慢性骨髓炎b左脛骨軟骨肉瘤c左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變d左脛骨骨肉瘤e左脛骨骨軟骨瘤惡變13在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下

17、列哪項檢查a淋巴結(jié)活檢b頭顱ctc胃腸道鋇餐檢查d胸部x線攝片e骨髓穿刺14最佳治療方案是a單純化療b單純放療c截肢術(shù)，術(shù)前后化療d刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療e刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療 正確答案:12d；13d；14c （1517題共用題干）女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，x線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng) 15其診斷考慮為a骨纖維異樣增殖癥b骨髓瘤c骨肉瘤d骨巨細(xì)胞瘤e骨囊腫16確立診斷，最有力的檢查方法是a外周血中堿性磷酸酶檢測b局部穿刺活組織檢查cct檢查d核素骨掃描e外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類17以下準(zhǔn)備采用的治療方案中，哪-

18、個不恰當(dāng)a病灶刮除骨水泥填塞b病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨膝關(guān)節(jié)融合c病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)d病段骨切除，帶血管骨移植e股骨中上1/3截肢，安裝假肢 正確答案:15d；16b；17e （1820題共用題干）女性，14歲，右小腿酸痛2個月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。x線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變 18診斷為尤文肉瘤，主要應(yīng)與以下哪一種病變相鑒別a骨結(jié)核b化膿性骨髓炎c骨囊腫d骨纖維肉瘤e骨纖維異樣增殖癥19對診斷、鑒別診斷最有價值的是哪一項檢查ax線平片b核素骨掃描cctd血白細(xì)胞計數(shù)及分類e組織活檢，

19、病理檢查20應(yīng)采取哪一種治療最有效a化療藥物治療b放射治療c截肢+化療d放射治療+截肢e病段切除，滅活再植 正確答案:18b；19e；20d （2123題共用題干）女，35歲，右膝外上方腫痛3個月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動受限，x線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，周圍無骨膜反應(yīng) 21該診斷考慮為a骨巨細(xì)胞瘤b骨囊腫c骨髓炎d骨結(jié)核e骨肉瘤22確立診斷的最有力的依據(jù)是a血清堿性磷酸酶增高b核素骨掃描cct檢查d血沉增快e局部穿刺活組織檢查23治療措施中，下列哪項是錯誤的a病灶刮除填塞骨水泥b瘤段骨切除+同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)c股骨中上1/3截肢

20、，安裝假肢d病段骨切除，帶血管骨移植e病灶刮除骨水泥填塞術(shù)后長腿石膏托外固定 正確答案:21a；22e；23c解題思路 病人的癥狀和x線表現(xiàn)符合骨巨細(xì)胞瘤的表現(xiàn)，骨囊腫沒有肥皂泡樣的改變，骨髓炎和骨結(jié)核有炎癥的相應(yīng)表現(xiàn)，骨肉瘤有骨膜反應(yīng)和瘤骨生成 （2426題共用題干）男，50歲，腰痛1個月入院。體檢：下腹壁反射消失，雙下肢感覺及肌力減弱。 24在作出初步診斷的過程中，下列哪項很重要a詳細(xì)詢問病史及全面的體格檢查bx線片檢查cctdmrie核素骨掃描25x線片檢查提示脊柱旁有占位，一般不考慮下列哪項疾病鑒別a胸主動脈瘤b胸椎結(jié)核c脊髓腫瘤d脊柱骨腫瘤e神經(jīng)根腫瘤26估計其病變階段位于at56椎

21、體bt67椎體ct78椎體dt89椎體et1012椎體 正確答案:24a；25a；26e 四、a4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （15題共用題干）男，19歲，右小腿上段腫脹疼痛8個月，近2個月，來腫脹明顯，低熱，無夜間盜汗現(xiàn)象。體檢：右脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一8cm6cm硬性腫塊，固定，邊界不清。x線片示：右脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見日光照射現(xiàn)象。 1最可能的診斷是a右脛骨慢性骨髓炎b右脛骨軟骨肉瘤c右脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變d右脛骨骨肉瘤e右脛

22、骨骨軟骨瘤惡變2在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下列哪項檢查a淋巴結(jié)活檢b頭顱ctc胃腸道鋇餐檢查d胸部x線攝片e骨髓穿刺3確診的最有力證據(jù)是a血清酸性磷酸酶升高bct或者mri檢查體征c核素骨掃描d腫瘤標(biāo)志物e局部穿刺活組織檢查4最佳治療方案是a單純化療b放療免疫療法c截肢術(shù)，術(shù)前術(shù)后化療d刮除植骨術(shù)，術(shù)前術(shù)后化療e刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前術(shù)后化療5若患者術(shù)后5年出現(xiàn)胸痛、咯血，胸片可見右肺有2cm3cm包塊，分葉，邊緣不清，考慮為骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移，關(guān)于骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移下列說法正確的是a骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移是骨肉瘤患者致死的重要原因b骨肉瘤術(shù)后預(yù)防性肺部照射可以明顯提高患者的生存率c骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移一般采取開胸治療，術(shù)后輔助化療，可以提高生存率d骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)e為防止骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)該每6周攝胸片一次，每3個月行肺部ct檢查，持續(xù)3年 正