高血壓病健康知識講座課件

1、高血壓病健康知識講座1 高血壓病健康知識講座 鄭州市中心醫(yī)院 高血壓病健康知識講座2 1 1、是否為真的高血壓、是否為真的高血壓 2 2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓 3 3、血壓有多高、血壓有多高 4 4、有多危險、有多危險 對于高血壓應該明確四個問題：對于高血壓應該明確四個問題： 高血壓病健康知識講座3 什么是高高血壓？ 高血壓病健康知識講座4 原因不明，目前認為是在一定原因不明，目前認為是在一定遺遺 傳傳40%背景下多種后天背景下多種后天環(huán)境因素環(huán)境因素60%作用作用 使正常血壓調節(jié)機制失代償所致。使正常血壓調節(jié)機制失代償所致。 原發(fā)性高血壓病因 高血壓病健康知識講座5

2、 肥 胖 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI ） BMI=體重（體重（kg）/身高身高2 (20-24) BMI25 超重超重 BMI30 肥胖肥胖 標準體重標準體重(kg) = 身高身高(cm) 1000.9 高血壓病健康知識講座6 高 鹽 高血壓病健康知識講座7 抽抽 煙煙 飲飲 酒酒 高血壓病健康知識講座8 遺遺 傳傳 高血壓病健康知識講座9 高血壓的癥狀及并發(fā)癥 高血壓病健康知識講座10 1 1、血壓變化、血壓變化 高血壓初期血壓呈波動性 并發(fā)靶器官損害或有合并 癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定 和持久性升高 高血壓病健康知識講座11 2 2、一般表現(xiàn)、一般表現(xiàn) 早期可無癥狀，也可早期可無癥狀，也可 表

3、現(xiàn)為頭痛、表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、心眩暈、心 悸、后頸部疼痛、后枕悸、后頸部疼痛、后枕 部或顳部搏動感部或顳部搏動感 。 高血壓病健康知識講座12 3 3、神經(jīng)官能癥癥狀、神經(jīng)官能癥癥狀 失眠、健忘或記憶力減退失眠、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴、注意力不集中、耳鳴、 情緒易波動或發(fā)怒以及神經(jīng)質情緒易波動或發(fā)怒以及神經(jīng)質 高血壓病健康知識講座13 短暫性腦缺血短暫性腦缺血 發(fā)作、發(fā)作、缺血或缺血或 出血性腦卒中出血性腦卒中 穩(wěn)定、不穩(wěn)定心穩(wěn)定、不穩(wěn)定心 絞痛絞痛 心肌梗死、猝死心肌梗死、猝死 血管疾病血管疾病： 主動脈夾層、多發(fā)性主動脈夾層、多發(fā)性 大動脈炎、大動脈炎、外周動脈疾外周動脈疾

4、病病 腎血管性高血腎血管性高血 壓、腎功能不壓、腎功能不 全或尿毒癥全或尿毒癥 主要危害：心、腦、腎、血管主要危害：心、腦、腎、血管 等靶器官損害等靶器官損害 高血壓病健康知識講座14 高血壓病健康知識講座15 二、降壓藥物治療原則二、降壓藥物治療原則 p 最小的有效劑量，應逐步遞增劑量以 獲得最佳的療效。 p 使用24小時平穩(wěn)降壓的長效降壓藥 p 低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合 p 長期服用降壓藥 高血壓病健康知識講座16 p 利尿劑：利尿劑：噻嗪類利尿劑常見的不良反應為低鉀血癥,保 鉀利尿劑常見的不良反應為低鉀血癥，應該監(jiān)測血鉀。 p 血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素轉換酶抑制劑( ACE

5、I) ：主要不良反應為咳 嗽。 p 受體阻滯劑受體阻滯劑：可降低心率和降壓，用藥期間應自測脈 搏?？烧T發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。 高血壓病健康知識講座17 p鈣離子拮抗劑：鈣離子拮抗劑：主要不良反應為血管擴張 所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。 p血管緊張素受體拮抗劑（血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：）：不良 反應為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。 高血壓病健康知識講座18 降壓不宜過快降壓不宜過快 服藥不可時服時停，不要隨便改變治療方案，服藥不可時服時停，不要隨便改變治療方案， 以免產(chǎn)生嚴重后果。以免產(chǎn)生嚴重后果。 忌擅自亂用藥物忌擅自亂用藥物。 忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥忌不測

6、血壓服藥及無癥狀不服藥。 高血壓病健康知識講座19 降壓藥什么時間服用最好？降壓藥什么時間服用最好？ 早上還是晚上服？早上還是晚上服？ 飯前還是飯后？飯前還是飯后？ 高血壓病健康知識講座20 長效藥物一天一次，在早上起床后半小時服用，長效藥物一天一次，在早上起床后半小時服用， 不拘飯前飯后。不拘飯前飯后。 如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床 后半小時以內，第二次可以在下午后半小時以內，第二次可以在下午4-6點之間服點之間服 用。用。 如果是每天服用三次，如果是每天服用三次，早上起床后半小時以內早上起床后半小時以內 服第一次，之后每服第一次，之后每8

7、小時服一次。小時服一次。 一天中選擇一天中選擇4個點，每個點，每6小時測血壓，連測小時測血壓，連測3天。天。 根據(jù)血壓波動特點選擇服藥時間。根據(jù)血壓波動特點選擇服藥時間。 忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥。 高血壓病健康知識講座21 降壓目標 目標值： 一般患者：一般患者： 140/90mmHg 糖尿病或腎病患者：糖尿病或腎病患者： 130/80mmHg 理想血壓：理想血壓： 120/80mmHg 高血壓病健康知識講座22 控制高血壓膳食（控制高血壓膳食（DASH） 高血壓膳食為富含水果、蔬菜、低脂 乳類和全谷類的平衡膳食。 高血壓病健康知識講座23 低鈉高鉀膳食低鈉高

8、鉀膳食 健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g 非高血壓糖尿病患者不超過5g 高血壓患者不超過3g 糖尿病合并高血壓患者不超過2g 增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。 高血壓病健康知識講座24 增加膳食鈣攝入：增加膳食鈣攝入： 保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有 必要每日飲用250500ml牛奶。部分患者還 需注意補充鈣片。 高血壓病健康知識講座25 脂肪和膽固醇 需嚴格限制： 如動物內臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、 西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品 等。高血壓患者每日烹調油用量為25g（相 當于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。 高血壓病健康知識講座26 增加含蛋白質較高而脂

9、肪較少的禽類及魚類。增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。 蛋白質含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬、牛、羊 肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果 高血壓病健康知識講座27 限制飲酒限制飲酒 每日飲酒量限制在12g乙醇以內，相當 于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40 度白酒。 高血壓病健康知識講座28 p 運動的原則循序漸進, 長期堅持 p 運動的種類散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、 騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳 （劍）等有氧運動較為合適。 p 運動持續(xù)時間每次持續(xù)運動3060 min： 包括 1015 min 的熱身活動；510 min的整理活動；真正

10、 運動的時間大約為2030 min。 高血壓病健康知識講座29 p 運動的頻率運動次數(shù)每周35次。 p 運動的強度 一般采用最高心率(220 - 年齡)的50%70% 作為運動時的適宜心率,停止活動后心率應在35分鐘內恢復正 常, 50歲以上者活動時的心率一般不得超過120次/分。 p 運動的時間帶白天比早晚要好，因為腦溢血的發(fā)病有早晚 多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在 早晚進行運動存在潛在的危險。 高血壓病健康知識講座30 規(guī)律排便規(guī)律排便: :排便困難時給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā) 生意外。 生活起居要有規(guī)律生活起居要有規(guī)律, ,保證充足睡眠。保證充足睡眠。 減輕精神壓力，保持平衡心理。減輕精神壓力，保持平衡心理。 高血壓病健康知識講座31 病情突然變化時的處理：病情突然變化時的處理： p高血壓急癥高血壓急癥 高血壓病健康知識講座32 高血壓急癥： 表現(xiàn)：凡短時期內( 數(shù)小時或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg 和( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、 心悸、氣急、多汗、視力模糊等