高通量血液透析對(duì)終末期患者的微炎癥和心室結(jié)構(gòu)的影響(開題)

1、濱 州 醫(yī) 學(xué) 院研究生學(xué)位論文開題報(bào)告書學(xué) 號(hào)：姓 名：導(dǎo)師姓名：研究方向：論文題目：高通量血液透析對(duì)終末期患者的微炎癥和心室結(jié)構(gòu)的影響院（系）：入學(xué)時(shí)間： 年 月 日開題時(shí)間： 年 月 日二 年 月 日一、立論依據(jù)（包括研究意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處）1.研究意義作為機(jī)體的一個(gè)重要器官，腎臟功能的正常與否直接關(guān)系著人體的健康狀況，一旦出現(xiàn)腎臟功能障礙，就會(huì)引發(fā)多種疾病，出現(xiàn)水鈉潴留或機(jī)體電解質(zhì)紊亂的狀況，腎臟無法將代謝產(chǎn)生的有毒物順利的排出，從而在體內(nèi)不斷的積累，危害人體健康。對(duì)于慢性腎功能衰竭患者來說，血液透析可以使電解質(zhì)達(dá)到平衡的狀態(tài)，將代謝有毒物質(zhì)、體內(nèi)的水分潴

2、留排泄出去，延長(zhǎng)患者的壽命，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到臨床治療中。然而維持性血液透析治療法也存在一定的弊端，無法有效的提高患者的生存率，一旦患者合并其他疾病，會(huì)具有極高的死亡率。研究高通量血液透析對(duì)終末期患者微炎癥、心室結(jié)構(gòu)的影響具有非常重要的意義，能夠有效的指導(dǎo)臨床工作的開展，為相關(guān)研究提供參考意見。經(jīng)過長(zhǎng)期的研究和探索，綜合多方面因素能夠發(fā)現(xiàn)心血管疾病、貧血、炎癥、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等都有可能導(dǎo)致血透患者死亡，心血管疾病是主要的誘因。當(dāng)前醫(yī)學(xué)者們已經(jīng)充分意識(shí)到微炎癥的重要程度，發(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭患者的預(yù)后同炎癥狀態(tài)有很大的聯(lián)系，同心血管疾病和營(yíng)養(yǎng)狀況直接相關(guān)。C反應(yīng)蛋白是檢測(cè)炎癥的主要指

3、標(biāo)，同維持性血液透析患者的并發(fā)癥相關(guān)，例如動(dòng)脈粥樣硬化、營(yíng)養(yǎng)不良等，除此之外，營(yíng)養(yǎng)不良和心血管疾病還會(huì)對(duì)維持性血液透析患者的預(yù)后造成干擾。由此可以得出這一結(jié)論：維持性血液透析患者預(yù)后不良的直接影響因素就是C反應(yīng)蛋白，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、心室結(jié)構(gòu)及動(dòng)脈粥樣硬化均受炎癥狀態(tài)的影響。探究慢性腎功能衰竭患者炎癥狀況的減輕和緩解方式具有非常重要的意義，C反應(yīng)蛋白可提高超敏感的方法進(jìn)行檢測(cè)，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者的微炎癥狀況。就當(dāng)前慢性腎功能衰竭患者的治療狀況來看，普遍選用血液灌流、血液超濾等方式進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩拇蠓肿游镔|(zhì)排除掉，然而由于治療費(fèi)用較大，所以部分患者無法接受有效的治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷

4、發(fā)展，逐漸研制出了高通量血液透析治療法，在普通的血液透析機(jī)中配置血濾器，從而對(duì)患者機(jī)體水分、溶質(zhì)行高通量透析的方式。該透析器具有較大的孔徑和薄的結(jié)構(gòu)，透析膜的生物相容性良好，能夠使水分、溶質(zhì)順利通過，在清除溶質(zhì)的過程中，運(yùn)用的主要原理就是吸附、對(duì)流及彌散，白介素-6及腫瘤壞死因子類大分子物質(zhì)可以通過吸附作用來消除。在高通量血液透析治療方式下，配置的透析器要滿足以下兩大條件：首先血流速度應(yīng)在300到450ml/min之間，其次超濾系數(shù)大于等于20 ml/h/mmHg。針對(duì)終末期患者的微炎癥及心室結(jié)構(gòu)，高通量血液透析治療會(huì)產(chǎn)生很大的影響，能夠有效的清除患者機(jī)體的中大分子毒素、小分子物質(zhì)，然而部分學(xué)

5、者指出也可能會(huì)存在引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、清除機(jī)體營(yíng)養(yǎng)元素的弊端。2.國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀針對(duì)終末期慢性腎功能衰竭患者的治療，國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者均開展了分析和研究，很多學(xué)者采用高通量血液透析的方式進(jìn)行治療，總結(jié)了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)論。生存質(zhì)量低是慢性腎功能衰竭患者的主要特征，雖然應(yīng)用維持性血液透析進(jìn)行治療，但仍存在較大的合并病死亡率，其中微炎癥、心血管疾病等最為典型，主要是因?yàn)榈屯客肝銎鳠o法將大分子梁有毒物質(zhì)排出。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界針對(duì)終末期慢性腎功能衰竭患者，提高患者存活及高透析質(zhì)量的主要方法就是高通量血液透析，備受人們的關(guān)注。國(guó)外Zoccali G學(xué)者在其研究中指出，透析患者因?yàn)椴煌蛩鼐鶗?huì)引發(fā)心血管疾病

6、，患者心臟結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生很大的改變，功能性出現(xiàn)變化，還有可能損壞血管內(nèi)皮。在心壁逐漸變厚或心腔擴(kuò)大后，心臟功能性、心室結(jié)構(gòu)都會(huì)改變，隨病情的逐步惡化會(huì)演變?yōu)樾牧λソ撸：颊叩纳】?。心臟結(jié)構(gòu)之所以出現(xiàn)變化，根本緣由就是高血壓、水鈉潴留二者的聯(lián)合影響，使患者左心室充盈異常，出現(xiàn)肥厚性心肌病，左室舒張期順應(yīng)性下降。損壞血管內(nèi)皮的具體表現(xiàn)就是血小板及血小板在內(nèi)皮細(xì)胞的吸附作用下不斷增多，促凝血、炎性細(xì)胞兩種因子及血管活性分子發(fā)生合成反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)斑塊凝結(jié)于血管內(nèi)，繼而出現(xiàn)破裂或內(nèi)腔堵塞的狀況。就當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的綜合研究狀況來看，普遍將脂蛋白脂酶活性的降低作為三酰甘油無法正常降解的原因，載脂蛋白c的含量會(huì)逐

7、漸增多，對(duì)脂蛋白脂酶活性的發(fā)揮起到很大的抑制作用。國(guó)外部分研究學(xué)者指出：同正常人相比，血液透析患者的腫瘤壞死因子的水平較高，能夠發(fā)揮抑制心肌的作用，會(huì)使心肌肌漿網(wǎng)Ca2+-ATP酶（SERCA2a）的活性降低，并減弱心房肌細(xì)胞的鈣處理作用，致使心肌收縮力減弱，在這種情況下原癌基因可以在正常細(xì)胞中表達(dá)，心肌無法正常收縮，還會(huì)加速心肌細(xì)胞壞死率。終末期慢性腎功能衰竭患者微炎癥及心室結(jié)構(gòu)的影響因素是當(dāng)前醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)之一，國(guó)內(nèi)一些學(xué)者通過實(shí)踐研究表明，當(dāng)患者的疾病發(fā)展到終末期時(shí)，患者機(jī)體內(nèi)會(huì)存留大量的大、中分子毒素，不能徹底排出羰基化合物。存在于多種細(xì)胞表面的特異糖基化終產(chǎn)物受體可以與糖基化終產(chǎn)物進(jìn)

8、行結(jié)合，例如：欣慰細(xì)胞、系膜細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞等，可以使白細(xì)胞介素、血小板衍生生長(zhǎng)因子及細(xì)胞因子等大量分泌。Stein學(xué)者銅鼓研究發(fā)現(xiàn)，高通量血液透析會(huì)使患者的糖基化終產(chǎn)物濃度會(huì)明顯降低，可以將生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子有效的清除掉，使炎癥反應(yīng)減弱，透析膜良好的生物相容性不會(huì)對(duì)白細(xì)胞功能產(chǎn)生較大的影響，對(duì)白細(xì)胞及補(bǔ)體活性有較好的保護(hù)作用。在對(duì)患者應(yīng)用高通量血液透析方式進(jìn)行治療的過程中，細(xì)胞因子可以通過透析膜有效的清除掉，2-微球蛋白、血管緊張素受體拮抗劑及脂蛋白脂酶抑制物等大分子物質(zhì)清除效果良好，還可以降低糖基化終產(chǎn)物的濃度。因?yàn)橥肝瞿ぷ陨淼奶攸c(diǎn)，患者機(jī)體白細(xì)胞活化、補(bǔ)體水平均會(huì)出現(xiàn)降低的現(xiàn)

9、象。部分研究學(xué)者針對(duì)這一問題進(jìn)行了研究，認(rèn)為高通量血液透析治療可能因?yàn)橥肝瞿さ母咄ㄐ再|(zhì)而導(dǎo)致患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，導(dǎo)致機(jī)體蛋白大量流失，而上世紀(jì)九十年代末期的Stenvinkel學(xué)者在研究中總結(jié)了炎癥同營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系，歸納了營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥反應(yīng)綜合征這一理論，認(rèn)為患者的營(yíng)養(yǎng)狀況能夠通過緩解炎癥反應(yīng)來改善?？偨Y(jié)眾多研究學(xué)者的結(jié)論，可以得出慢性腎功能衰竭患者在高通量血液透析治療法下能夠使大分子物質(zhì)有效清除，降低心血管并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，緩解微炎癥狀態(tài)，有利于促紅細(xì)胞生成素作用的發(fā)揮，使患者血壓保持在正常水平，具有較高經(jīng)濟(jì)性。3.參考文獻(xiàn)1薛曉霞，薛冬霞. 還原型谷胱甘肽對(duì)高膽紅素血癥合并腎功能衰竭透

10、析患者血清微炎癥、氧化應(yīng)激反應(yīng)及腎功能的影響J. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，26：122-125. 2何萍，王維平，季玲，毛慧娟. 維持性血液透析患者亞臨床甲狀腺功能異常與心臟結(jié)構(gòu)的關(guān)系J. 腎臟病與透析腎移植雜志，2015，03：213-217. 3紀(jì)元春，李侃. 紅細(xì)胞生成素在慢性腎病一體化治療中的研究進(jìn)展J. 國(guó)際藥學(xué)研究雜志，2015，05：568-573. 4李士旭. 維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的研究進(jìn)展J. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，39：48-49. 5夏靖. 超純透析對(duì)維持性透析患者微炎癥反應(yīng)的影響J. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，29：66-68. 6莊振起，周廣宇，尹敏，

11、王雪婷，王弟. 尿毒清治療慢性腎臟病的基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)展J. 中成藥，2015，11：2482-2485. 7賀曄楠，戴軍有. 高通量血液透析串聯(lián)血液灌流治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)療效觀察J. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，49：33. 16劉學(xué)義，丁新國(guó)，張紅梅，高山林. 茶多酚對(duì)維持性血液透析患者心臟功能的影響J. 海峽藥學(xué)，2015，02：105-107. 17李可榮，成世立，鄒進(jìn)益. 不同血液凈化方法對(duì)腎性骨病相關(guān)因子的影響J. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，11：20-23. 18向茜，郭燕，張弦，張永新，楊才，李勇軍，白云霞，李萬碧. 充分血液透析治療的慢性腎臟病5期患者左心室肥厚患病

12、率及危險(xiǎn)因素分析J. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2015，08：1307-1311. 19馮海云，周玲娟，童珠珠，唐盛. 高通量血液透析臨床應(yīng)用進(jìn)展J. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，02：150-153. 20馬金貴. 高通量血液透析對(duì)維持性透析患者心胸比值的影響J. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，14：38-39.21史曉虎. 通過抑制微炎癥，干預(yù)糖尿病腎病的分子機(jī)制初探D.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2014.22江潔龍. SDHD對(duì)MHD患者貧血及MBD影響D.山東大學(xué)，2014. 23蔡振明. 堿基切除修復(fù)基因功能變異、DNA氧化損傷與慢性腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制研究D.南京大學(xué)，2013. 24李玉靖.

13、“益氣排毒方”治療慢性腎功能不全的實(shí)驗(yàn)研究D.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014. 25徐海斌. 電子脈沖導(dǎo)入丹參注射液對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟的影響D.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014. 26丁文飛. 尿毒清顆粒對(duì)造影劑腎病的實(shí)驗(yàn)研究D.南昌大學(xué)，2014. 27吳曉. 云南燈盞花膠囊對(duì)CRF大鼠TGF-_1、PAI-1及IL-6、TNF-表達(dá)的影響D.云南中醫(yī)學(xué)院，2014.28宋業(yè)旭. 真武湯加味對(duì)單側(cè)輸尿管梗阻大鼠腎組織差異蛋白影響的研究D.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2015. 29賴麗金. 加減溫膽湯對(duì)慢性腎臟病3期微炎癥狀態(tài)的臨床觀察D.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015. 30張嘉琰. 低T3綜合征血液透析患者的中醫(yī)證候研

14、究D.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2015. 31王云霞. 71例維持性血液透析患者認(rèn)知功能狀況及其中醫(yī)證型特點(diǎn)D.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2015. 32張曉利. 黃葵膠囊在糖尿病腎病中的作用及其機(jī)制D.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2014. 33彭清蓮. 單中心維持性血液透析患者死亡相關(guān)因素分析D.吉林大學(xué)，2015. 34許多. CAPD患者血清PTX-3水平與心血管疾病的相關(guān)性研究D.吉林大學(xué)，2015. 35王超. 慢性腎臟病的尿液蛋白質(zhì)組學(xué)及升清降濁膠囊的作用機(jī)制研究D.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014. 36張崧. 高密度脂蛋白膽固醇與心血管、腎臟功能關(guān)系的研究D.南開大學(xué)，2014. 37 Roberto Marcn,J

15、os Luis Teruel. Patient outcomes after kidney allograft lossJ. Transplantation Reviews. 2012(1) 38 Antonio M. Gotto. Role of C-Reactive Protein in Coronary Risk Reduction: Focus on Primary PreventionJ. The American Journal of Cardiology. 2013(5)39 Michael Allon,John Daugirdas,Thomas A. Depner,Tom Gr

16、eene,Daniel Ornt,Steve J. Schwab. Effect of Change in Vascular Access on Patient Mortality in Hemodialysis PatientsJ. American Journal of Kidney Diseases. 2012 (3) 40 PeterStenvinkel,RobertoPecoitsFilho,BengtLindholm. Gene Polymorphism Association Studies in Dialysis: The NutritionInflammation AxisJ

17、. Seminars in Dialysis. 2014 (4)41 A Meguid El Nahas,Aminu K Bello. Chronic kidney disease: the global challengeJ. The Lancet . 2014(9456) 42 Michael Danielski,T.Alp Ikizler,Ellen McMonagle,Jane Conner Kane,Lara Pupim,Jason Morrow,Jonathan Himmelfarb. Linkage of hypoalbuminemia, inflammation, and ox

18、idative stress in patients receiving maintenance hemodialysis therapyJ. American Journal of Kidney Diseases. 2013 (2)43 Wolfgang Koenig. Inflammation and Coronary Heart Disease: An OverviewJ. Cardiology in Review. 2012 (1) 44 Paul M. Ridker,Nader Rifai,Susan Pitman Lowenthal. Rapid Reduction in C-Re

19、active Protein With Cerivastatin Among 785 Patients With Primary HypercholesterolemiaJ. Circulation: Journal of the American Heart Association. 2013 (9)45 Harry Yu,Nader Rifai. High-Sensitivity C-Reactive Protein and Atherosclerosis: From Theory to TherapyJ. Clinical Biochemistry . 2012 (8) 46 Miche

20、lle A. Albert MD,Paul M. Ridker MD, MPH. The role of C-reactive protein in cardiovascular disease riskJ. Current Cardiology Reports . 2013 (2)二、研究方案1.研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題1.1研究目標(biāo)對(duì)高通量血液透析對(duì)終末期患者的微炎癥和心室結(jié)構(gòu)的影響進(jìn)行分析和研究，觀察該治療方法對(duì)患者代謝有毒物質(zhì)的清除效果，緩解患者的并發(fā)癥，以期提高維持性血液透析患者的存活率。1.2研究?jī)?nèi)容將我院從2013年12月2014年12月收治的共60例維持性血液透析患

21、者作為研究對(duì)象，患者病情均保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，隨機(jī)將患者劃分為常規(guī)血液透析組及高通量血液透析組，兩組患者均為30例。1）常規(guī)血液透析組。患者應(yīng)用Baxter高性能中空纖維膜透析器進(jìn)行治療，透析膜的有效表面積為1.7平方米，血流量控制在200-250mL/min的范圍內(nèi)，超濾系數(shù)是12.7 mL/hmm Hg；2）高通量血液透析組。應(yīng)用Gambro 17R高分子聚酰胺合成膜透析器對(duì)患者進(jìn)行治療，透析膜的有效表面積為1.7平方米，血流量控制在300-350mL/min的范圍內(nèi)，超濾系數(shù)是56 mL/hmm Hg。對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)、超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比觀察治療前、治療6個(gè)月和12個(gè)月后兩組患者

22、在白細(xì)胞介素-18、血肌酐、P3+、基質(zhì)金屬蛋白酶、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及室間隔厚度、心臟左室舒張末徑等方面的差異，分析經(jīng)過高通量血液透析治療的研究組患者室間隔厚度、心臟左室舒張末徑、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)同超敏C-反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系。1.3擬解決的關(guān)鍵問題了解終末期維持性血液透析患者進(jìn)行高通量血液透析治療后，患者心室結(jié)構(gòu)及微炎癥狀態(tài)的受高通量血液透析治療的影響，探究患者代謝性毒物的清除效果。2.擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析2.1對(duì)象與分組選取我院從2013年12月2014年12月收治的共60例維持性血液透析患者，患者病情均保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，隨機(jī)劃分為常規(guī)血液透析組（30例）及高通量血

23、液透析組（30例）。常規(guī)血液透析組中男性和女性分別為17和13例，年齡范圍為21-75歲，平均年齡為（44.33.5）歲，患者原發(fā)病類型分布如下：12例慢性腎炎患者、6例高血壓腎病患者、5例多囊腎患者、4例糖尿病腎病患者、3例狼瘡性腎炎患者。高通量血液透析組中男性和女性分別為16和14例，年齡范圍為22-76歲，平均年齡為（45.12.7）歲，患者原發(fā)病類型分布如下：13例慢性腎炎患者、9例高血壓腎病患者、3例多囊腎患者、5例糖尿病腎病患者。2.2實(shí)驗(yàn)方法兩組患者的超濾透析機(jī)都為德國(guó)費(fèi)森4008S血液透析機(jī)，血管通路治療方式為自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，應(yīng)用低分子量肝素鈣注射液(博璞青)抗栓、抗凝，進(jìn)行碳

24、酸氫鹽行血液透析，將透析液流量設(shè)置為每分鐘500mL，平均兩次/周，每次透析時(shí)間為4.5小時(shí)。60例患者均不具有手術(shù)史，不存在外傷，且以往沒有應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物、激素藥物治療的狀況，在透析治療時(shí)不存在免疫疾病或感染現(xiàn)象。在進(jìn)行血液透析治療的過程中，給予患者促紅細(xì)胞生成素、降壓藥及葉酸等藥物進(jìn)行常規(guī)性的治療，兩組患者的透析時(shí)間在6個(gè)月到13年之間，平均透析時(shí)間為3年。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的觀察分析，分別在治療前、治療6個(gè)月后和治療12個(gè)月后，對(duì)常規(guī)血液透析組和高通量血液透析組的患者抽取3mL的血液量，檢驗(yàn)血標(biāo)本，對(duì)患者的血肌酐、P3+等物質(zhì)的清除效果進(jìn)行分析，對(duì)比觀察微炎癥狀態(tài)、心臟超聲指標(biāo)，分析超敏

25、C-反應(yīng)蛋白水平與血營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和心室結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。借助由美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的C反應(yīng)蛋白試劑或定標(biāo)卡，采用M2070527定標(biāo)液，應(yīng)用速率散射免疫比濁法對(duì)C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，標(biāo)卡進(jìn)行校準(zhǔn)，樣本量、試劑量是200L和50 L，0.5分鐘完成比濁測(cè)定。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，通過標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)研究計(jì)量資料進(jìn)行表示，用卡方進(jìn)行資料的檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P0.05。2.4本課題的創(chuàng)新之處血液凈化是引發(fā)微炎癥狀態(tài)的根本緣由，本研究依次為入手點(diǎn)，選取終末期維持性血液透析實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行常規(guī)血液透析、高通量血液透析治療，根據(jù)患者超敏 C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)的變

26、化狀況，研究對(duì)患者微炎癥及心室結(jié)構(gòu)的影響。3.研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展2015年10月2015年11月 查閱相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫開題、綜述。2015年12月 標(biāo)本、資料收集。2016年1月2016年6月 實(shí)驗(yàn)實(shí)施階段。2016年7月2016年12月 收集整理資料，分析結(jié)果，寫出研究報(bào)告，申請(qǐng)答辯。4.預(yù)期研究成果1）在短期治療過程中，對(duì)高通量血液透析治療對(duì)終末期患者血脂水平及白蛋白水平的影響，分析該療法對(duì)患者微炎癥狀態(tài)的改善狀況，研究其對(duì)降低心血管疾病發(fā)生率的積極作用；2）分析維持性血液透析患者h(yuǎn)s-CRP水平的變化同左心室肥厚、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良等狀況的相關(guān)性，將血清hs-CRP水平作為明確心室大小、營(yíng)養(yǎng)狀

27、況的關(guān)鍵指標(biāo)；3）短期認(rèn)為高通量血液透析治療對(duì)終末期維持性血液透析患者有很好的療效，但具體的積極影響和作用仍有待進(jìn)一步的研究。三、研究基礎(chǔ)1.與本課題有關(guān)的，前期研究工作積累和已取得的研究工作成績(jī)學(xué)校有附屬醫(yī)院，有充足且完善的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和相關(guān)資料；2.已具備的實(shí)驗(yàn)條件，尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑（包括利用國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和部門開放實(shí)驗(yàn)室的計(jì)劃與落實(shí)情況）筆者對(duì)同終末期維持性血液透析患者高通量血液透析治療有關(guān)的國(guó)內(nèi)外研究資料、文獻(xiàn)進(jìn)行了分析和研究，借鑒以往的研究經(jīng)驗(yàn)結(jié)論，為本研究的開展提供指導(dǎo)。根據(jù)本研究目的，對(duì)實(shí)驗(yàn)所需的藥物、儀器設(shè)備、材料等進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)了實(shí)驗(yàn)方案。在開展臨床治療的過程中，結(jié)合臨床專業(yè)人員的指導(dǎo)，掌握終末期維持性血液透析患者的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和病情評(píng)估方式，為本研究的順利實(shí)現(xiàn)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。3.近期已發(fā)表與本課題有關(guān)的主要論著目錄*論文：作者題目刊名年份卷（期）頁(yè)碼專著：作者書名出版者年份四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出科目金額（萬元）計(jì)算根據(jù)及理由1.合計(jì)注:預(yù)算支出科目按下列順序填寫：1.科研業(yè)務(wù)費(fèi)2.實(shí)