高曉東-手衛(wèi)生與感染控制_第1頁(yè)
高曉東-手衛(wèi)生與感染控制_第2頁(yè)
高曉東-手衛(wèi)生與感染控制_第3頁(yè)
高曉東-手衛(wèi)生與感染控制_第4頁(yè)
高曉東-手衛(wèi)生與感染控制_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩82頁(yè)未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生與感染控制暨暨 SIFICSIFIC網(wǎng)上論壇介紹網(wǎng)上論壇介紹 復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院 上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心 高曉東高曉東 After petting a dog or cat Before handling or eating food After coughing or sneezing After using the bathroom in your home After changing a diaper After handling money After using a public restroom Hand Washing

2、HabitsHand Washing Habits How Frequently Do Americans Say They Are Washing Their How Frequently Do Americans Say They Are Washing Their Hands?Hands? Always wash my hands (Usually wash my hands) Total Sample Q: I am going to read you a list of activities and Id like you to tell me how often you make

3、it a practice of washing your hands. How often do you wash your hands after 2005 42% (16%) 2005 77% (14%) 2005 32% (23%) 2005 83% (10%) 2005 73% (4%) 2005 91% (6%) 2005 21% (18%) 2 傳染病的預(yù)防傳染病的預(yù)防 v諾如病毒的感染諾如病毒的感染 有效的洗手、不接觸污染的水和食物,可減少有效的洗手、不接觸污染的水和食物,可減少 疾病的傳播疾病的傳播 對(duì)付對(duì)付“諾瓦克諾瓦克”的絕招的絕招洗手再洗手洗手再洗手 v手足口病的預(yù)防的

4、建議手足口病的預(yù)防的建議 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 v甲型甲型H1N1H1N1流感的預(yù)防流感的預(yù)防 經(jīng)常用肥皂洗手經(jīng)常用肥皂洗手 3 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染 最簡(jiǎn)單最簡(jiǎn)單, , 最有效最有效, , 最方便最方便, , 最經(jīng)濟(jì)方法最經(jīng)濟(jì)方法 4 新起點(diǎn):五百萬(wàn)生命運(yùn)動(dòng) 增 加:預(yù)防耐藥菌傳播和加強(qiáng)手衛(wèi)生 nInstitute of Healthcare Improvement (IHI) and several Institute of Healthcare Improvement (IHI) and several organizationsorganizations nSeve

5、n changes that save livesSeven changes that save lives Prevent catheter related BSIPrevent catheter related BSI Prevent SSIPrevent SSI Prevent VAPPrevent VAP Prevent adverse drug eventsPrevent adverse drug events Deploy rapid response teamsDeploy rapid response teams Deliver reliable, evidence based

6、 care for acute MIDeliver reliable, evidence based care for acute MI Hand hygieneHand hygiene nAs of 3,000 hospitals have joined the campaignAs of 3,000 hospitals have joined the campaign n5,000,000 lives campaign5,000,000 lives campaign Prevent transmission of MRSA, VRE and Prevent transmission of

7、MRSA, VRE and C. difficileC. difficile (/IHI/Programs/Campaign/)(/IHI/Programs/Campaign/) 5 美國(guó)計(jì)劃停止支付美國(guó)計(jì)劃停止支付 部分醫(yī)院感染的診療費(fèi)用部分醫(yī)院感染的診療費(fèi)用 6 2021-7-137 第第3434屆美國(guó)醫(yī)院感染年會(huì)屆美國(guó)醫(yī)院感染年會(huì)APICAPIC (2007.6.2528, San Jose2007.6.2528, San Jose) 會(huì)議主題:會(huì)議主題:蓄勢(shì)勃發(fā),革新感染預(yù)防蓄勢(shì)勃發(fā),革新感染預(yù)防 Get Plugge

8、d In to Innovation in Infection PreventionGet Plugged In to Innovation in Infection Prevention 7 Conference Objectives 大會(huì)目標(biāo)大會(huì)目標(biāo) (共(共9條)條) v To set the agenda for the next decade in healthcare-associated infection prevention. 設(shè)置未來(lái)十年醫(yī)院感染預(yù)防的議程設(shè)置未來(lái)十年醫(yī)院感染預(yù)防的議程 2. To present international and domestic per

9、spectives on infection prevention and control 提出關(guān)于預(yù)防和控制感染的國(guó)際和國(guó)內(nèi)的觀點(diǎn)提出關(guān)于預(yù)防和控制感染的國(guó)際和國(guó)內(nèi)的觀點(diǎn) 8 9 三種導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防三種導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防 v盡早更換或拔除盡早更換或拔除 v做好日常導(dǎo)管護(hù)理工作做好日常導(dǎo)管護(hù)理工作 v手部衛(wèi)生手部衛(wèi)生 觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后,觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后, 均要洗手(均要洗手(IAIA) 10 上海醫(yī)院感染暴發(fā)流行舉例上海醫(yī)院感染暴發(fā)流行舉例 v20012001年上海某醫(yī)院兒年上海某醫(yī)院兒 科心臟術(shù)后科心臟術(shù)后1818例肺炎例肺炎 克雷白桿菌血

10、流感染克雷白桿菌血流感染 暴發(fā)暴發(fā) v20042004年上海某醫(yī)院心年上海某醫(yī)院心 臟手術(shù)后臟手術(shù)后5 5例鮑曼不例鮑曼不 動(dòng)桿菌血流感染暴發(fā)動(dòng)桿菌血流感染暴發(fā) 11 20072007年年1111月月2727日衛(wèi)生部黃潔夫副部長(zhǎng)在北京與日衛(wèi)生部黃潔夫副部長(zhǎng)在北京與WHOWHO代代 表簽約加入表簽約加入“全球患者安全聯(lián)盟倡議全球患者安全聯(lián)盟倡議”! 12 衛(wèi)生部承諾衛(wèi)生部承諾 五項(xiàng)行動(dòng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染五項(xiàng)行動(dòng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染 v重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作; v在國(guó)家層面在國(guó)家層面開展有利于感染控制的各項(xiàng)活動(dòng)開展有利于感染控制的各項(xiàng)活動(dòng); v不斷完善并實(shí)施

11、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的不斷完善并實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn), 促進(jìn)促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化; v堅(jiān)持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下,堅(jiān)持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下,廣泛廣泛 推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施,在,在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安 全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作;全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作; v進(jìn)一步進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際交流與合作加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界

12、。與世界衛(wèi)生組織和世界 各國(guó)共同協(xié)作,各國(guó)共同協(xié)作,分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。 13 衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第第1 1部部 分:管理規(guī)范分:管理規(guī)范等等6 6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)通告項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)通告 強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心) WS 310.1-2009 WS 310.1-2009 第第1 1部分:管理規(guī)范;部分:管理規(guī)范; WS 310.2-2009 WS 310.2-2009 第第2 2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范;部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范; WS 310.3-20

13、09 WS 310.3-2009 第第3 3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。 推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 311-2009 WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范;醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范; WS/T 312-2009 WS/T 312-2009 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范;醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范; WS/T 313-2009 WS/T 313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。 以上標(biāo)準(zhǔn)于以上標(biāo)準(zhǔn)于20092009年年1212月月1 1日起實(shí)施。日起實(shí)施。 14 洗手和快速手消毒洗手和快速手消毒 hand hygienehand hygi

14、ene 15 洗手洗手 控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法 但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手 什么時(shí)間洗手什么時(shí)間洗手? ? 直接接觸病人前后;直接接觸病人前后; 摘手套后(戴手套不能代替洗手);摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不論是否戴手套,進(jìn)行侵襲性操作前;不論是否戴手套,進(jìn)行侵襲性操作前; 接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后;接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后; 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí);護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí); 接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設(shè)備);接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設(shè)備);

15、16 例子例子: 15家急救醫(yī)院家急救醫(yī)院 2126名患者名患者 換輸液瓶換輸液瓶 靜脈注射靜脈注射 皮下注射皮下注射 肌肉注射肌肉注射 口服藥物口服藥物 血壓血壓 測(cè)量體溫測(cè)量體溫 收集痰液標(biāo)本收集痰液標(biāo)本 血紅素檢測(cè)血紅素檢測(cè) 測(cè)量尿量測(cè)量尿量 扶病人坐起扶病人坐起 床浴床浴 總共總共 20217次操作次操作 970名護(hù)士名護(hù)士 平均平均 = 20.8次次/人人 如果垂直護(hù)理如果垂直護(hù)理 = 9.5次次/人 降低降低 46% 干凈干凈 污染 17 18 Contamination of Contamination of Hands and EnvironmentHands and Envi

16、ronment First cleaning, then disinfection (if appropriate) 19 上海醫(yī)院上海醫(yī)院ICUICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌環(huán)境污染陽(yáng)性率多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌環(huán)境污染陽(yáng)性率 醫(yī)院醫(yī)院采樣數(shù)(個(gè))采樣數(shù)(個(gè))鮑曼生長(zhǎng)數(shù)(個(gè))鮑曼生長(zhǎng)數(shù)(個(gè))陽(yáng)性率陽(yáng)性率(%)(%) 1 120202 210.010.0 2 210104 440.040.0 310105 550.050.0 412122 216.716.7 513134 430.830.8 612126 650.050.0 總和總和7777232329.929.9 20 Areas Most Fre

17、quently MissedAreas Most Frequently Missed HAHS 1999 21 第一步第一步 掌心相對(duì),手指并攏相互摩擦掌心相對(duì),手指并攏相互摩擦 第二步第二步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步 掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步 雙手指交鎖,指背在對(duì)側(cè)掌心雙手指交鎖,指背在對(duì)側(cè)掌心 第五步第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦, 交換進(jìn)行交換進(jìn)行 第六步第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗 22 Hand Hygiene Technique酒精酒精

18、 23 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 v設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施 v配備非手觸式水龍頭配備非手觸式水龍頭 v應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放 皂液的容器宜為一次性使用,重復(fù)使用的容器皂液的容器宜為一次性使用,重復(fù)使用的容器 應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí) 更換,并清潔、消毒容器。更換,并清潔、消毒容器。 v應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,避免二次污染應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,避免二次污染 v手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用 24

19、肥皂含菌濃度:肥皂含菌濃度:3 310103-4 3-4個(gè) 個(gè)/g/g 肥皂含菌濃度:1104-5個(gè)/g 肥皂含菌濃度:1106-7個(gè)/g 在病區(qū)和診室,在病區(qū)和診室, 請(qǐng)立即停用固體肥皂!請(qǐng)立即停用固體肥皂! 25 改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)施,提高依從性改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)施,提高依從性 v20062006年:年:幾乎所有醫(yī)院取消了手動(dòng)式水龍頭開關(guān)、固幾乎所有醫(yī)院取消了手動(dòng)式水龍頭開關(guān)、固 體肥皂,但體肥皂,但I(xiàn)CUICU床旁、治療車、抽血處等重要部門雖然床旁、治療車、抽血處等重要部門雖然 大多配置了快速手消毒劑,但存在產(chǎn)品過期或均未開大多配置了快速手消毒劑,但存在產(chǎn)品過期或均未開 封等問題。僅

20、封等問題。僅4 4所醫(yī)院所醫(yī)院所有醫(yī)院均能提供全院及具體科所有醫(yī)院均能提供全院及具體科 室室20062006年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。 v20072007年:年:仍有仍有8 8所所醫(yī)院存在手動(dòng)水龍頭,醫(yī)院存在手動(dòng)水龍頭,3 3所所醫(yī)院未完醫(yī)院未完 全取消固體肥皂,近半數(shù)醫(yī)院手衛(wèi)生依從性存在問題。全取消固體肥皂,近半數(shù)醫(yī)院手衛(wèi)生依從性存在問題。 26 上海市上海市6 6所醫(yī)院所醫(yī)院ICUICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 (MDR-ABAMDR-ABA)定植情況調(diào)查定植情況調(diào)查 27 _醫(yī)院 各臨床部門皂液消耗量(或領(lǐng)用量) 部門部門品牌

21、品牌規(guī)格規(guī)格 (mlml) 數(shù)量數(shù)量 (瓶)(瓶) 總量總量 (mlml) 當(dāng)月當(dāng)月 床日數(shù)床日數(shù) 每月每個(gè)床日數(shù)每月每個(gè)床日數(shù) 皂液消耗量皂液消耗量(ml)(ml) 1 1病區(qū)病區(qū)利康利康5005001212600060001200120024000/120024000/12002020 利康利康200020009 91800018000 2 2病區(qū)病區(qū) 3 3病區(qū)病區(qū) 4 4病區(qū)病區(qū) 5 5病區(qū)病區(qū) 6 6病區(qū)病區(qū) 7 7病區(qū)病區(qū) 8 8病區(qū)病區(qū) 病區(qū)合計(jì)病區(qū)合計(jì) SICUSICU RICURICU ICUICU合計(jì)合計(jì) 手術(shù)室手術(shù)室 28 舊金山市政大廳設(shè)置酒精擦手液舊金山市政大廳設(shè)置酒

22、精擦手液 29 20092009年皂液和快速手消毒液用量年皂液和快速手消毒液用量 類型類型部門部門平均數(shù)平均數(shù) 百分位數(shù)百分位數(shù) 25%25%50%50%90%90% 皂液皂液 ICUICU37.6437.6422.9022.9033.9533.9564.1264.12 病區(qū)病區(qū)8.638.636.466.468.578.5712.0612.06 快速手消快速手消 毒液毒液 ICUICU18.0718.0710.2710.2718.6218.6226.8326.83 病區(qū)病區(qū)3.953.951.351.353.433.438.518.51 國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告:國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告:ICU 快速手消毒液快速手

23、消毒液2475ml/d.床床 30 31 洗手洗手 已經(jīng)屬于過去的行為了已經(jīng)屬于過去的行為了 (手部有可見臟物時(shí)除外手部有可見臟物時(shí)除外) 酒精類手消毒液是酒精類手消毒液是 衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn) 32 手衛(wèi)生依從性差的原因手衛(wèi)生依從性差的原因 vICUICU內(nèi)工作人員依從性差內(nèi)工作人員依從性差 v帶手套的人員帶手套的人員 v每小時(shí)大量的需要進(jìn)行手衛(wèi)生的操作每小時(shí)大量的需要進(jìn)行手衛(wèi)生的操作 v對(duì)皮膚的刺激對(duì)皮膚的刺激 v缺少肥皂或擦手紙缺少肥皂或擦手紙 v人手不夠、工作過于繁忙人手不夠、工作過于繁忙 33 34 醫(yī)院專用系列醫(yī)院專用系列 產(chǎn)品特性產(chǎn)品特性 v快速殺滅快速殺滅99.9%99

24、.9%的致病菌的致病菌 v可預(yù)防可預(yù)防EV71EV71和禽流感等病菌和禽流感等病菌 v添加植物精華,對(duì)皮膚有滋潤(rùn)保濕功能添加植物精華,對(duì)皮膚有滋潤(rùn)保濕功能 使用范圍使用范圍 v適用于醫(yī)務(wù)人員手部、手臂以及外露皮適用于醫(yī)務(wù)人員手部、手臂以及外露皮 膚的清潔消毒。膚的清潔消毒。 手部皮膚消毒液手部皮膚消毒液 35 安立久與其他安立久與其他4種手部免洗消毒產(chǎn)品比較表種手部免洗消毒產(chǎn)品比較表 品名品名安立久安立久A A品牌品牌B B品牌品牌C C品牌品牌D D品牌品牌 主要成分主要成分復(fù)合季銨鹽(其中復(fù)合季銨鹽(其中 二癸基二甲基氯銨二癸基二甲基氯銨 1.9%-2.1%1.9%-2.1%) 三氯生濃度

25、為三氯生濃度為 0.5%-2%0.5%-2% 葡萄糖酸氯已定葡萄糖酸氯已定 0.5%0.5%,乙醇,乙醇70%70% 醋酸氯已定醋酸氯已定0.45-0.45- 0.55%0.55%,乙醇,乙醇63%-63%- 75%75% 異丙醇異丙醇56%56%,乙醇,乙醇16%16% 殺菌效果殺菌效果2min2min 殺菌率為殺菌率為99.9999%99.9999%, 2min2min 殺菌率為殺菌率為97.1%97.1% 平均菌落數(shù)平均菌落數(shù)5 5 cfu/ cmcfu/ cm 1min1min 殺菌率為殺菌率為99.25%99.25% 平均菌落數(shù)平均菌落數(shù) 2 cfu/ cm2 cfu/ cm 形態(tài)形

26、態(tài)液態(tài)液態(tài)凝膠凝膠液態(tài)液態(tài)液態(tài)液態(tài)啫喱啫喱 氣味氣味蘆薈香型蘆薈香型酒精味酒精味酒精味酒精味酒精味酒精味 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)殺菌迅速,無(wú)腐蝕,殺菌迅速,無(wú)腐蝕, 無(wú)毒,滋潤(rùn)手部皮無(wú)毒,滋潤(rùn)手部皮 膚,綠色環(huán)保膚,綠色環(huán)保 殺菌效果好,不傷殺菌效果好,不傷 手手 殺菌效果好,不傷殺菌效果好,不傷 手手 殺菌效果好,不著殺菌效果好,不著 色色 殺菌效果好,不傷手殺菌效果好,不傷手 缺點(diǎn)缺點(diǎn)價(jià)格偏高價(jià)格偏高三氯生又名玉潔新,三氯生又名玉潔新, 為非離子型光譜殺為非離子型光譜殺 菌劑,易對(duì)皮膚產(chǎn)菌劑,易對(duì)皮膚產(chǎn) 生刺激,致敏,具生刺激,致敏,具 有致癌性,染色問有致癌性,染色問 題嚴(yán)重,價(jià)格高題嚴(yán)重,價(jià)格高 乙

27、醇易令到皮膚干乙醇易令到皮膚干 燥,致敏,屬于易燥,致敏,屬于易 燃易爆物品,存放燃易爆物品,存放 需謹(jǐn)慎需謹(jǐn)慎 醋酸氯己定和乙醇醋酸氯己定和乙醇 容易導(dǎo)致使用者產(chǎn)容易導(dǎo)致使用者產(chǎn) 生過敏現(xiàn)象生過敏現(xiàn)象 異丙醇和乙醇均為易異丙醇和乙醇均為易 燃性液體,使用高濃燃性液體,使用高濃 度的異丙醇易出現(xiàn)頭度的異丙醇易出現(xiàn)頭 痛痛, ,倦睡倦睡, ,共濟(jì)失調(diào)以共濟(jì)失調(diào)以 及眼及眼, ,鼻鼻, ,喉刺激癥狀喉刺激癥狀. . 口服可致惡心口服可致惡心, ,嘔吐嘔吐, , 腹痛腹痛, ,腹瀉腹瀉, ,倦睡倦睡, ,昏昏 迷迷 價(jià)格價(jià)格1000ml/671000ml/67元元500ml/30500ml/30元元

28、1000ml/701000ml/70元元550ml/39550ml/39元元90ml/1690ml/16元元 36 37 Time constraint = major obstacle for hand hygiene handwashing hand antisepsis 1 to 1.5 min alcohol-based hand rub 15 to 20 sec 38 手套手套 glovesgloves 39 銳器傷基線調(diào)查銳器傷基線調(diào)查陜西陜西 40 工作分類工作分類人數(shù)人數(shù)年次數(shù)年次數(shù) 暴露源已知次暴露源已知次 數(shù)數(shù) 血源性傳播疾病血源性傳播疾病 次數(shù)次數(shù) 上報(bào)次數(shù)上報(bào)次數(shù) 工勤

29、人員69731054218 護(hù)士431671751741494226 其他48421054 實(shí)習(xí)醫(yī)技人員529322651715 醫(yī)生219126191088320123 合計(jì)合計(jì)79547954105591055930023002875875387387 職業(yè)暴露預(yù)防職業(yè)暴露預(yù)防 去除傷害去除傷害 減少不必要的注射;使用無(wú)針系統(tǒng)減少不必要的注射;使用無(wú)針系統(tǒng) 工藝控制工藝控制 銳器使用后,保護(hù)裝置啟動(dòng)銳器使用后,保護(hù)裝置啟動(dòng)( (安全器具安全器具) ) 工作實(shí)踐控制工作實(shí)踐控制 防止重復(fù)蓋帽,正確使用銳器收集器防止重復(fù)蓋帽,正確使用銳器收集器 個(gè)人防護(hù)設(shè)備(個(gè)人防護(hù)

30、設(shè)備(PPEPPE)、疫苗接種)、疫苗接種 眼罩、口罩、手套等眼罩、口罩、手套等 最低效最低效 最有效最有效 41 v 乳膠乳膠, , 腈類腈類 & & 乙烯類等材料乙烯類等材料 v 手套不能重復(fù)使用手套不能重復(fù)使用, ,更換要及時(shí)更換要及時(shí). . 如果手套的防如果手套的防 護(hù)效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用護(hù)效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用 v 需要有一定彈性,必須蓋住袖口需要有一定彈性,必須蓋住袖口 v 不要在公共場(chǎng)所戴手套不要在公共場(chǎng)所戴手套 v 摘除手套后必須要洗手摘除手套后必須要洗手 v 手套不能代替洗手手套不能代替洗手 手套手套 42 43 Recommendations for Gl

31、ovingRecommendations for Gloving Remove gloves that are torn, cut or punctured Do not wash, disinfect or sterilize gloves for reuse 44 Gloves are not a substitute for handwashing! 45 46 中國(guó)醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理中國(guó)醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目 v修訂醫(yī)療廢物分類目錄修訂醫(yī)療廢物分類目錄 v醫(yī)療廢物監(jiān)管體系建設(shè)醫(yī)療廢物監(jiān)管體系建設(shè) v醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最佳環(huán)境實(shí)踐示范醫(yī)療衛(wèi)

32、生機(jī)構(gòu)最佳環(huán)境實(shí)踐示范 v醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)體系建設(shè)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)體系建設(shè) v項(xiàng)目的綜合、協(xié)同和推廣項(xiàng)目的綜合、協(xié)同和推廣 47 環(huán)保部門確定的環(huán)保部門確定的5 5家家 示范醫(yī)療廢物處置單位示范醫(yī)療廢物處置單位 v吉林長(zhǎng)春醫(yī)療廢物處置中心(采用回轉(zhuǎn)窯技術(shù))吉林長(zhǎng)春醫(yī)療廢物處置中心(采用回轉(zhuǎn)窯技術(shù)) v江西南昌醫(yī)療廢物處置中心(采用連續(xù)熱解技術(shù))江西南昌醫(yī)療廢物處置中心(采用連續(xù)熱解技術(shù)) v湖北孝感醫(yī)療廢物處置中心(采用高溫蒸汽技術(shù))湖北孝感醫(yī)療廢物處置中心(采用高溫蒸汽技術(shù)) v湖南益陽(yáng)醫(yī)療廢物處置中心(采用間歇熱解技術(shù))湖南益陽(yáng)醫(yī)療廢物處置中心(采用間歇熱解技術(shù)) v甘肅平?jīng)鍪嗅t(yī)廢處置中心

33、(微波技術(shù))甘肅平?jīng)鍪嗅t(yī)廢處置中心(微波技術(shù)) 48 49 50 Stategies for successful promotion of hand hygiene in hospitals v 教育教育 v 常規(guī)監(jiān)測(cè)并定期反饋常規(guī)監(jiān)測(cè)并定期反饋 v 工程學(xué)控制工程學(xué)控制 v 使手衛(wèi)生變成可能、方便使手衛(wèi)生變成可能、方便 v 提供快速手消毒液提供快速手消毒液 v 教育病人教育病人 v 工作場(chǎng)所張貼海報(bào)進(jìn)行提醒工作場(chǎng)所張貼海報(bào)進(jìn)行提醒 v 行政干預(yù)行政干預(yù)/ /處罰處罰 v 提供好的手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品提供好的手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品 v 手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品需要含有護(hù)膚成分手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品需要含有護(hù)膚成分 v 提高

34、個(gè)人和群體的自我保護(hù)意識(shí)提高個(gè)人和群體的自我保護(hù)意識(shí) v 合理分配工作強(qiáng)度,避免過度忙碌合理分配工作強(qiáng)度,避免過度忙碌 v 聯(lián)合上述策略聯(lián)合上述策略 51 52 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)生醫(yī)生(包括微生物檢驗(yàn)等技術(shù)人員)(包括微生物檢驗(yàn)等技術(shù)人員) 1.1 1.1 培訓(xùn)范圍:全院臨床醫(yī)生,包括醫(yī)技人員、研究生、培訓(xùn)范圍:全院臨床醫(yī)生,包括醫(yī)技人員、研究生、 進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生 1.2 1.2 培訓(xùn)方式:講課、座談、觀看宣傳教育片等培訓(xùn)方式:講課、座談、觀看宣傳教育片等 1.3 1.3 培訓(xùn)時(shí)間:每年不少于培訓(xùn)時(shí)間:每年不少于6 6學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 1.4 1.4 培訓(xùn)內(nèi)容:培訓(xùn)內(nèi)

35、容: 護(hù)士護(hù)士 2.1 2.1 培訓(xùn)范圍:全院護(hù)士包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)范圍:全院護(hù)士包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士 2.2 2.2 培訓(xùn)方式:講課、座談、觀看宣傳教育片等培訓(xùn)方式:講課、座談、觀看宣傳教育片等 2.3 2.3 培訓(xùn)時(shí)間:每年不少于培訓(xùn)時(shí)間:每年不少于6 6學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 新職工新職工崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn) 工勤人員工勤人員 53 扎實(shí)做好醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),營(yíng)扎實(shí)做好醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),營(yíng) 造良好的醫(yī)院感染管理文化造良好的醫(yī)院感染管理文化 醫(yī)院感染崗位培訓(xùn)班醫(yī)院感染崗位培訓(xùn)班 v兩期總數(shù)達(dá)兩期總數(shù)達(dá)800800人人 v內(nèi)容豐富,共內(nèi)容豐富,共1616個(gè)學(xué)時(shí)個(gè)學(xué)時(shí) v超低價(jià)收費(fèi)超低價(jià)收費(fèi) v必須參

36、加:必須參加: 專職人員專職人員 微生物實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)微生物實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng) 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng) 中心供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)中心供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng) ICUICU護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生 血透室護(hù)士長(zhǎng)血透室護(hù)士長(zhǎng) 重點(diǎn)部門的兼職感控護(hù)士重點(diǎn)部門的兼職感控護(hù)士 v全程攝像,全市免費(fèi)發(fā)放全程攝像,全市免費(fèi)發(fā)放 (北京市質(zhì)控中心做法)(北京市質(zhì)控中心做法) 54 主辦的全國(guó)會(huì)議已成為主辦的全國(guó)會(huì)議已成為 我國(guó)本領(lǐng)域中最具影響力的專業(yè)會(huì)議我國(guó)本領(lǐng)域中最具影響力的專業(yè)會(huì)議 v20102010年年6 6月負(fù)責(zé)舉辦第月負(fù)責(zé)舉辦第1919次次 全國(guó)醫(yī)院感染控制年會(huì)暨第全國(guó)醫(yī)院感染控制年會(huì)暨第 6 6屆上海國(guó)際醫(yī)院感染控制屆上海國(guó)際

37、醫(yī)院感染控制 論壇,設(shè)論壇,設(shè)4 4個(gè)分會(huì)場(chǎng),規(guī)模個(gè)分會(huì)場(chǎng),規(guī)模 創(chuàng)歷史記錄創(chuàng)歷史記錄 v20052005年:年:300300人人 v20062006年:年:400400人人 v20072007年:年:700700人人 v20082008年:年:800800人人 v20092009年:年:14001400人人 v20102010年:年:2000200025002500人人 全市范圍內(nèi)免費(fèi)發(fā)放全市范圍內(nèi)免費(fèi)發(fā)放 接觸隔離標(biāo)識(shí)和咳嗽禮儀海報(bào)各約接觸隔離標(biāo)識(shí)和咳嗽禮儀海報(bào)各約300300份份 55 56 您主要采取什么方式獲取院感知識(shí)?您主要采取什么方式獲取院感知識(shí)? v閱讀教科書、相關(guān)書籍、專業(yè)期

38、刊閱讀教科書、相關(guān)書籍、專業(yè)期刊 v學(xué)習(xí)法律法規(guī)、上級(jí)文件學(xué)習(xí)法律法規(guī)、上級(jí)文件 v參加各類學(xué)習(xí)班、全國(guó)會(huì)議、講座參加各類學(xué)習(xí)班、全國(guó)會(huì)議、講座 v向兄弟醫(yī)院的同行請(qǐng)教向兄弟醫(yī)院的同行請(qǐng)教 v網(wǎng)絡(luò)搜索,瀏覽專業(yè)網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)搜索,瀏覽專業(yè)網(wǎng)站 v加入專業(yè)論壇,參加討論加入專業(yè)論壇,參加討論 57 醫(yī)院感染網(wǎng)上論壇醫(yī)院感染網(wǎng)上論壇 SIFICSIFIC 58 您聽說(shuō)過您聽說(shuō)過“上海國(guó)際醫(yī)院感染控制論壇上海國(guó)際醫(yī)院感染控制論壇”嗎?嗎? v我國(guó)規(guī)模最大的醫(yī)院感染管理專業(yè)網(wǎng)上論壇我國(guó)規(guī)模最大的醫(yī)院感染管理專業(yè)網(wǎng)上論壇 v中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染控制分會(huì)官方論壇中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染控制分會(huì)官方論壇 vSIFICSI

39、FIC論壇會(huì)員注冊(cè)及發(fā)貼情況論壇會(huì)員注冊(cè)及發(fā)貼情況 v截至截至20102010年年4 4月月1212日晚上日晚上1212時(shí)時(shí) - 25804- 25804位注冊(cè)會(huì)員位注冊(cè)會(huì)員 - - 2259522595篇主題篇主題 - - 312272312272篇帖子篇帖子 v醫(yī)院感染學(xué)術(shù)交流的最好平臺(tái)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)交流的最好平臺(tái) v快速獲取醫(yī)院感染知識(shí)動(dòng)態(tài)的最佳途徑快速獲取醫(yī)院感染知識(shí)動(dòng)態(tài)的最佳途徑 59 SIFICSIFIC論壇簡(jiǎn)介論壇簡(jiǎn)介 v論壇名稱、創(chuàng)辦時(shí)間及網(wǎng)址論壇名稱、創(chuàng)辦時(shí)間及網(wǎng)址 v創(chuàng)始人簡(jiǎn)介創(chuàng)始人簡(jiǎn)介 v論壇的特點(diǎn)論壇的特點(diǎn) v論壇歷屆年會(huì)主題介紹論壇歷屆年會(huì)主題介紹 v論壇版塊介紹論壇版

40、塊介紹 60 SIFICSIFIC論壇名稱、創(chuàng)辦時(shí)間及網(wǎng)址論壇名稱、創(chuàng)辦時(shí)間及網(wǎng)址 v論壇名稱:上海國(guó)際醫(yī)院感染控制論壇(論壇名稱:上海國(guó)際醫(yī)院感染控制論壇(SIFICSIFIC) v創(chuàng)辦時(shí)間:創(chuàng)辦時(shí)間:20072007年年4 4月月6 6日日 v網(wǎng)址:網(wǎng)址: http:/ http:/http:/ 61 創(chuàng)始人簡(jiǎn)介創(chuàng)始人簡(jiǎn)介 v胡必杰教授胡必杰教授 1984 1984 年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系, 醫(yī)學(xué)博士,研究生導(dǎo)師。醫(yī)學(xué)博士,研究生導(dǎo)師。 現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所肺部感染研現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所肺部感染研 究室主任、中山醫(yī)院感染性疾病科主任究室主任、中山醫(yī)院

41、感染性疾病科主任 、中山醫(yī)院臨床微生物與醫(yī)院感染監(jiān)控、中山醫(yī)院臨床微生物與醫(yī)院感染監(jiān)控 中心主任、中山醫(yī)院呼吸科教授。中心主任、中山醫(yī)院呼吸科教授。 主要從事臨床微生物、肺部感染以及醫(yī)主要從事臨床微生物、肺部感染以及醫(yī) 院感染等方面的研究。院感染等方面的研究。 62 創(chuàng)始人簡(jiǎn)介創(chuàng)始人簡(jiǎn)介 胡必杰教授學(xué)術(shù)任職胡必杰教授學(xué)術(shù)任職 v中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)主任委員中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)主任委員 v中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)副主任中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)副主任 委員委員 v衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員 v衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制咨

42、詢專家衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制咨詢專家 v衛(wèi)生部臨檢中心微生物咨詢專家衛(wèi)生部臨檢中心微生物咨詢專家 v中華微生物與免疫學(xué)會(huì)臨床微生物學(xué)組副組長(zhǎng)中華微生物與免疫學(xué)會(huì)臨床微生物學(xué)組副組長(zhǎng) v中華呼吸病學(xué)會(huì)感染學(xué)組委員中華呼吸病學(xué)會(huì)感染學(xué)組委員 63 SIFICSIFIC論壇的特點(diǎn)論壇的特點(diǎn) v免費(fèi)網(wǎng)站,注冊(cè)、登陸、瀏覽和下載文件均不收費(fèi)免費(fèi)網(wǎng)站,注冊(cè)、登陸、瀏覽和下載文件均不收費(fèi) v可以了解到本領(lǐng)域的最新進(jìn)展可以了解到本領(lǐng)域的最新進(jìn)展 56 56 (14.32%)(14.32%) v有大量高質(zhì)量的課件下載有大量高質(zhì)量的課件下載 56 56 (14.32%)(14.32%) v對(duì)工作中遇到的問題尋求解答對(duì)工作中遇到的問題尋求解答 54 54 (13.81%)(13.81%) v欣賞論壇參與者發(fā)言的專業(yè)水平欣賞論壇參與者發(fā)言的專業(yè)水平 48 48 (12.28%)(12.28%) v喜歡論壇的熱情氣

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論