血透腎友的自我管理

1、透析日的注意事項 透析間期的注意事項 一、透析日要注意哪些問題？ 自身準備自身準備 1.1.清潔內瘺處皮膚清潔內瘺處皮膚 2.2.置管處頭發(fā)處理置管處頭發(fā)處理 3.3.取下活動假牙取下活動假牙 4.4.準備一些糖果或小點心準備一些糖果或小點心 透析前注意事項透析前注意事項 正確測量生命體征與體重正確測量生命體征與體重 告知醫(yī)生自身情況：告知醫(yī)生自身情況： 有無水腫、小便量有無減少、血壓控制有無水腫、小便量有無減少、血壓控制 情況、有無心累氣緊不能平臥情況、有無心累氣緊不能平臥 有無出血（口腔、鼻腔、皮膚、消化道、有無出血（口腔、鼻腔、皮膚、消化道、 大小便、女性病員月經期大小便、女性病員月經期

2、） 透析過程中的注意事項透析過程中的注意事項 透析過程中勿進食過多，以免引起低血壓。透析過程中勿進食過多，以免引起低血壓。 勿進食粗纖維食物，以免造成消化道出血。勿進食粗纖維食物，以免造成消化道出血。 如果出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭暈頭痛癥狀，需及時告如果出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭暈頭痛癥狀，需及時告 知醫(yī)務人員以觀察處理。知醫(yī)務人員以觀察處理。 透析結束后注意事項透析結束后注意事項 緩慢起床，以免發(fā)生體位性低血壓。 二 透析間期要注意哪些問題？ 1.原則：原則： 高熱量、優(yōu)質蛋白、高鈣低磷、低鹽低鉀，控制水分攝入， 補充適量水溶性維生素 2.攝取足夠的蛋白質和熱量攝取足夠的蛋白質和熱量: 每日熱量的供給為3

3、035kcal/kg。 血透患者所需蛋白質大約每公斤體重1.2-1.4g，也就是說60公斤的病 友每天需要的蛋白質大約是7兩的肉類，50公斤大約需要6兩的肉類。 蛋白質的種類以富含人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、雞蛋 、瘦肉、魚等。 飲食需注意的問題 3.限制鈉鹽的攝入限制鈉鹽的攝入 高鈉導致水潴留，引起高血壓、加重心衰 鈉鹽的攝入應控制在35g/d。有嚴重高血壓、水腫或 血鈉較高者, 每日鈉入量應限制在2g以內。 以下食品為高鈉食品，應避免食用：油條、豆腐干、油條、豆腐干、 茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。 4.限制鉀的攝入限制鉀的攝入 嚴重高鉀血癥可引起威脅生

4、命的心律失常。 尿少的病友要慎用含鉀高的食物：水果、綠色蔬菜 、海帶、紫菜、豆制品（花生、黃豆、綠豆）、鮮 果汁、咖啡、巧克力飲料等。 當出現(xiàn)當出現(xiàn)“手指麻木、四肢無力、胸悶、舌頭僵硬、手指麻木、四肢無力、胸悶、舌頭僵硬、 說話困難，心率減慢說話困難，心率減慢”等高鉀血癥的表現(xiàn)，請立即等高鉀血癥的表現(xiàn)，請立即 就診就診 5.限制磷的攝入限制磷的攝入 高磷血癥是引起腎性骨病的重要因素 避免食用含磷高的食物，如蛋黃、內臟、干豆類、硬 核果類、奶粉、乳酪、巧克力、咖啡等 可以通過改變烹飪方法來減少食物中鉀和磷含量，如 綠葉蔬菜先浸泡30分鐘，過沸水后再炒；魚、肉等先 水煮再進一步烹調，避免食用湯汁。

5、避免食用湯汁。 6.維持水平衡維持水平衡 透析間期過多的水攝入，將導致血容量增加，引起水 腫、高血壓、心衰等并發(fā)癥。 干體重的定義 患者既沒有水潴留,也沒有脫水時的體重,也就是血液 透析結束時希望達到的體重。 兩次透析間期體重增長以不超過干體重的3%5%為宜。 干體重也和正常人的胖、瘦一樣,長期攝入的熱量大于消耗的熱量,干 體重就會增加,反之則降低。應根據(jù)情況進行修訂。 透析間期每日定時自測體重，根據(jù)體重的變化情況調整水 分的攝入。 進水量：“平衡原則”（前一日尿量前一日尿量+500ml+500ml） 控制飲水的小技巧：控制飲水的小技巧： 1.盡量避免進食含水量多的食物，如稀飯、湯汁、牛奶等

6、2.將一日可喝的水，用帶有刻度的容器裝好，并分配飲用 3.實施減少口渴的方法：如以小冰塊含化代替飲水；食用酸 梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。 睡著了嗎 醒一醒吧 ! 用藥注意事項 進行血液凈化治療的病友常需要長期服用多種藥物， 應了解每種藥物的作用、副作用與注意事項。 1.降壓藥 患者不可隨意減少或停止用藥，必須在醫(yī)生指導下根 據(jù)病情調整用藥方案。 為防止透析過程中發(fā)生低血壓，上午透析的高血壓患 者，停服早晨一次降壓藥；下午透析患者，停服中午 一次降壓藥，個別患者在停藥后發(fā)生血壓上升，則不 必停藥。 2.鈣制劑 不同的服藥方式有不同的作用。在空腹時服用，有利于吸 收補鈣。在餐中服藥，分解后的鈣離

7、子與食物中的磷結合 ，形成不能吸收的物質而隨糞便排出體外，因此這種服藥 方法用于降低血磷。 大量飲用含酒精或咖啡因的飲料會抑制口服鈣劑的吸收。 用藥期間定期監(jiān)測血鈣濃度及血清PTH水平。 血管通路是生命線血管通路是生命線 血管通路的維護血管通路的維護 患者及家屬自我監(jiān)測及護理內容患者及家屬自我監(jiān)測及護理內容-內瘺內瘺 患者及家屬應學會自我監(jiān)測內瘺通暢的方法，如果發(fā)現(xiàn)內瘺疼 痛、出血、感染及震顫消失應立即到醫(yī)院診治。 患者衣袖應寬松、瘺側手臂勿負重，瘺側肢體禁測血壓、抽血 、輸液、戴手表、注意睡眠姿勢,避免瘺側肢體長時間受壓等。 透析前以肥皂水清潔瘺側皮膚，透析后24小時內保持穿刺處的 清潔干燥

8、，以免感染。 透析結束后，于1530分鐘后減輕壓迫，避免因壓迫時間過久造 成的內瘺管閉塞。具體壓迫時間因人而異，原則上以止住血后 ，在最短的時間內解除壓迫為目的。 出現(xiàn)出血、血腫等異常情況的正確處理方法。 冬季可在患者瘺側的毛衣和棉衣袖下方加拉鏈，便于透析時穿 刺及保暖。 患者及家屬自我監(jiān)測及護理內容患者及家屬自我監(jiān)測及護理內容-臨時性深靜脈置管臨時性深靜脈置管 注意個人衛(wèi)生，保持局部清潔干燥，禁止淋浴,插管處如有出血 、紅、腫、熱、痛、敷料脫落、污染等情況，應及時處理。 患者應著寬松衣物, 臥位時不要壓迫導管。 置管后應保證每周至少兩次的換藥、封管, 以免導管堵塞和局部 感染。 留置部位在頸

9、部的患者不可用力扭轉頭部,盡量穿對襟上衣，以 免牽扯導管，導致脫出。一旦發(fā)生導管滑脫,應立即壓迫止血， 并通知醫(yī)生處理。 行股靜脈置管的患者,囑其減少置管下肢的活動,下肢彎曲不超過 90,并注意保持會陰部清潔。 原則上留置導管僅用于透析治療，一般情況下避免作為它用， 如：抽血、輸液等。 血液透析遠期并發(fā)癥的防護血液透析遠期并發(fā)癥的防護 -皮膚瘙癢、骨痛、骨折、腕管綜合征皮膚瘙癢、骨痛、骨折、腕管綜合征 尿毒癥患者由于腎臟分泌活性維生素D減少，同時腎 臟排泄磷的能力逐漸喪失，因此長期透析的患者可能 會發(fā)生皮膚瘙癢、骨痛、關節(jié)痛、易骨折且不易愈合 、活動障礙等現(xiàn)象。 晚期治療困難，重點在預防。 防

10、治腎性骨病的主要措施有：充分透析或灌流，促 進磷的排出；補充鈣劑和活性維生素D；限制含 磷高的食物；口服磷結合劑，限制腸道吸收磷；(5) 外科手術。 組合型人工腎治療模式組合型人工腎治療模式 運動鍛煉 對于長期透析患者而言，合理的運動鍛煉不但可以增強肌 力、改善心肺功能、提高活動耐受力，還能維持和恢復運 動器官的功能、提高患者生活質量。 根據(jù)患者的情況，如病情、年齡、以往的運動能力等，循 序漸進、科學合理地安排患者進行一些力所能及的運動。 適合血液透析患者的運動有散步、打太極拳、慢跑步、慢適合血液透析患者的運動有散步、打太極拳、慢跑步、慢 騎自行車、簡單的器械運動等，運動時若有不適，立即終騎自

11、行車、簡單的器械運動等，運動時若有不適，立即終 止。止。 其他注意事項 按醫(yī)囑定時接受透析治療，不要隨意中止,治療時間最好不少于治療時間最好不少于 12h/周，（一周三次）周，（一周三次） 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，預防各種感染。 家中可自備體溫計、血壓計和體重秤，監(jiān)測體溫、血壓和體重 的變化。 自我觀察有無內外出血情形，如大小便顏色，有無牙齦鼻腔出 血，皮膚有無出血點、瘀斑等，有情況告訴醫(yī)師和護士。 中藥含有大量的鉀離子，請謹慎服用。 正確測量體重的方法：正確測量體重的方法：固定時間、固定衣著、固 定體重秤并排盡大小便，排除飲食、衣服等的影 響。 正確測量血壓的方法：正確測量血壓的方法：固定時間、

12、固定體位、固 定部位、固定血壓計并記錄 。 您可以生活得更好 積極積極配合配合治療治療 規(guī)律的運動規(guī)律的運動 樂觀樂觀的心理的心理 謝謝聆聽！ 透析日的注意事項 透析間期的注意事項 透析前注意事項透析前注意事項 正確測量生命體征與體重正確測量生命體征與體重 告知醫(yī)生自身情況：告知醫(yī)生自身情況： 有無水腫、小便量有無減少、血壓控制有無水腫、小便量有無減少、血壓控制 情況、有無心累氣緊不能平臥情況、有無心累氣緊不能平臥 有無出血（口腔、鼻腔、皮膚、消化道、有無出血（口腔、鼻腔、皮膚、消化道、 大小便、女性病員月經期大小便、女性病員月經期） 透析過程中的注意事項透析過程中的注意事項 透析過程中勿進食

13、過多，以免引起低血壓。透析過程中勿進食過多，以免引起低血壓。 勿進食粗纖維食物，以免造成消化道出血。勿進食粗纖維食物，以免造成消化道出血。 如果出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭暈頭痛癥狀，需及時告如果出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭暈頭痛癥狀，需及時告 知醫(yī)務人員以觀察處理。知醫(yī)務人員以觀察處理。 3.限制鈉鹽的攝入限制鈉鹽的攝入 高鈉導致水潴留，引起高血壓、加重心衰 鈉鹽的攝入應控制在35g/d。有嚴重高血壓、水腫或 血鈉較高者, 每日鈉入量應限制在2g以內。 以下食品為高鈉食品，應避免食用：油條、豆腐干、油條、豆腐干、 茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。 2.鈣制劑 不同的服藥方式有不同的作用。在空腹時服用，有利于吸 收補鈣。在餐中服