《神經(jīng)總論脊髓》

1、1 神經(jīng)總論神經(jīng)總論 脊髓脊髓 范范 錫錫 印印 新鄉(xiāng)醫(yī)學院人體解剖學教研室新鄉(xiāng)醫(yī)學院人體解剖學教研室 Human Anatomy Department of XMC Introduction to nervous system & spinal cord 2 神經(jīng)系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，它是神經(jīng)系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，它是 人類經(jīng)過漫長的進化過程而獲得的，在體內(nèi)起主人類經(jīng)過漫長的進化過程而獲得的，在體內(nèi)起主 導(dǎo)作用。其組成包括腦、脊髓以及附于腦和脊髓導(dǎo)作用。其組成包括腦、脊髓以及附于腦和脊髓 的周圍神經(jīng)。其功能：的周圍神經(jīng)。其功能： 1 、控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體

2、成為一、控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一 個有機的整體。個有機的整體。 2 、維持機體與外環(huán)境之間的統(tǒng)一。、維持機體與外環(huán)境之間的統(tǒng)一。 3 一、概述一、概述 （一）區(qū)分（一）區(qū)分 按相連按相連 的部位的部位 按分布按分布 的對象的對象 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) Nervous system 周圍神經(jīng)周圍神經(jīng) (PNS) 中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) (CNS) 腦腦 Brain 脊髓脊髓 Spinal cord 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng) Visceral nerve 軀體神經(jīng)軀體神經(jīng) Somatic nerve 腦神經(jīng)腦神經(jīng) Cranial nerve 脊神經(jīng)脊神經(jīng) Spinal nerve 4 神經(jīng)系統(tǒng)概況神經(jīng)

3、系統(tǒng)概況 腦腦 脊髓脊髓 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 5 （二）神經(jīng)系統(tǒng)的組成（二）神經(jīng)系統(tǒng)的組成 其基本組織是神經(jīng)組織其基本組織是神經(jīng)組織 神經(jīng)元：神經(jīng)元：是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位， 其功能是感受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動其功能是感受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動 神經(jīng)膠質(zhì)：神經(jīng)膠質(zhì)：對神經(jīng)元起著支持、營養(yǎng)、保對神經(jīng)元起著支持、營養(yǎng)、保 護及修復(fù)作用，對神經(jīng)系統(tǒng)活動還起著調(diào)節(jié)護及修復(fù)作用，對神經(jīng)系統(tǒng)活動還起著調(diào)節(jié) 作用，一般沒有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的作用作用，一般沒有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的作用 神經(jīng)組織神經(jīng)組織 6 7 神經(jīng)元神經(jīng)元 neuron 神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)膠質(zhì) neu

4、roglia 胞體胞體 突起突起 軸突軸突: dendrite 樹突樹突 axon 1 個個 1 大膠質(zhì)大膠質(zhì) 細胞細胞 小膠質(zhì)小膠質(zhì) 細胞細胞 星形膠質(zhì)細胞星形膠質(zhì)細胞 少突膠質(zhì)細胞少突膠質(zhì)細胞 施 萬 細 胞施 萬 細 胞 室 管 膜 細 胞室 管 膜 細 胞 尼氏體 8 突觸突觸 synapse：指神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與感受指神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與感受 器細胞之間，神經(jīng)元與效應(yīng)器之間特化的接觸區(qū)域器細胞之間，神經(jīng)元與效應(yīng)器之間特化的接觸區(qū)域。 神經(jīng)元間的信息傳遞：一個神經(jīng)元通過突觸把信息傳遞到神經(jīng)元間的信息傳遞：一個神經(jīng)元通過突觸把信息傳遞到 另一個神經(jīng)元或效應(yīng)器。軸另一個神

5、經(jīng)元或效應(yīng)器。軸-樹、軸樹、軸-體、軸體、軸-軸、樹軸、樹-樹、樹、 9 人體內(nèi)大部分突觸是人體內(nèi)大部分突觸是 依靠化學物質(zhì)即神經(jīng)依靠化學物質(zhì)即神經(jīng) 遞質(zhì)進行沖動的傳遞，遞質(zhì)進行沖動的傳遞， 稱化學突觸。稱化學突觸。 包括三部分：包括三部分： 突觸前部突觸前部 突觸間隙突觸間隙 突觸后部突觸后部 10 11 神經(jīng)元分類：神經(jīng)元分類： 突起突起 數(shù)目數(shù)目 假單極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元 雙 極 神 經(jīng) 元雙 極 神 經(jīng) 元 多 極 神 經(jīng) 元多 極 神 經(jīng) 元 傳導(dǎo)傳導(dǎo) 方向方向 感覺（傳入）神經(jīng)元感覺（傳入）神經(jīng)元 運動（傳出）神經(jīng)元運動（傳出）神經(jīng)元 聯(lián)絡(luò)（中間）神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)（中間）神經(jīng)元 神經(jīng)神經(jīng)

6、 遞質(zhì)遞質(zhì) 膽堿能神經(jīng)元膽堿能神經(jīng)元 單胺能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元 氨基酸能神經(jīng)元氨基酸能神經(jīng)元 肽 能 神 經(jīng) 元肽 能 神 經(jīng) 元 :脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) :蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié) 中樞部 12 為神經(jīng)元較長的突起被髓鞘和神經(jīng)為神經(jīng)元較長的突起被髓鞘和神經(jīng) 膜包裹而成。膜包裹而成。 髓鞘髓鞘：施萬細胞或少突膠質(zhì)細胞環(huán)：施萬細胞或少突膠質(zhì)細胞環(huán) 繞軸突形成的多層結(jié)構(gòu)。繞軸突形成的多層結(jié)構(gòu)。 神經(jīng)膜神經(jīng)膜：單層施萬細胞的核和質(zhì)膜：單層施萬細胞的核和質(zhì)膜 包繞軸突形成。包繞軸突形成。 有髓纖維有髓纖維：由髓鞘和神經(jīng)膜共同包：由髓鞘和神經(jīng)膜共同包 裹的纖維。裹的纖維。 無髓纖維無髓纖維：只有神經(jīng)膜包裹的纖維。：

7、只有神經(jīng)膜包裹的纖維。 神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 Nerve fibers： 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的速度與髓鞘的厚薄和神經(jīng)纖維直徑的大神經(jīng)纖維傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的速度與髓鞘的厚薄和神經(jīng)纖維直徑的大 小成正比小成正比 郎飛結(jié)郎飛結(jié) 13 （三）神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語（三）神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語 灰質(zhì)：在中樞部，神經(jīng)元的胞體和樹突聚集的部位。灰質(zhì)：在中樞部，神經(jīng)元的胞體和樹突聚集的部位。 白質(zhì)：在中樞部，神經(jīng)纖維聚集的部位。白質(zhì)：在中樞部，神經(jīng)纖維聚集的部位。 皮質(zhì)：分布于大、小腦表面的灰質(zhì)。皮質(zhì)：分布于大、小腦表面的灰質(zhì)。 髓質(zhì)：位于大、小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)。髓質(zhì)：位于大、小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)。 神經(jīng)核：在中樞部，除皮質(zhì)

8、以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元的胞體神經(jīng)核：在中樞部，除皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元的胞體 聚集成團或柱。聚集成團或柱。 神經(jīng)節(jié)：在周圍部，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元的胞體聚集在一起。神經(jīng)節(jié)：在周圍部，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元的胞體聚集在一起。 纖維束：在中樞部，起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在纖維束：在中樞部，起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在 一一 起。起。 神經(jīng)：在周圍部，神經(jīng)纖維聚集在一起。神經(jīng)：在周圍部，神經(jīng)纖維聚集在一起。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在中樞部的某些部位，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，一些大小網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在中樞部的某些部位，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，一些大小 不一的神經(jīng)元胞體散布期間。不一的

9、神經(jīng)元胞體散布期間。 14 機體對內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出的適應(yīng)性反應(yīng)，機體對內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出的適應(yīng)性反應(yīng)， 稱反射。稱反射。 神經(jīng)系統(tǒng)所有功能的實現(xiàn)，都是通過反射完成的。神經(jīng)系統(tǒng)所有功能的實現(xiàn)，都是通過反射完成的。 反射的物質(zhì)基礎(chǔ)是反射弧，即由感受器、傳入反射的物質(zhì)基礎(chǔ)是反射弧，即由感受器、傳入 神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器五部分組成。神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器五部分組成。 神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式 15 16 1 傳統(tǒng)的組織染色技術(shù)傳統(tǒng)的組織染色技術(shù) 如如Glogi銀浸染法、銀浸染法、Nissl法等法等 可以了解各種神經(jīng)元的形態(tài)可以了解各種神經(jīng)元的形態(tài) 2 神經(jīng)通路追蹤技術(shù)神

10、經(jīng)通路追蹤技術(shù) 辣根過氧化物酶追蹤法辣根過氧化物酶追蹤法 3 化學方法化學方法 如誘發(fā)熒光法、組織化學法、如誘發(fā)熒光法、組織化學法、免疫組織免疫組織 化學法等化學法等 4 放射自顯影技術(shù)放射自顯影技術(shù) 5 分子生物學技術(shù)分子生物學技術(shù) 如原位雜交、印跡技術(shù)如原位雜交、印跡技術(shù) 普通顯微鏡、電子顯微鏡、熒光顯微鏡、激光普通顯微鏡、電子顯微鏡、熒光顯微鏡、激光 共聚焦顯微鏡共聚焦顯微鏡 17 脊髓脊髓 (Spinal cord) 一、位置與外形一、位置與外形 Location & Shape 二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、內(nèi)部結(jié)構(gòu) Inner Structures 18 一、位置與外形一、位置與外形 新生兒脊髓

11、下新生兒脊髓下 端平端平 L L3 3 。 1.1.位置位置 Location 19 呈前后略扁的圓呈前后略扁的圓 柱狀柱狀 ，脊髓表面有，脊髓表面有6 6 條溝裂，條溝裂，2 2 個膨大，個膨大， 連有連有3131對脊神經(jīng)。對脊神經(jīng)。 2.2.外形外形 Shape 實驗課上注意觀察。實驗課上注意觀察。 脊髓圓錐 終絲 20 每對脊神經(jīng)所連屬的一每對脊神經(jīng)所連屬的一 段脊髓，稱一個脊髓節(jié)段。段脊髓，稱一個脊髓節(jié)段。 脊髓有脊髓有 31 31 個節(jié)段個節(jié)段 (C8 (C8 、 T12 T12 、 L5 L5 、 S5S5、 C C0 01) 1) 。 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 前前 根根

12、后后 根根 前根絲前根絲 后根絲后根絲 Cervical-C Thoracic-T Lumber-L Sacral-S Coccygeal-Co 21 v 腰穿及腰麻腰穿及腰麻 胚胎胚胎 3 3 個月與椎管等長個月與椎管等長 新生兒脊髓末端平新生兒脊髓末端平 L L3 3 成人脊髓末端平成人脊髓末端平 L L1 1 馬尾馬尾 22 脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段 對應(yīng)椎骨椎體對應(yīng)椎骨椎體 C 1-4 同序數(shù)椎骨同序數(shù)椎骨 C5- T4 （同序數(shù)（同序數(shù)-1 ）椎骨）椎骨 T5-8 （同序數(shù)（同序數(shù)-2 ）椎骨）椎骨 T 9-12 （同序數(shù)（同序數(shù)-3 ）椎骨）椎骨 L 1-5 10-12 胸椎胸椎 S、CO

13、 第第 1 腰椎腰椎 成人脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系成人脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系 23 二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、內(nèi)部結(jié)構(gòu) Inner structures （一）灰質(zhì)（一）灰質(zhì) （二）白質(zhì)（二）白質(zhì) 白 質(zhì)白 質(zhì) 灰質(zhì)灰質(zhì) 中央管中央管 24 脊髓灰質(zhì)分前角、后角和側(cè)角。各脊髓灰質(zhì)分前角、后角和側(cè)角。各 部內(nèi)含有一些神經(jīng)核團。前角與軀體部內(nèi)含有一些神經(jīng)核團。前角與軀體 運動有關(guān)，后角與感覺有關(guān)，側(cè)角與運動有關(guān)，后角與感覺有關(guān)，側(cè)角與 內(nèi)臟運動有關(guān)。內(nèi)臟運動有關(guān)。 （一）灰質(zhì)（一）灰質(zhì) Gray matter 25 2.中間帶中間帶 （內(nèi)臟運動）（內(nèi)臟運動） 1.后后 角角 （感覺）（感覺） 3.前前 角

14、角 （軀體運動）（軀體運動） 灰質(zhì)灰質(zhì) 灰質(zhì)前連合灰質(zhì)前連合 26 1.1.后角后角 Posterior horn 后角邊后角邊 緣核緣核 后角固有核后角固有核 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì) 新生兒頸膨大橫斷面新生兒頸膨大橫斷面 后角與感覺后角與感覺 傳導(dǎo)有關(guān)。傳導(dǎo)有關(guān)。 胸核胸核 27 2.2.中間帶中間帶 Intermediate zone 中間外側(cè)核中間外側(cè)核 T1-L3 為側(cè)角，內(nèi)有為側(cè)角，內(nèi)有 交感神經(jīng)元。交感神經(jīng)元。 S 2-4 相當于側(cè)角處有相當于側(cè)角處有 骶副交感核。骶副交感核。 新生兒胸髓橫斷面新生兒胸髓橫斷面 中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核 28 新生兒頸膨大橫斷面新生兒頸膨大橫斷面 3.3.前角前

15、角 Anterior horn 前角外側(cè)核前角外側(cè)核 支配四肢肌支配四肢肌 支配軀干肌支配軀干肌 前角內(nèi)側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核 29 運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元 運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元 前角運動前角運動 神 經(jīng) 元神 經(jīng) 元 中間神經(jīng)元：中間神經(jīng)元： Renshaw 細胞細胞 梭外骨骼梭外骨骼 肌 纖 維肌 纖 維 梭內(nèi)骨骼梭內(nèi)骨骼 肌 纖 維肌 纖 維 抑 制抑 制 運運 動 神 經(jīng) 元動 神 經(jīng) 元 前角細胞前角細胞 30 脊髓灰質(zhì)可分為脊髓灰質(zhì)可分為 10 個板層個板層,從后向前用從后向前用表示。表示。 后角邊緣層后角邊緣層 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì) 后角固有核后角固有核 前角運動神經(jīng)核前角運動神經(jīng)核 C6L3 3

16、1 板層板層：相當于后角頭，主要接受：相當于后角頭，主要接受 痛、溫、觸、壓覺沖動。痛、溫、觸、壓覺沖動。 板層板層：相當于后角頸和基底部，：相當于后角頸和基底部， 主要接受本體感覺沖動。主要接受本體感覺沖動。 板層板層：占中間帶的大部，與內(nèi)臟感覺和：占中間帶的大部，與內(nèi)臟感覺和 內(nèi)臟運動有關(guān)。中間內(nèi)側(cè)核接受內(nèi)臟感覺內(nèi)臟運動有關(guān)。中間內(nèi)側(cè)核接受內(nèi)臟感覺 纖維，中間外側(cè)核為交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元纖維，中間外側(cè)核為交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元 胞體組成，在胞體組成，在S2-4此處為骶副交感核。此處為骶副交感核。 32 板層板層：位于前角底部，由中間神經(jīng)元組：位于前角底部，由中間神經(jīng)元組 成，接受下行纖維、鄰近的

17、板層纖維，發(fā)成，接受下行纖維、鄰近的板層纖維，發(fā) 出纖維影響兩側(cè)的運動神經(jīng)元。出纖維影響兩側(cè)的運動神經(jīng)元。 板層板層：位于前角最腹側(cè)，由：位于前角最腹側(cè)，由運動、運動、 運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元組成，發(fā)出運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元組成，發(fā)出 纖維隨脊神經(jīng)支配骨骼肌。纖維隨脊神經(jīng)支配骨骼肌。 板層板層：位于中央管周圍，為后根某些纖：位于中央管周圍，為后根某些纖 維終止處。維終止處。 33 （二）白質(zhì)（二）白質(zhì) White matter 經(jīng)脊髓頸膨大橫斷面經(jīng)脊髓頸膨大橫斷面 后索后索 外側(cè)索外側(cè)索 前索前索 纖維束纖維束 長纖維束長纖維束 短固有束短固有束 34 1.1.固有束固有束 Proper tr

18、act 起止均在脊髓，起止均在脊髓， 完成脊髓節(jié)內(nèi)和完成脊髓節(jié)內(nèi)和 節(jié)間反射節(jié)間反射。 固有束固有束 位于灰質(zhì)周圍。位于灰質(zhì)周圍。 35 2.上行纖維束上行纖維束 Ascending tracts （ 1 ）薄束和楔束）薄束和楔束 Fasciculus gracilis & cuneatus （ 2 ）脊髓丘腦束）脊髓丘腦束 Spinothalamic tract （ 3 ）脊髓小腦束）脊髓小腦束 Spinocerebellar tract 36 薄束和楔束薄束和楔束 Fasciculus gracilis & cuneatus 薄束薄束 T5以下以下楔束楔束 T4以上以上 傳導(dǎo)同側(cè)軀干傳導(dǎo)同

19、側(cè)軀干 四肢的本體感四肢的本體感 覺和精細觸覺覺和精細觸覺 沖動。沖動。 位于脊髓后索位于脊髓后索。 上升至延髓后上升至延髓后 分別止薄束核分別止薄束核 和楔束核。和楔束核。 37 38 脊髓丘腦束脊髓丘腦束 Spinothalamic tract 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束 位于前索和外側(cè)索位于前索和外側(cè)索。 起于后角固有核，起于后角固有核， 纖維經(jīng)白質(zhì)前連合纖維經(jīng)白質(zhì)前連合 交叉后在對側(cè)的側(cè)交叉后在對側(cè)的側(cè) 索和前索上升，止索和前索上升，止 于丘腦于丘腦。 傳導(dǎo)對側(cè)痛溫粗觸傳導(dǎo)對側(cè)痛溫粗觸 覺。覺。 背外側(cè)束背外側(cè)束 Lissauer tract 39 40 脊髓小

20、腦后束脊髓小腦后束 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 脊髓小腦前、后束脊髓小腦前、后束 將下肢和軀干下部的將下肢和軀干下部的 非意識性本體感覺沖非意識性本體感覺沖 動上傳至小腦，經(jīng)錐動上傳至小腦，經(jīng)錐 體外系調(diào)節(jié)運動體外系調(diào)節(jié)運動。 位于外側(cè)索。位于外側(cè)索。 后束起自胸核，至后束起自胸核，至 小腦皮質(zhì)；前束起小腦皮質(zhì)；前束起 自自，至對側(cè)，至對側(cè) 小腦皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)。 Anterior & posterior spinocerebellar tract 41 3.下行纖維束下行纖維束 （ 1 ）皮質(zhì)脊髓束）皮質(zhì)脊髓束 （ 6 ）內(nèi)側(cè)縱束）內(nèi)側(cè)縱束 （ 2 ）紅核脊髓束）紅核脊髓束 （ 3 ）前庭脊髓束

21、）前庭脊髓束 （ 4 ）網(wǎng)狀脊髓束）網(wǎng)狀脊髓束 （ 5 ）頂蓋脊髓束）頂蓋脊髓束 錐體外系錐體外系 錐體系錐體系 脊髓前角運動神經(jīng)元脊髓前角運動神經(jīng)元 Descending tracts 42 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 Corticospinal tract 側(cè)束：起于對側(cè)皮側(cè)束：起于對側(cè)皮 質(zhì)，在延髓交叉，質(zhì)，在延髓交叉， 行于側(cè)索，終于同行于側(cè)索，終于同 側(cè)脊髓前角，管理側(cè)脊髓前角，管理 同側(cè)上下肢肌。同側(cè)上下肢肌。 前束：起于同側(cè)前束：起于同側(cè) 皮質(zhì)，行于前索，皮質(zhì)，行于前索， 終于雙側(cè)中胸髓終于雙側(cè)中胸髓 前角，管理雙側(cè)前角，管理雙側(cè) 軀

22、干肌。軀干肌。 43 44 前庭脊髓束前庭脊髓束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束 來自同側(cè)前庭核，來自同側(cè)前庭核， 興奮軀干和肢體的興奮軀干和肢體的 伸肌運動神經(jīng)元，伸肌運動神經(jīng)元， 調(diào)節(jié)身體的平衡。調(diào)節(jié)身體的平衡。 來自前庭神經(jīng)核來自前庭神經(jīng)核 等，協(xié)調(diào)眼球和等，協(xié)調(diào)眼球和 頭頸部的運動。頭頸部的運動。 前庭脊髓束：前庭脊髓束： 內(nèi)側(cè)縱束：內(nèi)側(cè)縱束： 45 來自對側(cè)紅核，來自對側(cè)紅核， 興奮屈肌運動興奮屈肌運動 神經(jīng)元。神經(jīng)元。 紅核脊髓束紅核脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 來自同側(cè)腦干網(wǎng)來自同側(cè)腦干網(wǎng) 狀結(jié)構(gòu)，主要控狀結(jié)構(gòu)，主要控 制軀干和肢體近制軀干和肢體近 端肌肉運動。端肌肉運動。 46 頂蓋脊髓束頂蓋

23、脊髓束 頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 Tectospinal tract 起自對側(cè)中腦起自對側(cè)中腦 上丘，興奮對上丘，興奮對 側(cè)頸肌，抑制側(cè)頸肌，抑制 同側(cè)頸肌。同側(cè)頸肌。 47 脊髓纖維束內(nèi)的纖維配布規(guī)律脊髓纖維束內(nèi)的纖維配布規(guī)律 C T 楔束楔束 L S 薄束薄束 C S 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 S C 脊髓丘腦束脊髓丘腦束 腫瘤位置不同，腫瘤位置不同， 癥狀首先出現(xiàn)的癥狀首先出現(xiàn)的 位置不同。位置不同。 48 1.1.傳導(dǎo)功能傳導(dǎo)功能 它可以將來自軀干和四肢的各種刺激傳導(dǎo)到腦它可以將來自軀干和四肢的各種刺激傳導(dǎo)到腦 2.2.反射功能反射功能 可分為軀體反射和內(nèi)臟反射可分為軀體反射和內(nèi)臟反射 （一）功能（一）功能 49 1、脊髓全橫斷、脊髓全橫斷 2、脊髓半橫斷、脊髓半橫斷 傷側(cè)平面以下位置覺、振動覺和精細觸覺喪失，同側(cè)肢傷側(cè)平面以下位置覺、振動覺和精細觸覺喪失，同側(cè)肢 體硬癱，損傷平面以下的對側(cè)身體痛、溫覺喪失。即體硬癱，損傷平面以下的對側(cè)身體痛、溫覺喪失。即 Brown-Sequard syndrome (布朗布朗-色夸綜合征色夸綜合征) 3、脊髓前角損傷、脊髓前角損傷 4、中央灰質(zhì)周圍病變、中央灰質(zhì)周圍病變 如脊髓空洞癥、髓內(nèi)腫瘤等侵犯了白質(zhì)前連合