醫(yī)院信息化應急預案（完整版）

1、醫(yī)院信息化應急預案1. 目的：為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩 序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實 際，特制定本應急預案。2. 范圍：全院。3. 定義： 無。4 權(quán)責： 醫(yī)學工程與信息部負責醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行，全力 配合臨床需要。5. 制度內(nèi)容5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序5.1.1 當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相 應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡、應用程序非連續(xù)性工作時， 要立即向網(wǎng)絡中心報告。5.1.2 網(wǎng)絡中心工作人員對各科室工作站提出的問題必須高度重 視，接到故障報告后，應立即展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡存在問題時，

2、應安排專人對來電詢問科室做好解釋工作， 同時報告醫(yī)學工程與信息 部主任。5.1.3 情況核實后，網(wǎng)絡中心及時給各工作站反饋故障信息，同 時召集有關(guān)人員及時進行討論， 如果故障原因明確， 可以立刻恢復的， 應盡快采取措施恢復系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在 短期內(nèi)排除的， 應立即報告院領(lǐng)導。 在網(wǎng)絡不能運轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)。5.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及處理原則5.2.1 根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為 3 類5.2.1.1 一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服 務器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡不通、 重

3、點終端故障、 規(guī)律性的整體、 局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全 院性計算機網(wǎng)絡癱瘓。5.2.1.2 二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息 丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤， 某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng) 故障。5.21.3 三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯 誤。5.2.2 故障分類等級的處理原則5.2.2.1 一類故障：由醫(yī)學工程與信息部主任上報院領(lǐng)導，由醫(yī) 院組織協(xié)調(diào)恢復工作。5.2.2.2 類故障：由網(wǎng)絡管理人員上報醫(yī)學工程與信息部主任， 由網(wǎng)絡中心集中解決，并做好相關(guān)記錄。5.2.2.3 三類故障：由網(wǎng)絡管理員單獨解決，并詳細登記維護情 況。5.3 發(fā)生網(wǎng)絡整體

4、故障時的應急協(xié)調(diào)5.3.1 當網(wǎng)絡中心一旦確定為網(wǎng)絡整體故障時，首先立刻報告院領(lǐng)導，同時積極組織恢復工作， 并充分考慮到特殊情況對故障恢復帶 來的時間影響。 各部門根據(jù)故障恢復時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作， 詳 見 5.6 ，具體時限明確如下。5.3.1.1 在 30 分鐘內(nèi)不能恢復門診掛號、住院登記、藥房等 部門轉(zhuǎn)入手工操作。6 小時內(nèi)不能恢復各護士工作站、 醫(yī)生工作站、 藥房、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作 （具體時間由網(wǎng)絡中心通知） 。5.3.12 在 24 小時以上不能恢復全院各種業(yè)務轉(zhuǎn)入手工操作。5.3.2 各部門的具體協(xié)調(diào)安排5.3.2.1 所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間，須由網(wǎng)絡中心工作人

5、員 判斷所需修復的時間， 報告院領(lǐng)導同意后通知相關(guān)部門， 各科室應嚴 格按照通知的時間協(xié)調(diào)各項工作， 在未接到新的通知前不準私自操作 計算機。5.3.2.2 門、急診工作由門診部主任負責聯(lián)系協(xié)調(diào)。 網(wǎng)絡恢復后， 門、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機。5.3.2.3 門、急診收費處工作由財務部長負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)，要 與網(wǎng)絡中心保持聯(lián)系， 及時反饋溝通最新消息； 當網(wǎng)絡系統(tǒng)運行中斷 超過 30 分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序。 5.3.2.3.1 門診 收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記。5.3.2.3.2 當系統(tǒng)恢復正常時，由收款員負責對網(wǎng)絡運行穩(wěn)定

6、性 進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向網(wǎng)絡中心反饋情況。5.3.2.3.3 在接到網(wǎng)絡中心發(fā)出可使用計算機的通知時，應重新 啟動運行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入機器操作。5.3.3 住院處的工作由財務部長總體負責聯(lián)絡協(xié)調(diào)5.3.3.1 當系統(tǒng)停止運行超過 24 小時，對普通出院患者，推遲 出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應根據(jù)病歷和臨床護士工作記錄， 進行手工核算，出具手寫發(fā)票。5.3.2 在網(wǎng)絡停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應由該科護 士追查是否還有正在進行的檢查項目， 并向出院結(jié)算處提供詳細費用 情況后，方可送交結(jié)算。5.3.3.3 在網(wǎng)絡停止運行期間，入院患者急需輸入入院手續(xù)時， 實行手工輸入入院手續(xù)。

7、系統(tǒng)恢復時補錄病人的所有資料。5.3.4 護士工作站由護理部主任負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)5.3.4.1 網(wǎng)絡故障期間醫(yī)護人員應手工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、 護理記錄和費用執(zhí)行情況； 詳細填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單 （包括姓 名、住院號、費別、藥品名稱及用量） ，一式兩份，一份用于科室補 錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證或送醫(yī)技科室作為檢查憑證。5.3.4.2 接到網(wǎng)絡中心通知恢復網(wǎng)絡運行時，按要求補錄醫(yī)囑、護理 記錄和在本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。5.3.5 醫(yī)生工作站由醫(yī)務部長負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)5.3.5.1 網(wǎng)絡故障期間臨床科室應手工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、 病歷記錄，并詳細記錄治療執(zhí)行情況、病情進展情況

8、。5.3.5.2 接到網(wǎng)絡中心通知恢復網(wǎng)絡運行時，按要求補錄各種記 錄。5.3.6 醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務部長負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)5.3.6.1 在網(wǎng)絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)。5.3.6.2 網(wǎng)絡恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工補錄患者在 本科發(fā)生的費用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通） 。5.3.6.3 對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申 請單上注明，檢查科室應及時通知科室或住院處， 及時溝通費用情況。5.3.7 藥房工作由藥學部主任負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)5.3.7.1 嚴格按照網(wǎng)絡中心通知的時間及要求進行操作。5.3.2 網(wǎng)絡故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥。5.3.7

9、.3 網(wǎng)絡恢復時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行確認，同時與 發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細追查。5.3.7.4 網(wǎng)絡恢復后對出院帶藥處方及時進行確認。5.4 應急數(shù)據(jù)恢復工作規(guī)定5.4.1 各工作站接到網(wǎng)絡中心發(fā)出的重新運行通知時，需重新啟 動計算機； 整體網(wǎng)絡故障的工程恢復工作， 由網(wǎng)絡中心嚴格按照服務 器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復工作； 由網(wǎng)絡管理員按數(shù)據(jù)備份恢復方案 進行系統(tǒng)恢復。5.4.2 由醫(yī)學工程與信息部主任指定專人負責恢復，當人員變動 時應有交接手續(xù)。5.4.3 當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復；交換機出現(xiàn) 故障時，應使用備用交換機。 5.4.4 對每次的恢復細

10、節(jié)應做好詳細記 錄。5.5 故障處理程序5.5.1 網(wǎng)絡故障應急處理程序5.5.1.1 網(wǎng)絡中心接到科室操作人員的故障信息后，應立即展開 調(diào)查，先通過自己工作站試驗是否存在相同情況， 或通過網(wǎng)絡管理軟 件查證，若是則基本上可以斷定是網(wǎng)絡存在問題， 立即通知網(wǎng)管并安 排一個人專門對科室來電做解釋工作。5.5.1.2 采用排除法確定故障位置：先將與交換機相連的雙絞線 逐一拔出， 同時觀察交換機指示燈是否正常閃動， 逐一拔出服務器的 所有連接終端，若仍不能解決問題，則逐一拔出內(nèi)部的光纖接口，一 般到此完全可以排除是由哪條線影響到網(wǎng)絡速度， 先隔離開這條網(wǎng)線 讓其他用戶先使用網(wǎng)絡。5.5.1.3 發(fā)現(xiàn)

11、是由某一光纖影響，網(wǎng)絡中心人員應到該交換機處 采用同樣排除法逐個拔雙絞線， 直到找出是由哪條線路、 哪個終端工 作站影響到整個網(wǎng)絡。5.5.1.4 通過這種方法，一般可以在最短的時間內(nèi)找到各種網(wǎng)絡 故障的原因，若在 15 分鐘不能解決問題，應上報到醫(yī)學工程與信息 部主任，同時告知各科室出現(xiàn)問題的簡要情況及解決方案，若 30 分 鐘內(nèi)仍不能解決問題， 應上報到醫(yī)院分管院長， 同時通知相關(guān)的門診 與臨床業(yè)務將轉(zhuǎn)入手工運作，直至網(wǎng)絡恢復。5.5.1.5 網(wǎng)絡中心應時常與硬件網(wǎng)絡集成商保持較好的聯(lián)系，一 旦出現(xiàn)交換設備或光纖線路損壞， 能及時通知他們以最快速度趕來救 援，同時做好線路備份工作。5.5.

12、2 服務器故障應急處理程序5.5.2.1 遇到服務器指示燈非正常顯示，不可隨便關(guān)機，根據(jù)指示燈面板符號，判斷是電源風扇、硬盤故障，此時服務器處于病態(tài)運 行，一旦關(guān)機可能無法重啟。5.5.2.2 及時與供貨商或服務器定點維修公司取得聯(lián)系，匯報服 務器狀態(tài)，初步確定故障房因，由維修公司前來維修。5.5.2.3 任何時候關(guān)機前，先通知該服務器連接用戶關(guān)機，再將 數(shù)據(jù)備份，并導出到異地保存。5.5.2.4 若在可接受的時間范圍內(nèi)（例如 2 小時停機）修復服務 器，則通知連接用戶大約修復時間，若不能接受長時間停機，則將此 服務器的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到其他服務器運行，更改相應的應用程序的配置， 直至服務器修復后再轉(zhuǎn)

13、回來。5.5.2.5 若服務器突然死機，且服務器內(nèi)數(shù)據(jù)無法搶救出來，則 啟動備份機制， 將最近一次的備份數(shù)據(jù)取出， 在另外一臺服務器上恢 復，當日工作繼續(xù)進行， 同時通知各科室和財務部對斷點后的數(shù)據(jù)進 行補錄。5.5.2.6 網(wǎng)絡中心在網(wǎng)絡服務器恢復后，應按人員技術(shù)水平不同 分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。5.5.2.7 在數(shù)據(jù)庫恢復與補錄過程中，應及時與軟件公司取得聯(lián) 系，隨時獲得技術(shù)支持或讓軟件公司技術(shù)支援， 安排人員參與醫(yī)院搶 救和補錄工作，確保將損失和影響降到最低。5.5.3 網(wǎng)絡服務器故障一旦發(fā)生，網(wǎng)絡中心應設 24 小時專人值 班，監(jiān)控網(wǎng)絡運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅

14、速向科室領(lǐng)導匯 報。故障排除后，應完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。5.5.4 遇到較大故障，網(wǎng)絡中心工作人員應迅速集合， 集體攻關(guān)。 具體分為 3 個組做以下工作 5.5.41 故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼 續(xù)分析故障、查找原因修復系統(tǒng)。5.5.4.2 技術(shù)聯(lián)絡組：迅速與軟、硬件供應商聯(lián)系，采取有效手 段獲得技術(shù)支持。5.5.4.3 院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室 協(xié)助數(shù)據(jù)保存。5.5.5 全院各信息系統(tǒng)使用科室應制定相應的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護 措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組， 發(fā)現(xiàn)停機，應保存斷點， 保護原始數(shù)據(jù)， 斷點前后表單分開存放。5.5.6 在停機期間，相關(guān)科室應組織數(shù)據(jù)搶

15、錄小組在崗待命，一 旦系統(tǒng)恢復， 當日應立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入， 第二天完成全部數(shù) 據(jù)補錄。5.5.7 故障排除后 2 天內(nèi)，網(wǎng)絡中心應組織技術(shù)研討會，分析故 障原因，制定預防措施，完成故障排除報告并上報院領(lǐng)導。5.6 應急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應急計劃5.6.1 故障發(fā)生的風險等級劃分。5.6.2 各系統(tǒng)應急方案5.6.2.1 主服務器、主交換機。5.6.2.1.1 責任部門：網(wǎng)絡中心。風險等級： 4 級。5.6.2.1.2 現(xiàn)狀： HIS 系統(tǒng)主服務器采用雙機熱備， 在集群環(huán)境 下實現(xiàn)雙機共享數(shù)據(jù)庫， 以保證應用的高可用性， 實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫在故障 時的容錯和恢復。電源： 1 臺 100KV

16、UPS.5.621.3 應急準備：定期檢查 UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查交換機。每日檢查服務器、UPS運行使用情況。5.6.21.4 應急計劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取相應措施。5.6.2.1.4.1 供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務器。5.6.2.1.4.2 服務器硬件故障：關(guān)注正常服務器的運行狀態(tài)，關(guān) 閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè)務， 保證以下關(guān)鍵業(yè)務的正常運行： 門急診掛號 收費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、 門診醫(yī)生站。5.6.214.3 主交換機故障：用備用交換機替代，保證關(guān)鍵業(yè)務。若 30 分鐘內(nèi)不能解決，門診收費應啟用門診掛號收費應急系統(tǒng)。若 白天

17、1 小時內(nèi)、晚上 6 小時內(nèi)不能解決，應上報應急領(lǐng)導小組，建議 全院各部門啟用應急方案。5.6.2.2 門診掛號收費5.6.2.2.1 責任部門：門診收費處。風險等級： 3級。5.6.2.2.2 現(xiàn)狀：門診收費有另一套單機收費應急系統(tǒng)，收費標 準和藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務器時一致； 當聯(lián)結(jié)主 服務器出現(xiàn)故障時，啟動收費應急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復，可以把應急 數(shù)據(jù)自動更新至主服務器。5.6.2.2.3 應急準備：手工發(fā)票、復寫紙、筆、算盤、計算器等 記賬用品，檢查化驗收費價目。5.6.2.2.4 應急計劃：根據(jù)具體情況，采取相應措施5.6.2.24.1 網(wǎng)絡、服務器故障：啟用門診收費應

18、急系統(tǒng)。5.6.2.2.4.2 系統(tǒng)癱瘓：手工劃價記賬。系統(tǒng)恢復后，把手工單 子補入計算機。5.6.2.3 門診藥房5.6.2.3.1 責任部門：門診藥房。風險等級： 2 級。5.6.2.3.2 現(xiàn)狀：收費后確認發(fā)藥及退藥確認。5.6.2.3.3 應急計劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復正常后， 確認發(fā)藥以減庫存。5.6.2.4 藥庫（中、西）5.6.2.4.1 責任部門：藥庫。風險等級： 2 級。5.6.2.2 應急計劃：先用手工記賬，把藥品分發(fā)至藥房，保證藥 房的供應。待系統(tǒng)恢復，再補發(fā)放。對于調(diào)價，直接通知門診收費處5.6.2.5門診醫(yī)生站5.6.2.5.1責任部門：門診部。風險等級： 3

19、 級。5.6.2.5.2應急準備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。5.6.2.5.3應急計劃：手工處理。5.6.2.6門診叫號5.6.2.6.1責任部門：門診護士。風險等級：2 級。5.6.2.6.2應急計劃：人工叫號。5.6.2.7醫(yī)技管理系統(tǒng)5.6.2.7.1責任部門：各醫(yī)技部門。風險等級：2 級。5.6.2.72 應急準備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。5.6.2.3 應急計劃：手工登記、劃價。對于住院病人，及時把劃 價單送住院收費處。5.6.2.8 LIS 系統(tǒng)5.6.2.8.1 責任部門：檢驗科。風險等級： 3 級。5.6.2.8.2 應急準備：化驗收費價目、手工化驗報告單。5.

20、6.2.8.3 應急計劃：根據(jù)具體情況，采取相應措施。5.6.2.8.4 服務器故障：保存在各檢驗儀器的工作站上，改集中 打印為到每個站點打印報告單，然后送到門診、病房。5.6.2.8.5 系統(tǒng)癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng) 恢復后，再人工輸入。5.6.29 PACS （影像、超聲、內(nèi)鏡、病理、心電圖）5.6.2.9.1 責任部門：影像科、超聲、內(nèi)鏡、病理。風險等級： 3 級。5.6.2.9.2 應急準備：手工報告單，儀器打印圖像。5.6.2.9.3 系統(tǒng)癱瘓：儀器獨白工作，手工出報告單。5.6.2.10 住院收費5.6.2.10.1 責任部門：住院收費處。風險等級： 2 級。5.

21、6.2.10.2 應急準備：筆、預繳款收據(jù)。5.6.210.3 應急計劃：網(wǎng)絡、服務器故障。啟用應急系統(tǒng)。5.6.2.10.4 系統(tǒng)癱瘓：手工開預繳款收據(jù)，手工入院。對于出 院病人，記錄通信地址，先出院，待系統(tǒng)恢復再補辦。5.6.2.11 住院中心藥房5.6.2.11.1 責任部門：住院中心藥房。風險等級： 3級5.6.2.11.2 應急準備：記賬單。5.6.2.11.3 應急計劃：先發(fā)藥，系統(tǒng)恢復后記賬。5.6.2.12 住院護士站5.6.2.12.1 責任部門：住院護士。風險等級： 3 級。5.6.2.12.2 應急準備：執(zhí)行單等。應急計劃：手工處理。5.6.2.13 住院醫(yī)生站5.6.2.13.1 責任部門：住院醫(yī)生。風險等級： 3級。5.6.2.13.2 應急準備：醫(yī)囑單、化驗單、手術(shù)單等。5.6.2.13.3 應急計劃：手工處理。開臨時醫(yī)囑先取藥。5.6.14 電子病歷5.6.2.14.1 責任部門：住院醫(yī)生。風險等級： 2級。5.6.2.14.2 應急準備：病歷紙等。應急計劃：手工處理。5.6.2.15 手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)5.6.2.15.1 責任部門：手術(shù)室、麻醉科。風險等級： 2級5.6.2.15.2 應急計劃：手工處理。系統(tǒng)恢復后記賬。5.6.2.16 血庫管理系統(tǒng)5.6.2.16.1 責任部門：血庫。風險等級： 2 級。5.6.2.16.