康復(fù)護(hù)理技術(shù)第七節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

1、康復(fù)護(hù)理技術(shù) 第七節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練第七節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 一、目的及意義 改善和恢復(fù)肌肉功能、關(guān)節(jié)功能和神經(jīng)協(xié)調(diào)功改善和恢復(fù)肌肉功能、關(guān)節(jié)功能和神經(jīng)協(xié)調(diào)功 能，增強(qiáng)肢體本體感覺(jué)、刺激屈伸反射、放松痙能，增強(qiáng)肢體本體感覺(jué)、刺激屈伸反射、放松痙 攣肌肉，同時(shí)牽張攣縮或粘連的肌腱和韌帶，維攣肌肉，同時(shí)牽張攣縮或粘連的肌腱和韌帶，維 持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 二、適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 1、骨折或關(guān)節(jié)脫位復(fù)、骨折或關(guān)節(jié)脫位復(fù) 位固定后位固定后 2、斷肢再植、肌腱斷、斷肢再植、肌腱斷 裂修補(bǔ)術(shù)后裂修補(bǔ)術(shù)后 3、肢體癱瘓、肢體癱瘓 4、昏迷或自主活動(dòng)能、昏迷或自主活動(dòng)能 力受限力受限

2、5、其他原因關(guān)節(jié)受限、其他原因關(guān)節(jié)受限 無(wú)禁忌癥者無(wú)禁忌癥者 禁忌癥禁忌癥 1、骨折、外傷、術(shù)后早、骨折、外傷、術(shù)后早 期者期者 2、感染急性期、感染急性期 3、神經(jīng)損傷、吻合、神經(jīng)損傷、吻合3周周 內(nèi)內(nèi) 4、心血管患者不穩(wěn)定期、心血管患者不穩(wěn)定期 5、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松 6、深靜脈血栓、深靜脈血栓 7、關(guān)節(jié)旁的異位骨化、關(guān)節(jié)旁的異位骨化 二、方法 1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 徒手被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)及前臂徒手被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)及前臂 的運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)及手指的運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、的運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)及手指的運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、 膝及距小腿關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)膝及距小腿關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

3、 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 2、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3、牽張訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練 三、注意事項(xiàng) 1、取得配合、取得配合 2、體位舒適、體位舒適 3、根據(jù)情況決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、根據(jù)情況決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 4、次數(shù)與順序、次數(shù)與順序 5、注意觀察、注意觀察 第八節(jié)第八節(jié) 肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練 一、目的及意義 促進(jìn)肌肉反復(fù)收縮，使之產(chǎn)生適應(yīng)性的變化，促進(jìn)肌肉反復(fù)收縮，使之產(chǎn)生適應(yīng)性的變化， 提高肌肉收縮力量，促進(jìn)血液循環(huán)。提高肌肉收縮力量，促進(jìn)血液循環(huán)。 二、適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 1、失用性肌萎縮、失、失用性肌萎縮、失 神經(jīng)支配肌萎縮和肌神經(jīng)支配肌萎縮和肌 營(yíng)養(yǎng)不良等疾病營(yíng)養(yǎng)不良等疾病 2、老齡導(dǎo)致的肌

4、力下、老齡導(dǎo)致的肌力下 降降 3、神經(jīng)損傷患者健側(cè)、神經(jīng)損傷患者健側(cè) 或有功能肌肉或有功能肌肉 禁忌癥禁忌癥 1、心血管患者不穩(wěn)定期、心血管患者不穩(wěn)定期 2、嚴(yán)重的感染、嚴(yán)重的感染 3、局部創(chuàng)傷未愈合或炎、局部創(chuàng)傷未愈合或炎 癥反應(yīng)期癥反應(yīng)期 二、方法 1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 2、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3、抗阻運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng) 4、助力運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng) 三、注意事項(xiàng) 1、訓(xùn)練前評(píng)定、訓(xùn)練前評(píng)定 2、取得配合、取得配合 3、施加阻力、施加阻力 4、注意觀察、注意觀察 5、避免心血管反應(yīng)、避免心血管反應(yīng) 第九節(jié)第九節(jié) 吞咽訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練 一、目的及意義 恢復(fù)和提高患者的吞咽功能，改善身體的營(yíng)恢復(fù)和提高患者

5、的吞咽功能，改善身體的營(yíng) 養(yǎng)狀況，改善因不能經(jīng)口進(jìn)食所產(chǎn)生的心理恐懼養(yǎng)狀況，改善因不能經(jīng)口進(jìn)食所產(chǎn)生的心理恐懼 和抑郁，同時(shí)增加進(jìn)食的安全，減少吸入性肺炎和抑郁，同時(shí)增加進(jìn)食的安全，減少吸入性肺炎 等并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。等并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。 二、適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 口、咽、食管病變者、口、咽、食管病變者、 腦神經(jīng)受損、延髓病腦神經(jīng)受損、延髓病 變、假性延髓性麻痹、變、假性延髓性麻痹、 錐體外系疾病等錐體外系疾病等 禁忌癥禁忌癥 昏迷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、昏迷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、 中至重度老年癡呆、中至重度老年癡呆、 嚴(yán)重弱智、早產(chǎn)嬰兒、嚴(yán)重弱智、早產(chǎn)嬰兒、 口部功能嚴(yán)重受損者口部功能嚴(yán)重受損者

6、及腦外傷后有嚴(yán)重行及腦外傷后有嚴(yán)重行 為問(wèn)題或神志錯(cuò)亂者。為問(wèn)題或神志錯(cuò)亂者。 三、方法 1、管飼飲食、管飼飲食 2、經(jīng)口進(jìn)食：間接訓(xùn)練、直接訓(xùn)練、代償性訓(xùn)練、經(jīng)口進(jìn)食：間接訓(xùn)練、直接訓(xùn)練、代償性訓(xùn)練、 電刺激治療、環(huán)咽肌痙攣球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)電刺激治療、環(huán)咽肌痙攣球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)3、縮唇、縮唇 呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練 四、注意事項(xiàng) 1、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備 2、體位擺放、體位擺放 3、把關(guān)進(jìn)食、把關(guān)進(jìn)食 4、重視觀察、重視觀察 第十節(jié)第十節(jié) 膀胱訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練 一、目的及意義 改變異常排尿習(xí)慣，促進(jìn)膀胱規(guī)律儲(chǔ)尿和排改變異常排尿習(xí)慣，促進(jìn)膀胱規(guī)律儲(chǔ)尿和排 空，避免感染、保護(hù)腎臟功能，提高患者生活質(zhì)空，避免感染

7、、保護(hù)腎臟功能，提高患者生活質(zhì) 量。量。 三、方法 1、間歇導(dǎo)尿術(shù)、間歇導(dǎo)尿術(shù) 2、留置導(dǎo)尿管法、留置導(dǎo)尿管法 3、行為技巧、行為技巧 四、注意事項(xiàng) 1、訓(xùn)練前評(píng)估、訓(xùn)練前評(píng)估 2、訓(xùn)練量適宜、訓(xùn)練量適宜 3、及時(shí)記錄、及時(shí)記錄 4、取得配合、取得配合 第十一節(jié)第十一節(jié) 直腸訓(xùn)練直腸訓(xùn)練 一、目的及意義 通過(guò)直腸訓(xùn)練、幫助患者重建排便規(guī)律，預(yù)通過(guò)直腸訓(xùn)練、幫助患者重建排便規(guī)律，預(yù) 防因便秘、腹瀉及排便失禁導(dǎo)致的并發(fā)癥，提高防因便秘、腹瀉及排便失禁導(dǎo)致的并發(fā)癥，提高 患者獨(dú)立進(jìn)行腸道管理的能力，從而提高患者的患者獨(dú)立進(jìn)行腸道管理的能力，從而提高患者的 生活質(zhì)量。生活質(zhì)量。 二、適應(yīng)癥與禁忌癥 適

8、應(yīng)癥適應(yīng)癥 腦卒中、脊髓損傷、腦卒中、脊髓損傷、 腸道疾病、老年人、腸道疾病、老年人、 慢性病患者等慢性病患者等 禁忌癥禁忌癥 合并嚴(yán)重心、腦、肝、合并嚴(yán)重心、腦、肝、 腎、等疾病，意識(shí)不腎、等疾病，意識(shí)不 清或昏迷不予配合者清或昏迷不予配合者 三、方法 1、腹式呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練 2、腹部按摩訓(xùn)練、腹部按摩訓(xùn)練 3、行為干預(yù)、行為干預(yù) 4、直腸刺激訓(xùn)練、直腸刺激訓(xùn)練 5、生物反饋訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練 四、注意事項(xiàng) 1、堅(jiān)持訓(xùn)練、堅(jiān)持訓(xùn)練 2、飲食與運(yùn)動(dòng)、飲食與運(yùn)動(dòng) 3、保持肛周清潔干燥、保持肛周清潔干燥 第十二節(jié)第十二節(jié) 日常生活活動(dòng)指導(dǎo)日常生活活動(dòng)指導(dǎo) 一、目的及意義 幫助患者維持原有的

9、功能性獨(dú)立活動(dòng)水平，幫助患者維持原有的功能性獨(dú)立活動(dòng)水平， 重新學(xué)習(xí)和掌握日常生活活動(dòng)的技能，使其出院重新學(xué)習(xí)和掌握日常生活活動(dòng)的技能，使其出院 后能盡快地適應(yīng)家庭日常生活活動(dòng)，并提高患者后能盡快地適應(yīng)家庭日常生活活動(dòng)，并提高患者 生活質(zhì)量，存進(jìn)其早日回歸社會(huì)。生活質(zhì)量，存進(jìn)其早日回歸社會(huì)。 三、方法 1、進(jìn)食訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練 2、穿脫衣訓(xùn)練、穿脫衣訓(xùn)練 3、床上運(yùn)動(dòng)及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 4、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練 四、注意事項(xiàng) 1、訓(xùn)練前做好各種準(zhǔn)備、訓(xùn)練前做好各種準(zhǔn)備 2、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則 3、給予充足的時(shí)間和必要的指導(dǎo)、給予充足的時(shí)間和必要的指導(dǎo) 4、注意觀察患者精神狀態(tài)和身體狀況、注意觀察患者精神狀態(tài)和身體狀況 5、幫助選擇輔助用具、幫助選擇輔助用具 第十三節(jié)第十三節(jié) 康復(fù)再教育康復(fù)再教育 一、目的及意義 根據(jù)不同時(shí)期，分別對(duì)住院、出院前、回歸根據(jù)不同時(shí)期，分別對(duì)住院、出院前、回歸 家庭社區(qū)的患者及家屬開(kāi)展相關(guān)康復(fù)教育，促進(jìn)家庭社區(qū)的患者及家屬開(kāi)展相關(guān)康復(fù)教育，促進(jìn) 患者身心康復(fù)，使之盡可能重返社會(huì)?；颊呱硇目祻?fù)，使之盡