牙周炎伴病變牙周病治療課件

1、牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療1 牙周-牙髓聯(lián)合性病變 根分叉病變 牙齦退縮 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療2 牙周和牙髓間的交通途徑： (1) 根尖孔 (2) 側(cè)、副根管 (3) 牙本質(zhì)小管 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療3 臨床類型 (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影響。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療4 途 徑 1 沿牙周膜間隙向齦袋排膿。 2 穿透骨密質(zhì)到骨膜下，向齦溝排膿。 3 牙髓治療中或治療后，如封烈性藥、根 管壁側(cè)穿等。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療5 臨床特點(diǎn) 1 牙髓無(wú)活力，或活力異常。 2 牙周袋和根分叉病變局限個(gè)別牙。 3 X線顯示：牙周骨質(zhì)

2、破壞與根尖病 變相連，呈燒瓶形。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療6 治 療 1 牙髓多已壞死，應(yīng)先行根管治療。 2 對(duì)病程久的患者，應(yīng)行牙周治療。 3 預(yù)后：較好，根尖病變和牙周病變 常能愈合。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療7 途 徑 1 逆行性感染（臨床常見(jiàn)） 2 長(zhǎng)期存在的牙周病變 3 牙周治療 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療8 治 療 1 牙周病變嚴(yán)重：直接拔牙止痛。 2 牙髓活力尚存：先行牙周治療。 3 牙髓活力遲鈍：牙周治療+牙髓治療。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療9 這是指二者發(fā)生于同一個(gè)牙齒，各自 為獨(dú)立病變，當(dāng)病變發(fā)展到嚴(yán)重階段，二 者可相互融合和影響。 治 療 同時(shí)徹底進(jìn)行牙髓、牙周治療。 牙周

3、炎伴發(fā)病變牙周病治療10 總體治療原則 1 盡量查清病源，確定治療主次。 2 死髓牙先做牙髓治療，配合一般牙 周治療。 3 活髓牙先做牙周治療，效果不佳， 再做牙髓治療。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療11 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療12 病 因 1 根分叉區(qū)菌斑控制困難 2 解剖形態(tài)復(fù)雜 3 牙合創(chuàng)傷 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療13 臨床表現(xiàn) 依病變程度分為依病變程度分為4 4度度 ：牙周袋深度達(dá)根分叉，可探及根分叉處， 但牙槽骨無(wú)破壞。X線顯示無(wú)骨質(zhì)吸收。 ：分叉區(qū)骨質(zhì)頰（舌）吸收，但未相通。X 線顯示僅牙周膜增寬，或骨密度降低。 ：根間牙槽骨全部吸收，探針可穿過(guò)，有牙 齦覆蓋。X線顯示該區(qū)骨質(zhì)消失

4、，透射。 ：根間牙槽中隔完全破壞，牙齦退縮，根分 叉區(qū)完全開放，能直視。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療14 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療15 根分叉病變 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療16 根分叉病變 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療17 根分叉病變 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療18 治療目的 1 消除或改善因病變?cè)斐傻娜毕荨?2 形成有利于控制菌斑和長(zhǎng)期保持 療效的局部形態(tài)。 3 促進(jìn)早期病變的新附著形成。 （GTR） 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療19 治療方法 ：齦下刮治，翻瓣術(shù)。 ：根向復(fù)位瓣手術(shù)，使根分叉區(qū)充分 暴露，有利菌斑控制。 和：頰側(cè)根向復(fù)位瓣手術(shù)和舌側(cè) 牙周袋切除術(shù)。效果不佳和嚴(yán)重者，可行 截根術(shù)、分根術(shù)

5、、半牙切除術(shù)。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療20 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療21 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療22 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療23 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療24 成人牙周炎 青少年牙周炎的特點(diǎn) 快速進(jìn)展性牙周炎的特點(diǎn) 伴全身疾病的牙周炎的特點(diǎn) 牙周-牙髓聯(lián)合性病變的治療原則 根分叉病變的臨床特點(diǎn) 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療25 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療26 治療目的 n控制菌斑，消除炎癥。 n恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)。 n恢復(fù)牙周組織的功能。 n自身維持長(zhǎng)期療效，防止復(fù)發(fā)。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療27 治療計(jì)劃 1.基礎(chǔ)治療 2.手術(shù)治療： 基礎(chǔ)治療后 菌斑指數(shù) 3.修復(fù)治療：牙周手術(shù)后 4.維持與復(fù)查療效：每定期復(fù)查 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療28 目的：去除牙周刺激 控制牙周炎癥 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療29 基礎(chǔ)治療 n菌斑控制。 n齦上潔治術(shù)，齦下刮治術(shù)，根面平整術(shù)。 n食物嵌塞的治療。 n咬合調(diào)整。 n松牙固定術(shù)。 n拔除無(wú)保留價(jià)值的牙。 n藥物治療。 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療30 1 機(jī)械方法 n 刷牙、使用鄰面清潔措施（牙線、 牙簽、牙縫刷）。 2 化學(xué)法 3 生物法 牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療31 菌斑無(wú)色、質(zhì)軟，粘附于牙 面，肉眼無(wú)法觀察菌斑附著的部 位。 菌斑顯