常見(jiàn)土源性寄生蟲(chóng)[共78頁(yè)]

1、1 常見(jiàn)土源性寄生蟲(chóng)病常見(jiàn)土源性寄生蟲(chóng)病 省寄生蟲(chóng)病防治研究所省寄生蟲(chóng)病防治研究所 2 o什么叫土源性寄生蟲(chóng)？什么叫土源性寄生蟲(chóng)？ 是指生活史不需要中間宿主，進(jìn)入人體之前 的發(fā)育階段是在外界環(huán)境中進(jìn)行（嚴(yán)格講是 指在土壤內(nèi)發(fā)育）的寄生蟲(chóng)。主要土源性線 蟲(chóng)是蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)，因?yàn)橄u蟲(chóng)屬直接型 生活史的寄生蟲(chóng)，在流行病學(xué)亦可稱為土源 性線蟲(chóng)。 3 一、蛔蟲(chóng)病一、蛔蟲(chóng)病 （一）生活史（一）生活史 1、蛔蟲(chóng)生活史包括、蛔蟲(chóng)生活史包括2個(gè)階段個(gè)階段 p受精蛔蟲(chóng)卵在土壤中發(fā)育 p蟲(chóng)體在人體內(nèi)發(fā)育 4 幼蟲(chóng)幼蟲(chóng) （在肺泡內(nèi) 蛻皮2次） 穿肺泡經(jīng)氣 管、咽、食 管、胃，移 行到小腸 童蟲(chóng)童蟲(chóng) （在小腸內(nèi) 第四

2、次蛻皮） 鉆入腸壁隨 血流經(jīng)肝、 右心到達(dá)肺 幼蟲(chóng)幼蟲(chóng) （在小腸腔 孵出） 誤食 感染性感染性 蛔蟲(chóng)卵蛔蟲(chóng)卵 成蟲(chóng)成蟲(chóng) （在小腸內(nèi)） 受精蛔蟲(chóng)卵受精蛔蟲(chóng)卵 （小腸） 隨糞便排出 在適宜條件的 土壤中發(fā)育， 約經(jīng)2周 未受精蛔蟲(chóng)卵 雌雄交配 未交配雌蟲(chóng) 再經(jīng)1周 含蚴蛔蟲(chóng)卵含蚴蛔蟲(chóng)卵 幼蟲(chóng)第一 次蛻皮 食物食物 手手 水水 經(jīng)數(shù)周 污染 蛔蟲(chóng)生活史圖解蛔蟲(chóng)生活史圖解 5 黃 色， 死 蟲(chóng) 為 灰 白 或 黃 白 色 形 狀： 成 蟲(chóng) 長(zhǎng) 圓 柱 形， 似 蚯 蚓. 頭 尾 兩 端 逐 漸 變 細(xì)， 尾 部 鈍 圓 錐 形。 體 表 有 細(xì) 環(huán) 紋， 兩 側(cè) 有 明 顯 的 白 色 側(cè) 線。 6

3、蛔蟲(chóng)成蟲(chóng) 7 （二）流行病學(xué)（二）流行病學(xué) 1、蛔蟲(chóng)病分布、蛔蟲(chóng)病分布 p蛔蟲(chóng)病分布遍及全國(guó)，是人體最常見(jiàn)的寄生 蟲(chóng)病。 p人群感染率農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。 p在生活水平低、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生較差的 人群中，蛔蟲(chóng)感染率更高。 8 2、傳染源、傳染源 蛔蟲(chóng)感染者是本病唯一傳染源。 3、傳播途徑、傳播途徑 由于使用新鮮糞便施肥或兒童隨地大 便，蛔蟲(chóng)卵污染環(huán)境、物品、食物 等，人因生食含有感染性蟲(chóng)卵的不 潔蔬菜、瓜果和水而受到感染。也 可通過(guò)污染的手，經(jīng)口受到感染。 9 （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) p蛔蟲(chóng)病的致病包括蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)體內(nèi)移行和成蟲(chóng) 小腸寄生引起的宿主免疫反應(yīng)、機(jī)械性損傷 和奪取宿主營(yíng)

4、養(yǎng)作用。 p臨床表現(xiàn)可按病程相應(yīng)地分為幼蟲(chóng)致病和成 蟲(chóng)致病。 10 1、幼蟲(chóng)致病、幼蟲(chóng)致病 p蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺內(nèi)移行，病人可出現(xiàn)畏寒、發(fā) 熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多以 及蕁麻疹等過(guò)敏性肺炎癥狀。 p如短期吞入大量感染性蟲(chóng)卵，如生食被感染 性蛔蟲(chóng)卵所污染的甘薯、胡蘿卜、腌菜、甘 蔗等食物，則可引起蛔蟲(chóng)性哮喘癥，主要癥 狀為氣喘、干咳和喉部異物感。 11 2、成蟲(chóng)致病、成蟲(chóng)致病 p腸蛔蟲(chóng)病腸蛔蟲(chóng)病 間歇性臍周疼痛或上腹部絞痛是腸蛔蟲(chóng)病的特點(diǎn)， 其他癥狀和體征還有腹脹、腹部觸痛、消化不良、腹瀉或便秘 以及食欲不振、惡心、嘔吐等。重度感染的蛔蟲(chóng)病患者可伴有 營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏甚至發(fā)育障礙。 p

5、蛔蟲(chóng)性中毒癥蛔蟲(chóng)性中毒癥 一般表現(xiàn)為頭痛、失眠、精神煩躁、磨牙等神 經(jīng)系統(tǒng)癥狀；也可出現(xiàn)低熱、蕁麻疹、哮喘、皮膚瘙癢、結(jié)膜 炎等過(guò)敏癥狀。重者可引起蛔蟲(chóng)中毒性腦病，起病急，絕大多 數(shù)于陣發(fā)性腹痛開(kāi)始，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)入抽搐狀態(tài)，甚至因中毒休 克而死亡。 12 o并發(fā)癥并發(fā)癥 主要有以下10種。 膽道蛔蟲(chóng)?。耗懙阑紫x(chóng)病：系腸內(nèi)蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽管所致。 蛔蟲(chóng)性腸梗阻蛔蟲(chóng)性腸梗阻 蛔蟲(chóng)性闌尾炎蛔蟲(chóng)性闌尾炎 蛔蟲(chóng)病腸穿孔蛔蟲(chóng)病腸穿孔 肝蛔蟲(chóng)?。焊位紫x(chóng)?。焊位紫x(chóng)病為蛔蟲(chóng)鉆入肝臟所致。 胰腺蛔蟲(chóng)病胰腺蛔蟲(chóng)病 氣管和支氣管蛔蟲(chóng)病氣管和支氣管蛔蟲(chóng)病 肺動(dòng)脈及心臟蛔蟲(chóng)病肺動(dòng)脈及心臟蛔蟲(chóng)病 蛔蟲(chóng)性肉芽腫蛔蟲(chóng)性肉芽腫 其他異

6、位蛔蟲(chóng)病其他異位蛔蟲(chóng)病 13 （四）病原診斷（四）病原診斷 45-7535-5088-9439-44 14 二、鉤蟲(chóng)病二、鉤蟲(chóng)病 （一）鉤蟲(chóng)生活史（一）鉤蟲(chóng)生活史 p幼蟲(chóng)在外界土壤中的發(fā)育階段 p蟲(chóng)體在人體內(nèi)的發(fā)育階段。 15 幼蟲(chóng)幼蟲(chóng) （在人體內(nèi)） 隨血流經(jīng)右心 至肺，穿破肺 微血管入肺泡 幼蟲(chóng)幼蟲(chóng) （到達(dá)小腸） 經(jīng)皮膚經(jīng)皮膚 （或口）（或口） 入人體入人體 絲狀蚴絲狀蚴 （感染期幼蟲(chóng)） （土壤中） 48h內(nèi) （第一次蛻皮） 第一期桿狀蚴第一期桿狀蚴 （在土壤中， 以細(xì)菌和有機(jī) 物為食） 成蟲(chóng)成蟲(chóng) （小腸內(nèi)） 鉤蟲(chóng)卵鉤蟲(chóng)卵 （小腸內(nèi)） 隨糞便排出，在適宜條 件的土壤中發(fā)育 約24h孵出幼蟲(chóng)

7、雌雄交配 第三次 蛻皮 56d后口腔封 閉，停止攝食 （第二次蛻皮） 第二期桿狀蚴第二期桿狀蚴 （土壤中） 形成口囊的幼蟲(chóng)形成口囊的幼蟲(chóng) （在小腸內(nèi)） 在34周內(nèi) 第四次蛻皮 經(jīng)氣管、咽、 食道、胃到小腸 鉤蟲(chóng)生活史圖解鉤蟲(chóng)生活史圖解 16 o二種鉤蟲(chóng) 兩種鉤蟲(chóng)的生活史基本相同。 生活史的過(guò)程包括：蟲(chóng)卵及幼蟲(chóng)在體外的發(fā) 育和幼蟲(chóng)進(jìn)入人體后的在人體的移行。 p 感染期 絲狀蚴經(jīng)皮膚或口主動(dòng)入侵。 17 p鉤蚴的遷延移行 人體經(jīng)皮膚感染十二指腸鉤蟲(chóng)后，部分幼蟲(chóng) 在進(jìn)入小腸之前，鉤蚴先長(zhǎng)時(shí)間（可達(dá)250 多天）潛留在組織中，發(fā)育暫?；蜻t緩。 當(dāng)受某些刺激后，才陸續(xù)到達(dá)小腸發(fā)育為成 蟲(chóng)。 18 p成成

8、 蟲(chóng)蟲(chóng) 寄 生 部 位 小 腸 上 段 營(yíng) 養(yǎng) 來(lái) 源 血 液、 淋 巴 液、 腸 粘 膜、 脫 落 的 上 皮 細(xì) 胞 寄 生 數(shù) 量 幾 條 至 數(shù) 千 條 不 等， 甚 至 達(dá) 上 萬(wàn) 條 重 度 流 行 區(qū)， 一 般 2 0 0 3 0 0 條 交 配 產(chǎn) 卵 產(chǎn) 卵 量： 與 蟲(chóng) 種、 蟲(chóng) 齡、 蟲(chóng) 數(shù)、 宿 主 狀 況 有 關(guān) 十 二 1 3 萬(wàn) / 天 / 條 美 洲 0. 5 1 萬(wàn) / 天 / 條 壽 命 3 年 左 右 19 （二）流行病學(xué)（二）流行病學(xué) 1 1、分、分 布布 o呈世界性呈世界性 國(guó)內(nèi)：主要流行區(qū)為淮河、黃河以南國(guó)內(nèi)：主要流行區(qū)為淮河、黃河以南 蟲(chóng)種：南方以

9、美洲鉤蟲(chóng)為主蟲(chóng)種：南方以美洲鉤蟲(chóng)為主 北方以十二指腸鉤蟲(chóng)為主北方以十二指腸鉤蟲(chóng)為主 多為混合感染地區(qū)多為混合感染地區(qū)( (四川占四川占70%)70%) 感染率：南方感染率：南方 北方，農(nóng)村北方，農(nóng)村 城市城市 20 2 2、傳染源、傳染源 鉤蟲(chóng)病患者、帶蟲(chóng)者 3 3、傳播途徑、傳播途徑 p施用未經(jīng)無(wú)害化處理人糞施用未經(jīng)無(wú)害化處理人糞 p種植作物（光手赤腳勞動(dòng)）種植作物（光手赤腳勞動(dòng)） p衛(wèi)生條件差的礦井衛(wèi)生條件差的礦井 p接觸疫土接觸疫土 21 種植蔬菜種植蔬菜 插秧插秧 22 十二指腸鉤蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng) 美洲鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng) 1.形態(tài)形態(tài) (成、幼成、幼) 略略 2.生活史生活史 產(chǎn)卵產(chǎn)卵 13萬(wàn)

10、萬(wàn)/日日/條條 0.51萬(wàn)萬(wàn)/日日/條條 感染途徑感染途徑 經(jīng)皮膚經(jīng)皮膚, 經(jīng)口經(jīng)口 經(jīng)皮膚經(jīng)皮膚 3.致病致病 鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎 多見(jiàn)多見(jiàn) 少見(jiàn)少見(jiàn) 鉤蚴遷延移行鉤蚴遷延移行 有有 無(wú)無(wú) 貧血程度貧血程度 嚴(yán)重嚴(yán)重 較輕較輕 嬰兒鉤蟲(chóng)病嬰兒鉤蟲(chóng)病 多見(jiàn)多見(jiàn) 少見(jiàn)少見(jiàn) 4.治療治療 對(duì)藥物敏感對(duì)藥物敏感 對(duì)藥物不敏感對(duì)藥物不敏感 5.分布分布 北方多北方多 南方多南方多 兩種鉤蟲(chóng)的主要不同點(diǎn)兩種鉤蟲(chóng)的主要不同點(diǎn) 23 鉤蟲(chóng)感染 無(wú)臨床表現(xiàn)，糞檢有蟲(chóng)卵 鉤蟲(chóng)病 有臨床表現(xiàn)，糞檢有蟲(chóng)卵 （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 24 十二指鉤蟲(chóng) 口囊有2對(duì)鉤齒 美洲鉤蟲(chóng) 口囊有1對(duì)板齒 25 用內(nèi)窺鏡看到

11、的咬附在 小腸黏膜上的鉤蟲(chóng)成蟲(chóng) 鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)咬附在 腸黏膜上 鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)口腔咬著 腸黏膜的病理切片 26 1 1、幼蟲(chóng)致病、幼蟲(chóng)致病 p鉤蚴性皮炎 絲狀蚴入侵皮膚所致 表現(xiàn) 針刺、燒灼感，奇癢 充血斑點(diǎn)（丘疹），紅腫、水皰 膿皰 結(jié)痂 脫皮自愈 （“糞毒” 、“著土癢”） 好發(fā)部位 足趾、手指間；手背、足背 鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎 27 p呼吸道癥狀呼吸道癥狀 咳嗽、痰中帶血 畏寒、發(fā)熱 重感 劇烈干咳、哮喘 暴發(fā)性鉤蟲(chóng)性哮喘 鉤蚴在肺部寄生 28 2、成蟲(chóng)致病、成蟲(chóng)致病 p消化道功能紊亂 病變：蟲(chóng)體咬附腸粘膜 出血點(diǎn)、小潰瘍、片狀瘀斑 成蟲(chóng)咬附 腸粘膜 29 上腹不適、持續(xù)性隱痛上腹不適、持續(xù)性隱痛

12、 惡心、嘔吐、腹瀉惡心、嘔吐、腹瀉 食欲差、體重降食欲差、體重降 消化道大出血消化道大出血 吃生米、生豆、泥土吃生米、生豆、泥土 煤渣、瓦片、破布煤渣、瓦片、破布 （ 缺鐵？）缺鐵？） 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 異嗜癥異嗜癥 30 p貧血貧血 （鉤蟲(chóng)的主要危害所在）（鉤蟲(chóng)的主要危害所在） 失血原因失血原因 邊吸邊排邊吸邊排 傷口滲血傷口滲血 更換吸血部位更換吸血部位 組織血管的損傷組織血管的損傷 和和失血量相當(dāng)，且量大失血量相當(dāng)，且量大 失血量失血量 美洲美洲 0.020.020.1ml/0.1ml/天天/ /條條 十二十二 高高6 67 7倍倍 例：例：100條條 0.5ml/天天/條條 100天天

13、 = 5 000 ml 31 貧血的臨床表現(xiàn)貧血的臨床表現(xiàn) 低色素小細(xì)胞性貧血（缺鐵性貧血）低色素小細(xì)胞性貧血（缺鐵性貧血） 皮膚蠟黃，粘膜蒼白皮膚蠟黃，粘膜蒼白 眩暈、乏力，心慌氣促眩暈、乏力，心慌氣促 面部或全身浮腫面部或全身浮腫 肌肉松弛、反應(yīng)遲鈍肌肉松弛、反應(yīng)遲鈍 貧血性心臟病貧血性心臟病 營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育障礙營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育障礙 停經(jīng)，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎停經(jīng)，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎 嚴(yán)重者勞動(dòng)力喪失！嚴(yán)重者勞動(dòng)力喪失！ 鉤蟲(chóng)病患者 32 3 3、嬰兒鉤蟲(chóng)病、嬰兒鉤蟲(chóng)病 p感染途徑感染途徑 鉤蚴污染尿布鉤蚴污染尿布 接觸污染土壤接觸污染土壤 穿穿“土褲子土褲子”、開(kāi)襠褲、睡沙袋、開(kāi)襠褲、睡沙袋 經(jīng)

14、胎盤(pán)經(jīng)胎盤(pán) 經(jīng)母乳經(jīng)母乳 p感染蟲(chóng)種感染蟲(chóng)種 多為十二指腸鉤蟲(chóng)多為十二指腸鉤蟲(chóng) p好發(fā)年齡好發(fā)年齡 生后生后10101212個(gè)月，甚至生后個(gè)月，甚至生后4 4天天 33 （四）病原學(xué)診斷（四）病原學(xué)診斷 1、糞檢 查蟲(chóng)卵：直接涂片法 飽和鹽水浮聚法 孵鉤蚴：鉤蚴培養(yǎng)法 2、痰檢 查鉤蚴：適于有呼吸道癥 狀 34 十二指腸鉤口線蟲(chóng)口囊十二指腸鉤口線蟲(chóng)口囊 o鉤蟲(chóng)的重要特點(diǎn)為其 成蟲(chóng)前端有大而發(fā)達(dá) 橢圓形的口囊， o十二指腸鉤口線蟲(chóng)口 囊的腹側(cè)具有兩對(duì)鉤 齒或一對(duì)切板，是附 著于宿主腸壁的器官。 35 美洲板口線蟲(chóng)口囊美洲板口線蟲(chóng)口囊 o o 美洲板口線蟲(chóng)口囊美洲板口線蟲(chóng)口囊 的腹側(cè)有板齒的腹側(cè)有

15、板齒 36 十二指腸鉤口線蟲(chóng)與美洲板口線蟲(chóng)成蟲(chóng)的鑒別十二指腸鉤口線蟲(chóng)與美洲板口線蟲(chóng)成蟲(chóng)的鑒別 37 蟲(chóng)卵在外環(huán)境土壤中的發(fā)育階段蟲(chóng)體在 人體內(nèi)的發(fā)育階段。 （一）鞭蟲(chóng)生活史（一）鞭蟲(chóng)生活史 三、鞭蟲(chóng)病三、鞭蟲(chóng)病 38 一、形態(tài) 1、成蟲(chóng)、成蟲(chóng) 成蟲(chóng)外形似馬鞭，前 端細(xì)長(zhǎng),約占體長(zhǎng)的 3/5,內(nèi)含一條很細(xì)的 咽管，后2/5較粗，內(nèi) 有腸管、生殖器官及 肛門(mén)。雌蟲(chóng)長(zhǎng)35 50mm，尾端鈍圓；雄 蟲(chóng)稍小，長(zhǎng)3045mm, 尾端向腹面呈環(huán)狀卷 曲。 兩性成蟲(chóng)的生殖 系統(tǒng)均為單管形。 39 40 41 2、蟲(chóng)卵、蟲(chóng)卵 呈紡錘形或腰鼓形，大小約呈紡錘形或腰鼓形，大小約50 542223m，棕黃色，卵殼較厚

16、，棕黃色，卵殼較厚， 兩端各有一透明塞狀突起，稱卵塞。兩端各有一透明塞狀突起，稱卵塞。 42 43 44 45 3、生活史特點(diǎn) o宿主：人是唯一宿主 o感染時(shí)期：感染期蟲(chóng)卵 o感染途徑：經(jīng)口感染 o寄生部位：盲腸 o生活史中無(wú)游移現(xiàn)象 46 （二）流行病學(xué)（二）流行病學(xué) 1 1、分布 p全球分布多見(jiàn)于熱帶、亞熱帶地區(qū)的發(fā)展中國(guó)家。 p我國(guó)鞭蟲(chóng)感染的情況是：據(jù)19881992年調(diào)查，全 國(guó)鞭蟲(chóng)的感染率為17.38%,估計(jì)全國(guó)鞭蟲(chóng)感染的人 數(shù)21249萬(wàn)人。 p北方低于南方，臺(tái)灣地區(qū)、海南省感染率可高達(dá)60 以上，其次為廣西（47.71%）。 p兒童感染率高于成人 。 47 2、傳染源 鞭蟲(chóng)病患者

17、、帶蟲(chóng)者 3、傳播途徑 感染期蟲(chóng)卵 經(jīng)口感染 48 4、易感人群易感人群 p人對(duì)鞭蟲(chóng)感染無(wú)抵抗力，甚至嬰兒或6個(gè)多 月的幼兒都可被感染，感染度高峰在4-10歲 年齡組。 p一般人們感染較輕，個(gè)別嚴(yán)重者蟲(chóng)荷可達(dá) 4000條以上。有人報(bào)道一重癥者，死后尸檢 發(fā)現(xiàn)鞭蟲(chóng)4604條。 49 三、致病三、致病 （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) p致病機(jī)理： 成蟲(chóng)寄生于盲腸，嚴(yán)重感染時(shí)亦可寄生于闌尾、結(jié) 腸、直腸乃至回腸下段。以細(xì)長(zhǎng)的前端侵入粘膜下 層乃至肌層，由于蟲(chóng)體的機(jī)械性損傷和分泌物的刺 激作用，可致腸壁粘膜組織出現(xiàn)充血、水腫或出血 等慢性炎癥反應(yīng)。少數(shù)患者可有細(xì)胞增生，腸壁組 織明顯增厚，以及在炎癥基礎(chǔ)

18、上形成肉芽腫等病變。 鞭蟲(chóng)以組織液和血液為食，每條鞭蟲(chóng)每天吸血約 0.005ml。重度感染者可致慢性失血。 50 o輕度感染者雖然一般無(wú)顯著癥狀。偶有右下 腹痛 、惡心、嘔吐、低熱等。 o重度感染多見(jiàn)于兒童，有以下幾方面的表現(xiàn)： o胃腸道方面：結(jié)腸不同程度的充血 水腫、 彌慢性出血點(diǎn)、潰瘍形成 ，患者表現(xiàn)為腹瀉、 膿血便、里急后重、脫肛。有些病人出現(xiàn)慢 性闌尾炎的癥狀。 51 鞭蟲(chóng)感染造成的直腸脫垂鞭蟲(chóng)感染造成的直腸脫垂 52 o血液系統(tǒng)方面：血常規(guī)檢查出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增 加， 缺鐵性貧血等。嚴(yán)重貧血者導(dǎo)致心臟擴(kuò) 大。 o神經(jīng)系統(tǒng)方面：常頭昏 頭暈。極少數(shù)可有腦 膜炎的癥狀。 o腹部觸診常有右下腹

19、明顯壓痛 。 53 并發(fā)癥并發(fā)癥 o并發(fā)癥 消化道出血 脫肛（直腸脫垂） 貧血 闌尾炎 腸梗阻 并發(fā)腸道細(xì)菌感染等 54 四、診斷 （四）病原學(xué)診斷（四）病原學(xué)診斷 o檢獲蟲(chóng)卵為診斷鞭蟲(chóng)病的依據(jù) 方法：糞便直接涂片法 沉淀集卵法 離心沉淀法 改良加滕氏法 55 o輔助檢查：輔助檢查： 血常規(guī)注意嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 、小細(xì)胞低血紅 蛋白性貧血。 乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)可見(jiàn)到蟲(chóng)體附 著于腸粘膜上，借助腸鏡檢查亦可作為鑒別診 斷的手段，以便排除其他腸道疾病。 X線鋇劑灌腸檢查，運(yùn)用氣鋇雙重造影法可以 發(fā)現(xiàn)涂有鋇劑的透光蟲(chóng)體外形。 56 （一）蟯蟲(chóng)生活史（一）蟯蟲(chóng)生活史 蟯蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，不要中間宿主

20、，蟲(chóng)體不必經(jīng)過(guò) 人體之外的環(huán)境發(fā)育。 四、蟯蟲(chóng)病四、蟯蟲(chóng)病 57 蟲(chóng)卵圖： 卵殼 線形幼蟲(chóng) 58 內(nèi)含蝌蚪期胚胎 內(nèi)含感染性幼蟲(chóng) 59 蟯蟲(chóng)雌蟲(chóng)蟯蟲(chóng)雄蟲(chóng) 60 雌蟲(chóng)雌蟲(chóng) 雌蟲(chóng)：雌蟲(chóng)： 813mm x 0.30.5mm 頭部較細(xì)，尾端直而尖細(xì)頭部較細(xì)，尾端直而尖細(xì) 61 幼蟲(chóng)幼蟲(chóng) （蟲(chóng)卵在十二指腸內(nèi)孵化） 沿小腸下行 幼蟲(chóng)幼蟲(chóng) （結(jié)腸） 經(jīng)口或吸入 感染性蟲(chóng)卵感染性蟲(chóng)卵 （肛周、外界） 成蟲(chóng)成蟲(chóng) （盲腸、闌尾、結(jié) 腸、回腸下段） 蟯蟲(chóng)卵蟯蟲(chóng)卵 （肛周） 條件適宜，經(jīng)6h 發(fā)育，蛻皮1次 雌雄交配后，雌蟲(chóng)在肛門(mén)外產(chǎn)卵 再蛻皮 1次 蛻皮2次 蟯蟲(chóng)生活史圖解蟯蟲(chóng)生活史圖解 62 生活史特點(diǎn)生活史特點(diǎn)

21、 p只需要一個(gè)宿主：人 p成蟲(chóng)的寄生部位 盲腸、闌尾、結(jié)腸直腸及小腸下段 重度感染時(shí)可在小腸上段， 甚至胃及食管 p成蟲(chóng)壽命不超過(guò)2個(gè)月 p雌蟲(chóng)必須到達(dá)肛周才產(chǎn)卵 p蟲(chóng)卵發(fā)育至感染期時(shí)間短(6h) p感染期：感染期蟲(chóng)卵（經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入感染） 寄生部位寄生部位 63 （二）流行病學(xué)二）流行病學(xué) 1 1、蟯蟲(chóng)病分布、蟯蟲(chóng)病分布 p蟯蟲(chóng)感染呈世界性分布，國(guó)內(nèi)感染也很普遍。 p兒童顯著高于成人。 p蟯蟲(chóng)感染還具有兒童集體機(jī)構(gòu) 聚集性和家庭聚集性的分布特 點(diǎn)。 64 2 2、傳染源、傳染源 p人是唯一傳染源。 p因?yàn)槠渖钍泛?jiǎn)單，成蟲(chóng)壽命較短，兒童多 集體生活，衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，故重復(fù)感染十 分普遍。

22、 65 3 3、傳播途徑、傳播途徑 主要的傳播方式有以下3種。 p 自身感染自身感染 直接從肛門(mén)通過(guò)污染的手指經(jīng)口感染，常是自身再 感染的最重要途徑。 p 接觸感染接觸感染 患者通過(guò)被蟲(chóng)卵污染的手，再污染玩具和日常用品， 或者通過(guò)散落在衣褲、被褥、玩具、室內(nèi)家具和地面上的 蟯蟲(chóng)卵，使其他人因接觸蟲(chóng)卵而感染，因此，接觸傳染是 集體機(jī)構(gòu)和家庭傳播本病的重要方式。 66 p 吸入感染吸入感染 散布在外界的蟯蟲(chóng)卵因比重小， 可被 動(dòng)飛散到空氣中，或附著在飛揚(yáng)的塵土中，隨著人 的呼吸將蟲(chóng)卵吸進(jìn)體內(nèi)，使人感染。 另外，蟯蟲(chóng)卵在肛門(mén)周圍，因溫度、濕度適宜 而孵化，逸出的幼蟲(chóng)可能再鉆入肛門(mén)到達(dá)腸內(nèi)發(fā)育 為成蟲(chóng)，引起逆行感染。 67 感染方式多種多樣感染方式多種多樣 直接感染（經(jīng)肛門(mén) 手 口，自身，主要方式） 間接接觸感染或吸入感染（異體、相互） 逆行感染？ 經(jīng)口感染 68經(jīng)肛門(mén) 手 口感染 69 吸入感染吸入感染 間接接觸感染間接接觸感染 蟲(chóng)卵污染環(huán)境蟲(chóng)卵污染環(huán)境 70 雌蟲(chóng)在肛周產(chǎn)卵雌蟲(chóng)在肛周產(chǎn)卵 71 （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 1、雌蟲(chóng)產(chǎn)卵所致局部