常見血透機報警原(ppt)講述

1、常見血透機報警原因及處理 浙江醫(yī)院 褚笑慧 一 靜脈壓高報警 n（一）原因 n（1）靜脈腔濾網凝血阻塞 n（2）靜脈回路管道受阻 n（3）患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜 脈壓增高 n（4）患者側臥位、靜脈受壓 n（5）內瘺患者靜脈穿刺處血腫形成 一 靜脈壓高報警 n(二) 處理 n（1）觀察靜脈濾網有無凝塊，肝素用量是否 正確； n（2）檢查血液回路有無受壓、打結，靜脈是 否開放； n（3）檢查動靜脈管路與針頭是否接反； n（4）移動靜脈針位置或反轉針頭斜面，必要 時重新穿刺靜脈，如果靜脈針血腫形成，立即 停泵，重新穿刺。 n（5）用生理鹽水沖洗靜脈管路，可辨別凝血 阻塞部位，如懷疑患者靜脈狹

2、窄，可行血管造 影。 二 靜脈壓低報警 n（一）原因 n(1) 靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落 n（2）透析器嚴重凝血 n（3）靜脈壓測定口連接不當，濾網內有 水或血液 n（4）血流量減少 二 靜脈壓低報警 n(二) 處理 n (1) 檢查整個靜脈管路各接口和連接處 有無漏血 n（2 檢查靜脈壓測定是否正確，其濾網 是否堵塞，如堵塞更換濾網。 n(3) 改變血量時先調節(jié)靜脈壓報警限。 n(4) 透析器嚴重凝血時更換透析器 三 動脈壓報警 n（一）原因 n(1) 動脈血流不足 n（2 患者血壓下降、心博出量減少 n(3) 動脈管路受壓、扭曲 n（4）空氣進入動脈血路 n（5）從動脈端輸血、輸液

3、 三 動脈壓報警 n(二) 處理 n（1）檢查動脈管路有無空氣進入，管路是否 受壓、扭曲 n（2）如減少血流量后動脈壓沒下降，說明動 脈血流不足，多為動靜脈瘺狹窄或動脈針位置 不當；（3）患者血壓下降時動脈血流也會減 少，故應常規(guī)測血壓，以免貽誤病情； n(4) 從動脈端輸液輸血、抽血標本時，均要調 節(jié)動脈壓報警限。 四 空氣報警 n（一）原因 n(1) 大量空氣進入血路 n（2）動脈吸出不暢產生氣泡 n（3）靜脈管路與超聲探頭之間有空隙 n（4）靜脈壺液平面過低 n（5）超聲探頭有污物 四 空氣報警 n(二) 處理 n (1) 大量空氣多從動脈血路吸入，如接頭松脫、輸液 等，要經常檢查接頭連

4、接是否緊密，輸液時要加強巡 視，及時排除管路內空氣，在動靜脈壺處把空氣抽出； n(2) 動脈吸出不暢時要調整插管或內瘺針位置； n(3) 如血中無氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測 部位，使靜脈壺或管路與空氣探測器探頭帖妥，也可 用少許水或乳膏、霜劑填滿管壁與探頭之間的空隙。 n（4）調高靜脈壺液平面 n（5）清潔超聲探頭 五 漏血報警 n（一）原因 n(1) 透析器破膜 n（2）空氣大量進入透析液 n（3）漏血探測器有贓物沉積 n（4）探測器故障 五 漏血報警 n(二) 處理 n(1) 觀察透析液顏色，必要時從透析液出口處取樣測定。 如破膜，應立即停血泵、停超濾，更換透析器； n(2) 如

5、未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進入透析液， 通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情 況下發(fā)生，透析液除氣不良也會產生大量氣泡。 n（3）清潔漏血探測器 n(4) 如無漏血也無空氣或氣泡，漏血報警無法消除則應 暫停透析，沖洗機器，如探測器故障，請專業(yè)人員維 修。 n(5) 有些床旁血濾機有漏血重調功能，排除以上原因后 可啟動漏血重調功能。 六 電導度低報警 n（一）原因 n(1) 濃縮液用完 n（2）濃縮液錯誤 n（3）濃縮液管阻塞 n（4）濃縮液管與吸管接頭漏氣 n（5）水流量或水壓異常 n（6）報警限設置過高 六 電導度低報警 n(二) 處理 n(1) 檢查濃縮液是否正確； n(2) 提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入， 吸入則檢查透析液流量是否正確，報警限設定 是否正確；不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打 結，濾網是否堵塞，接頭是否漏氣。 n(3) 水流量低需檢查水處理系統(tǒng)運轉是否正常。 n(4) 如排除以上原因仍不能恢復則請專業(yè)人員 維修。 （七）TMP高報警 n（一）原因 n(1)超濾量過大 n(2)透析器凝血 n(3)血流量過低 （七）TMP高報警 n(二) 處理 n(1)降低超濾量 n(2)更換透析器 n(3)提高血流量 （八）TMP低報警 n（一）原因 n(1) 超濾量過低 n(2)透析液管路受壓、打折，透析器快速 接頭漏氣或連接不緊密 n(3)透析用水不