基層醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)論文

1、基層醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)論文 1資料與方法 1.1臨床資料 我院是一所二級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有病床550張，開放5個手術(shù)間，年手術(shù)量約6000余例。收集整理20102011年入科的5名新護(hù)士的培訓(xùn)資料為對照組，2012年以后入科的5名新護(hù)士為觀察組。 1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)單一的傳幫帶培訓(xùn)模式，即新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后，經(jīng)過護(hù)士長1周科室管理制度等培訓(xùn)，進(jìn)行崗前理論考核合格后，指定1名熱心帶教、責(zé)任心強、業(yè)務(wù)能力好的主管護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任帶教老師，負(fù)責(zé)新護(hù)士全程帶教，從簡單手術(shù)的洗手配合開始培訓(xùn)，時間為1年。培訓(xùn)期間由帶教老師每2個月組織一次基礎(chǔ)理論和操作技能考核，培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)士長、科內(nèi)護(hù)士、手

2、術(shù)醫(yī)生對新護(hù)士進(jìn)行滿意度測評，綜合考評合格后擔(dān)任獨立值班工作。觀察組采用集中崗前培訓(xùn)與?？谱o(hù)士帶教相結(jié)合的培訓(xùn)模式，培訓(xùn)時間也為1年，具體方法為: 1.2.1完善帶教體系 科內(nèi)成立由護(hù)士長總帶教專科護(hù)士組成的培訓(xùn)小組，制定1年培訓(xùn)計劃、目標(biāo)，建立新護(hù)士培訓(xùn)項目單。給新護(hù)士每人提供1份資料袋，內(nèi)有科室規(guī)章制度手冊、手術(shù)室工作流程、1年培訓(xùn)及考核計劃、?？戚営?xùn)計劃表、各科手術(shù)配合手冊、常規(guī)器械卡、新護(hù)士技能考核表、護(hù)士業(yè)務(wù)技能評估表。 1.2.2集中崗前培訓(xùn) 由總帶教集中崗前培訓(xùn)1個月，第1周:學(xué)習(xí)科內(nèi)各項規(guī)章制度及工作流程，進(jìn)行與手術(shù)室相關(guān)的職業(yè)教育;第2周:采用多媒體反復(fù)學(xué)習(xí)外科洗手、無菌操作

3、、留置胃管尿管、手術(shù)體位擺放等基本操作，認(rèn)識各種手術(shù)器械的名稱、拆裝、保養(yǎng)及用途;認(rèn)識各種引流管、縫線、手術(shù)材料的名稱及用途等;第3周:到中心供應(yīng)室學(xué)習(xí)清洗、打包手術(shù)器械及各種無菌包;第4周:在示教室里情景練習(xí)各項基本操作。1個月學(xué)習(xí)結(jié)束后，由護(hù)士長和總帶教對她們進(jìn)行崗前理論及操作考核，2項各占50%，總分100分，成績在80分以上即可進(jìn)入下階段培訓(xùn)。 1.2.3?？谱o(hù)士帶教 將新護(hù)士分散至各個?？菩〗M進(jìn)行臨床手術(shù)配合學(xué)習(xí)，我院分普外科、神經(jīng)外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、肛腸外科6個專科，根據(jù)各個專科手術(shù)特點，安排412周不等。在?？婆嘤?xùn)期間要求新護(hù)士每天做手術(shù)配合筆記，寫出物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟

4、、手術(shù)體位、儀器使用注意事項、醫(yī)生個人習(xí)慣等，做到術(shù)前預(yù)習(xí)，每重復(fù)配合一次，就將筆記完善1次，直到詳盡、準(zhǔn)確為止，?？谱o(hù)士每周批改1次。專科護(hù)士每周用PPT進(jìn)行?？评碚撌谡n1次，并與新護(hù)士就工作中的困惑進(jìn)行互動交流。 1.2.4階段性座談會 護(hù)士長和培訓(xùn)小組成員在新護(hù)士入科后3個月、6個月、12個月組織座談會，內(nèi)容有新護(hù)士在該階段工作中優(yōu)點及缺陷，滿意度測評反饋，提出下階段培訓(xùn)目標(biāo)，征求新護(hù)士對帶教管理及科室工作的建議。 1.2.5帶教過程管理 總帶教定期對?？茙Ы屉A段進(jìn)行檢查與評估:每天有配合筆記;每周有理論課;專科出科有基礎(chǔ)理論和操作技能考核;?？茖W(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行滿意度測評;按技能評估表內(nèi)容

5、對新護(hù)士進(jìn)行工作能力測評;新護(hù)士項目培訓(xùn)單記錄完整。 1.2.6考核標(biāo)準(zhǔn) 2組新護(hù)士均采用統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。崗前理論考核包括手術(shù)室各項規(guī)章制度、相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容;基礎(chǔ)理論包括各專科解剖知識及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，儀器器械使用注意事項，各?？剖中g(shù)配合要點等;操作技能考核有手術(shù)體位擺放、儀器操作、無菌技術(shù)、實際手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合等。新護(hù)士工作滿意度采用自制滿意度量表，包含新護(hù)士工作態(tài)度、醫(yī)護(hù)手術(shù)配合、科內(nèi)護(hù)士之間配合、學(xué)習(xí)態(tài)度、對患者服務(wù)共5個條目的滿意度測評，按滿意、一般、不滿意分別計20、16、10分，總分100分。對新護(hù)士的理論(30%)，操作技能(30%)，滿意度測評(20%)，應(yīng)急能力(20

6、%)進(jìn)行綜合考評，總分85分以上為合格，即可獨立承擔(dān)值班工作。 1.3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 觀察組的崗前理論考核、基礎(chǔ)理論、操作技能成績明顯高于對照組，各項滿意度及綜合考評也明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3討論 3.1傳統(tǒng)帶教存在弊端 傳統(tǒng)的一對一傳幫帶方式基本上由護(hù)士長一人管理，新護(hù)士的臨床手術(shù)配合要服從帶教老師的輪班需求，所以培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，并因各個帶教老師的理論和操作水平不等，新護(hù)士培訓(xùn)后出現(xiàn)操作不規(guī)范，工作能力參差不齊現(xiàn)象，需相當(dāng)長時間才能勝任工作，并存在安全隱患。 3.2新帶教模式的

7、優(yōu)點 新帶教模式有完善的管理及培訓(xùn)考核評價體系，系統(tǒng)的理論和操作訓(xùn)練使培訓(xùn)規(guī)范化。專科護(hù)士基本上從事白班?？剖中g(shù)配合，不存在輪班的缺陷，使培訓(xùn)計劃有序進(jìn)行。每天配合筆記使新護(hù)士對各種手術(shù)配合記憶更深，并熟悉各位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，提供個性化服務(wù)，使手術(shù)配合更協(xié)調(diào)、默契，改善醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)士之間的關(guān)系，提高了新護(hù)士工作滿意度，綜合考評明顯高于對照組(P0.05)。在崗前集中培訓(xùn)時強調(diào)手術(shù)室護(hù)士除應(yīng)具備醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)外，還應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)慎獨、樂于奉獻(xiàn)和善于思考的工作作風(fēng)，并且在新護(hù)士座談會上不斷強化手術(shù)室職業(yè)教育，有利于新護(hù)士樹立正確職業(yè)觀。觀察組護(hù)士通過不斷教育和專業(yè)培訓(xùn)，崗前理論考核、基礎(chǔ)理論、操作技能考核成績分別達(dá)到(92.44.04)分、(934.64)分、(923.81)分，明顯高于對照組(P0.05)。由于科學(xué)規(guī)范培訓(xùn)，在入科后6個月取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證后，觀察組新護(hù)士均獨立進(jìn)行值班工作，無1例差錯發(fā)生，顯示了新帶教模式能明顯提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)。綜上所述，集中培訓(xùn)與?？谱o(hù)士帶教相結(jié)合的培訓(xùn)方法，使手術(shù)室新護(hù)士綜合素質(zhì)整體提高，工作能力和業(yè)務(wù)水平也較以前均衡，是培養(yǎng)手術(shù)室新護(hù)士的有效途徑。手術(shù)室護(hù)理水平對醫(yī)院外科技術(shù)的進(jìn)