常見急癥、意外傷害的救護

1、常見急癥、意外傷害的救護常見急癥、意外傷害的救護 江海區(qū)人民醫(yī)院江海區(qū)人民醫(yī)院 黃偉中黃偉中 突發(fā)事件概念突發(fā)事件概念 由于各種天災人禍的突然降臨，導由于各種天災人禍的突然降臨，導 致發(fā)生人員死亡、財產損失、生態(tài)環(huán)境致發(fā)生人員死亡、財產損失、生態(tài)環(huán)境 遭到破壞等危機公共安全、具有重大社遭到破壞等危機公共安全、具有重大社 會影響的緊急事件。會影響的緊急事件。 分類：自然災害分類：自然災害 事故災難事故災難 公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件 社會安全事件社會安全事件 現場醫(yī)療特點現場醫(yī)療特點 現場混亂；現場混亂； 醫(yī)療救護條件艱苦；醫(yī)療救護條件艱苦； 瞬間出現大批傷病員，瞬間出現大批傷病員， 需要同時救護

2、。需要同時救護。 現場救護要點現場救護要點 1 1、整體意識，重點、全面了解傷情、整體意識，重點、全面了解傷情; ; 2 2、注意保護自身及傷員的安全；、注意保護自身及傷員的安全； 3 3、先救生命，重點判斷意識、呼吸、先救生命，重點判斷意識、呼吸、 心跳；心跳； 4 4、后查傷情，快速有效止血；、后查傷情，快速有效止血； 5 5、操作迅速、平穩(wěn)，防止加重損傷；、操作迅速、平穩(wěn)，防止加重損傷； 6 6、注意個人防護（干凈布片、塑料袋）、注意個人防護（干凈布片、塑料袋） 國際檢傷法四類標準國際檢傷法四類標準 傷傷 情情 預預 后后 顏色顏色 轉送次序轉送次序 嚴重傷員首先迅速現場嚴重傷員首先迅速

3、現場 可救活可救活 紅色紅色 最先第一時間送到最先第一時間送到 急救后轉送，如大出血急救后轉送，如大出血 最近有條件進一步最近有條件進一步 休克、窒息、氣道阻塞休克、窒息、氣道阻塞 搶救的醫(yī)院搶救的醫(yī)院 重傷員：骨折、眼傷重傷員：骨折、眼傷 短時間無短時間無 可在第二時間轉送可在第二時間轉送 非大血管出血非大血管出血 生命危險生命危險 到稍遠的醫(yī)院到稍遠的醫(yī)院 輕傷員可自行步輕傷員可自行步 無生命危險無生命危險 綠色綠色 最后轉送最后轉送 極嚴重傷員極嚴重傷員: :處于頻死處于頻死 現場積極搶現場積極搶 黑色黑色 經現場搶救有效經現場搶救有效, , 期重型顱腦傷期重型顱腦傷, ,胸腹大胸腹大

4、救救, ,存活希望存活希望 以第二時間送到最以第二時間送到最 血管損傷血管損傷, ,呼吸心跳停呼吸心跳停 極少極少 近醫(yī)院繼續(xù)搶救近醫(yī)院繼續(xù)搶救 常見急癥、意外傷害的現場救護常見急癥、意外傷害的現場救護 常用創(chuàng)傷止血方法常用創(chuàng)傷止血方法 離斷肢體的現場處理離斷肢體的現場處理 燒燙傷的現場處理燒燙傷的現場處理 淹溺的現場處理淹溺的現場處理 地震逃生與自救地震逃生與自救 創(chuàng)傷止血技術創(chuàng)傷止血技術 江海區(qū)紅十字 會 止血方法 1.1.指壓止血法：指壓止血法： 簡單、快速、有效。適用于頭頸、簡單、快速、有效。適用于頭頸、 四肢動脈出血。四肢動脈出血。 江海區(qū)紅十字 會 頭部出血 頭頂部出血：顳淺動脈

5、顏面部出血：面動脈 江海區(qū)紅十字 會 上肢出血 手指出血： 手部出血： 前臂以下出血： 指動脈 橈、尺動脈 肱動脈 江海區(qū)紅十字 會 下肢出血 小腿出血：腘動脈 下肢大出血：股動脈 江海區(qū)紅十字 會 止血方法 2.2.加壓包扎止血法：加壓包扎止血法： 適用于全身各部位的小動脈、靜脈及適用于全身各部位的小動脈、靜脈及 毛細血管出血。毛細血管出血。 江海區(qū)紅十字 會 止血方法 3.3.加墊曲肢止血法：加墊曲肢止血法： 適用于外傷出血量較大適用于外傷出血量較大, ,肢體肢體 無骨折損傷者。無骨折損傷者。 江海區(qū)紅十字 會 止血方法 4.填塞止血法：填塞止血法： 適用于較深較大，出血多，組織適用于較深

6、較大，出血多，組織 損傷嚴重的傷口。損傷嚴重的傷口。 江海區(qū)紅十字 會 止血方法 5.5.止血帶止血法止血帶止血法 適用于四肢大動脈出血用其它適用于四肢大動脈出血用其它 止血方法無效時使用。上肢出血結止血方法無效時使用。上肢出血結 扎于上臂上扎于上臂上1/31/3處，下肢出血結扎處，下肢出血結扎 于大腿的中上段。于大腿的中上段。 江海區(qū)紅十字 會 江海區(qū)紅十字 會 布條止血帶 江海區(qū)紅十字 會 止血帶止血的注意事項 1 1、止血帶不能與皮膚直接接觸。、止血帶不能與皮膚直接接觸。 2 2、松緊度要適宜，以能止住血為度。、松緊度要適宜，以能止住血為度。 3 3、扎止血帶時間不宜過長，應每隔、扎止血

7、帶時間不宜過長，應每隔4040 5050分鐘放松一次，每次放松分鐘放松一次，每次放松3 35 5分鐘。分鐘。 4 4、上完止血帶后應有明顯標志，要注明上、上完止血帶后應有明顯標志，要注明上 止血帶時間。止血帶時間。 江海區(qū)紅十字 會 一、離斷肢體的現場處理一、離斷肢體的現場處理 離斷肢體的現離斷肢體的現場處理場處理 不完全離斷肢體處理不完全離斷肢體處理 二、燒燙傷二、燒燙傷的現場處理的現場處理 燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、 沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學 物質（強酸、強堿）等引起。物質（強酸、強堿）等引起。 燒傷

8、深度的判斷燒傷深度的判斷 度度 紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干 燥無水泡，紅斑性燒傷燥無水泡，紅斑性燒傷 度度 淺淺度度 感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫 明顯，水泡性燒傷明顯，水泡性燒傷 深深度度 感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼 白，有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕白，有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕 度度 疼痛消失，無彈性、無水泡，成疼痛消失，無彈性、無水泡，成 皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、 神經、血管、骨骼和內臟神經、血管、骨骼和內臟 度度 燒燒 傷傷 輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏

9、 紅斑性燒傷紅斑性燒傷 淺淺 二二 度度 燒燒 傷傷 大水皰，腐皮完整。大水皰，腐皮完整。 真皮淺層，大水泡，創(chuàng)面紅，真皮淺層，大水泡，創(chuàng)面紅， 劇劇痛痛( (特點特點) ) 深深 二二 度度 燒燒 傷傷 真皮深層，小水泡，創(chuàng)面紅白真皮深層，小水泡，創(chuàng)面紅白 相間，痛相間，痛覺遲鈍覺遲鈍( (特點特點) )。 三三 度度 燒燒 傷傷 疼痛消失，干燥無水泡，創(chuàng)面疼痛消失，干燥無水泡，創(chuàng)面 蒼白、焦黃炭化似皮革蒼白、焦黃炭化似皮革 創(chuàng)面干痂，凹陷，創(chuàng)面干痂，凹陷， 甚至畸形。甚至畸形。 燒傷創(chuàng)面現場處理注意事項燒傷創(chuàng)面現場處理注意事項 1 1、防止燒傷深度加深。、防止燒傷深度加深。 2 2、創(chuàng)面保

10、護。、創(chuàng)面保護。 3 3、抗休克處理。、抗休克處理。 4 4、撥打、撥打120120。 處處 理理 方方 法法 1 1、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可 用冷水浸泡；用冷水浸泡；不完整可先包扎不完整可先包扎，然后在外然后在外 用冰袋降溫）用冰袋降溫）； 2 2、創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷、創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷 料松散覆蓋，淺料松散覆蓋，淺燒傷形成的水皰不能燒傷形成的水皰不能 穿破，以免大量體液丟失，引起休克；穿破，以免大量體液丟失，引起休克； 3 3、出現休克現象，讓患者平臥，下肢墊高，、出現休克現象，讓患者平臥，下肢墊高，

11、可少量飲用鹽水?？缮倭匡嬘名}水。 三、地震逃生與自救三、地震逃生與自救 地地 震震 常常 識識 逃逃 生生 要要 點點 積積 極極 自自 救救 地地 震震 常常 識識 地震是地球內部緩慢積累的能量突然地震是地球內部緩慢積累的能量突然 釋放引起的地球表層的振動而形成的建筑釋放引起的地球表層的振動而形成的建筑 物破壞、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地物破壞、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地 陷、噴砂、冒水等地表的破壞或海嘯。陷、噴砂、冒水等地表的破壞或海嘯。 因地震造成的次生災害有火災、水災、因地震造成的次生災害有火災、水災、 煤氣、有毒氣體泄漏，細菌、放射物擴散、煤氣、有毒氣體泄漏，細菌、放射物擴散、

12、瘟疫等對生命財產造成的災害。瘟疫等對生命財產造成的災害。 地震波一般可分地震波一般可分P P波與波與S S波。波。P P波為縱向波，波為縱向波，S S波為橫向波。波為橫向波。 P P波先于波先于S S波十幾秒到達地表，且波十幾秒到達地表，且P P波破壞性小，使物體上下顛簸，不波破壞性小，使物體上下顛簸，不 易致建筑物坍塌。易致建筑物坍塌。 S S波破壞性大，最易使建筑物坍塌，在波破壞性大，最易使建筑物坍塌，在S S波到來前的十幾秒就是最寶波到來前的十幾秒就是最寶 貴的逃生機會。貴的逃生機會。 寶寶 貴貴 的的 十十 幾幾 秒秒 逃逃 生生 要要 點點 能逃則逃能逃則逃 不不能逃則躲能逃則躲 (

13、 (在室內者不可疾出，伏在室內者不可疾出，伏而待定而待定) ) 生命的三角空間生命的三角空間 不能逃則躲不能逃則躲 首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更 佳。如廚房、洗手間等。佳。如廚房、洗手間等。 其次選擇屋內相對結實的墻體，隨手取一其次選擇屋內相對結實的墻體，隨手取一 些棉被、軟墊等物品包裹身體，躲于牢固些棉被、軟墊等物品包裹身體，躲于牢固 的家具的家具旁旁。 選擇室內結實、能掩護身體的物體旁、易選擇室內結實、能掩護身體的物體旁、易 于形成三角空間的地方，開間小、有支撐于形成三角空間的地方，開間小、有支撐 的地方的地方 。 救救 護護 原原 則則 先近后

14、遠先近后遠 先挖后救，挖救結合先挖后救，挖救結合 先易后難先易后難 先救命，后治傷先救命，后治傷 震震 后后 自自 救救 地震時如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹立生存的信地震時如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹立生存的信 心，相信會有人來救你。心，相信會有人來救你。 如果找不到脫離險境的通道，盡量保存體力，用石如果找不到脫離險境的通道，盡量保存體力，用石 塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號，不塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號，不 要哭喊、急躁和盲目行動，以免消耗精力和體力。要哭喊、急躁和盲目行動，以免消耗精力和體力。 如果受傷，要想法止血包扎，避免流血過多。如果受傷，要想法止血包扎，避免流

15、血過多。 盡量尋找食品和飲用水，必要時自己的尿液也能起盡量尋找食品和飲用水，必要時自己的尿液也能起 到解渴作用。到解渴作用。 四、淹溺的現場處理四、淹溺的現場處理 東莞警民接力拯救溺水小孩東莞警民接力拯救溺水小孩 20042004年年7 7月月2121日日 東莞道東莞道 窖鎮(zhèn)昌平村，一男孩失窖鎮(zhèn)昌平村，一男孩失 足跌進江里，一小時后足跌進江里，一小時后 被村民救上岸，被村民救上岸，2020多村多村 民和警察便開始用倒掛民和警察便開始用倒掛 的土方法百米接力來回的土方法百米接力來回 奔跑希望救回孩子性命奔跑希望救回孩子性命 ，最終未能挽救回孩子，最終未能挽救回孩子 性命。性命。 特特 點點 發(fā)生

16、淹溺時，溺水患者可有兩種情況：發(fā)生淹溺時，溺水患者可有兩種情況： 1 1、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分， 充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。濕性淹溺約占充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。濕性淹溺約占 9090。 2 2、干性淹溺：屏氣過程出現喉痙攣導致窒息，、干性淹溺：屏氣過程出現喉痙攣導致窒息， 呼吸道和肺泡很少或無水分吸入。約占溺水呼吸道和肺泡很少或無水分吸入。約占溺水 者者1010。 急急 救救 要要 點點 1 1、中止淹溺；、中止淹溺； 2 2、盡快供氧、盡快供氧; ; 3 3、心肺復蘇。、心肺復蘇。 水中救護現場救護原則水中救護現場救護原則 迅速接近落

17、水者，從其迅速接近落水者，從其后面后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落靠近，不要讓慌亂掙扎中的落 水者抓??；水者抓??； 從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳仰泳，（以利，（以利 于呼吸）將其帶至安全處；于呼吸）將其帶至安全處； 有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護病人，有必要者進行有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護病人，有必要者進行 口對口的人工呼吸口對口的人工呼吸; ; 高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話120120。 岸上救護岸上救護 排水方法排水方法- 頭低俯臥拍背法頭低俯臥拍背法 現場心肺復蘇術現場心肺復蘇術 江海區(qū)紅十字

18、會 v心肺復蘇術心肺復蘇術 CPR(cardio pulmonary resuscitation)，當呼吸終止及心跳停頓時，當呼吸終止及心跳停頓時， 合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救 的一種技術的一種技術 vC P R 適用適用: v溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電 v藥物中毒、氣體中毒藥物中毒、氣體中毒 v異物堵塞呼吸道等導致之呼吸異物堵塞呼吸道等導致之呼吸 終止終止 江海區(qū)紅十字 會 現場急救的檢查要現場急救的檢查要抓住重點抓住重點. 神智神智 呼吸呼吸 狀態(tài) 江海區(qū)紅十字 會 心肺復蘇之判斷意識心肺復蘇之判斷意識 江

19、海區(qū)紅十字 會 呼吸也是生命的基本體征呼吸也是生命的基本體征 v正常每分鐘呼吸正常每分鐘呼吸1620次次 v垂危病人的呼吸多變快、變淺、不垂危病人的呼吸多變快、變淺、不 規(guī)則。規(guī)則。 v當病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)當病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī) 則直至停止呼吸。則直至停止呼吸。 v在觀察危重病人的呼吸時，由于呼在觀察危重病人的呼吸時，由于呼 吸微弱，吸微弱， 難以看到胸部明顯的起伏難以看到胸部明顯的起伏. 江海區(qū)紅十字 會 瞳孔瞳孔 v正常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光正常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光 線照來時可以迅速收縮。線照來時可以迅速收縮。 v病人受到嚴重傷害，兩側的瞳孔可以

20、不一般病人受到嚴重傷害，兩側的瞳孔可以不一般 大，可能縮小或散大。大，可能縮小或散大。 v用電筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮用電筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮 遲鈍遲鈍. 江海區(qū)紅十字 會 v迅速用各種方法刺激病人，確定是迅速用各種方法刺激病人，確定是 否意識喪失、心跳、呼吸停止。否意識喪失、心跳、呼吸停止。 主要采取主要采取: （不少于（不少于510秒鐘）秒鐘） v 一看一看 （看胸部有無起伏）（看胸部有無起伏） v 二摸二摸 （大動脈搏動）（大動脈搏動） v 三感覺三感覺 （感覺有無呼吸的氣流）（感覺有無呼吸的氣流） 證實病人呼吸心跳停止后證實病人呼吸心跳停止后-立即進行搶救立即進

21、行搶救 江海區(qū)紅十字 會 江海區(qū)紅十字 會 江海區(qū)紅十字 會 心肺復蘇之人工呼吸心肺復蘇之人工呼吸 體位體位： v去枕平臥，頭后仰去枕平臥，頭后仰 v病人的背后墊一塊硬板病人的背后墊一塊硬板 v盡量減少搬動病人。盡量減少搬動病人。 江海區(qū)紅十字 會 心肺復蘇之人工呼吸心肺復蘇之人工呼吸 暢通呼吸道暢通呼吸道： v仰額舉頜法：一手置于前額使頭仰額舉頜法：一手置于前額使頭 部后仰，另一手的食指與中指置部后仰，另一手的食指與中指置 于下頜骨或下頜角處，抬起下頜于下頜骨或下頜角處，抬起下頜 江海區(qū)紅十字 會 江海區(qū)紅十字 會 江海區(qū)紅十字 會 江海區(qū)紅十字 會 心肺復蘇之人工呼吸心肺復蘇之人工呼吸 人工呼吸人工呼吸： v一般可采用口對口呼吸一般可采用口對口呼吸 v口對鼻呼吸口對鼻呼吸 v口對口鼻呼吸（嬰幼兒）口對口鼻呼吸（嬰幼兒） 江海區(qū)紅十字 會 心臟按壓定位心臟按壓定位 方法一方法一 1 1、食指及中指并攏，、食指及中指并攏， 于肋骨緣向上劃于肋骨緣向上劃 2 2、于肋骨頂處向上、于肋骨頂處向上