咯血病人的護理

1、咯血病人的護理 1 學(xué)習(xí)目標 1了解咯血和嘔血的區(qū)別 2了解咯血判斷量 3掌握咯血先兆的觀察 4掌握咯血護理診斷及其護理 2 咯血和嘔血有什么區(qū)別 一 定義：咯血是 指喉及以下的呼吸 道出血經(jīng)口排出。 嘔血是上消化道 （包括食管、胃、 十二指腸、肝、膽、 胰）疾病或全身疾 病所致的急性上消 化道出血血液經(jīng)口 腔嘔出。 咯血嘔血 病因呼吸道疾病消化道疾病 出血前癥 狀 上腹不適、惡心、 嘔吐 咽部癢感、胸 悶、咳嗽 出血方式嘔出，可為噴射 狀 咯出 血色 棕黑、暗紅、 有時鮮紅 鮮紅 血中混有 物 食物殘渣、胃 液 痰、泡沫 反應(yīng)酸性堿性 黑便有沒，除非咽下 3 咯血的判斷量 每日咯血量100m

2、l以內(nèi)為少量，100 500ml為中等量，500ml以上或一次咯血 300ml以上為大量 4 咯血先兆的觀察 常表現(xiàn)為胸悶、氣緊、咽癢、咳嗽、心窩 部灼熱、口感覺甜或咸等癥狀，以胸部不 適或咽喉發(fā)癢表現(xiàn)多見。先兆癥狀出現(xiàn)后3 min6 min內(nèi)發(fā)生咯血。 5 護理診斷及其護理措施 一、有窒息的危險 與大咯血，病人極度緊張或無力咳嗽，有可能導(dǎo)致血液 阻塞大氣道有關(guān)。 護理措施： 1、接好心電監(jiān)護，穩(wěn)定患者情緒，密切監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度， 采取平臥位頭偏向一側(cè) 2、密切觀察病人咯血的頻率，咯血的量，意識狀態(tài)，有否無效咳嗽或不敢 咳嗽，屏氣等。密切觀察有無窒息的發(fā)生，如病人出現(xiàn)精神緊張，坐

3、臥不安 面色晦黯咯血不暢，往往是窒息的表現(xiàn)，如病人突然出現(xiàn)表情恐怖胸悶氣促 大汗淋漓唇指發(fā)紺提示窒息已經(jīng)發(fā)生。此時應(yīng)準備好吸引器氣管插管等 急救物品。 3、一旦發(fā)現(xiàn)大咯血先兆癥狀 ，立即采取體位引流。取患側(cè)臥位，頭低腳高， 床尾抬高45左右，迅速排出積血，保持氣道通暢；遵照醫(yī)囑，快而準 給予輸液、止血等各項治療。 4、氧療，氣道通暢后，給予高流量吸氧 自主呼吸受損時給予呼吸興奮劑， 必要時進行機械通氣。 5、保持安靜，護理操作要有計劃地集中進行，避免不必要的刺激，注意保 溫。 6、協(xié)助檢查、治療等。用藥治療期間要注意觀察療效及用藥反應(yīng)。 6 二、有感染的危險：與血液潴留在支氣管有關(guān) 護理措施：

4、 1、清除積血，保持氣道通暢。 2、無條件時采用頭低腳高位，拍背排出積血。必 要時負壓吸引。病人總認為不敢深呼吸及咳嗽， 有下咽和屏氣現(xiàn)象，此時應(yīng)該告知病人把血咯出 的重要性及屏氣、不把血咯出的危害，讓病人明 白窒息比咯血對生命的威脅要大，教會病人正確 的咯血方法及咯血先兆癥狀，取得病人的配合。 3、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 4、防止交叉感染，環(huán)境要保持清潔，做到定期消 毒，進行操作前要洗手，注意保持皮膚、口腔衛(wèi) 生，如有排泄物及時處理。 7 三、體液不足：與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān) 護理措施： 1、嚴密觀察病情變化計算出血量 計算液體出入量 出血部位、時間、進展情況 注意觀察血壓、尿量及皮膚

5、肢端 溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。 2、遵醫(yī)囑予以補液、輸血等治療，嚴格掌握輸液速度，注 意觀察血壓、尿量及皮膚肢端溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī) 生。 3、保證供給，輕者應(yīng)喂低溫飲食，重者應(yīng)禁食，經(jīng)靜脈補 充營養(yǎng)，并注意水、電解質(zhì)平衡。 8 四、焦慮與恐懼 咯血或擔心再次咯血，進一步檢查及其結(jié) 果感到不安和害怕 1 、病人不良的情緒反應(yīng)，高度的精神緊張，反射性引起喉 頭痙攣易發(fā)生窒息;交感神經(jīng)興奮性增高，血流加快，肺 循環(huán)高壓，不利于止血。所以應(yīng)給予病人心理支持，安慰 病人. 2、咯血污染的衣物應(yīng)及時更換，咯出的血液、痰液及時傾 倒，避免產(chǎn)生不良刺激。 3 、大咯血時積極配合醫(yī)生進行搶救和治療，以

6、良好的服務(wù) 態(tài)度對待病人增強病人的信心。 9 五、潛在并發(fā)癥 休克 護理措施： 1、備齊搶救用物及搶救藥品 2、按醫(yī)囑應(yīng)用收縮血管藥，如腦垂體后葉素。 3、密切觀察并準確記錄咯血量和尿液的顏色、量、性狀等。監(jiān) 測血壓、脈搏、呼吸、神態(tài)及全身狀況。 4、呼吸道通暢后加壓給氧，并按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。 5、咯血停止后可給予口腔護理，清除周圍血跡，無異?？山o予 溫或涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢。 6、根據(jù)需要做好輸血準備。 7、忌飲濃茶、咖啡、刺激性飲料。 8、大量咯血時暫禁食，咯血停止后或少時咯血時可進食流質(zhì)或 半流質(zhì)飲食 。 10 出院指導(dǎo) 一、正確用藥 請嚴格按照醫(yī)生規(guī)定的時間、方法、給藥途徑正確給藥，用藥后若有 異常反應(yīng)，請及時就診。 二、飲食與營養(yǎng) 1、選擇高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富的飲食，保持大便通暢。 2、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。 3、注意飲食衛(wèi)生及口腔衛(wèi)生。 三、活動與休息 1、出院后請注意休息，避免過度勞累。 2、保證充足的睡眠。 3、根據(jù)自己身體狀況適當調(diào)整活動量，以自己體力能承受為宜。 四、自我保健與復(fù)查 1、學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持情緒的穩(wěn)定，保證心理健康，適當參加社會活 動。 2、