鐵程驗鐵路資料專用表格

1、鐵程驗-3檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄單位工程名稱開工日期建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位士一頭項目項目技術(shù)標(biāo)段負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人序號項目內(nèi)容1開工報告2現(xiàn)場質(zhì)量管理制度3質(zhì)量責(zé)任制4工程質(zhì)量檢驗制度5施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)6施工圖現(xiàn)場核對情況7地質(zhì)勘察資料8交接樁、施工復(fù)測及測量控制網(wǎng)資料9施工組織設(shè)計、施工技術(shù)方案、環(huán)境保護方案及審批10分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度11主要專業(yè)工種操作上崗證書12施工設(shè)備及計量器具設(shè)置13工程材料、設(shè)備管理制度檢杳結(jié)論：總監(jiān)理工程師年月日單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名

2、稱及編號施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢杳評定記錄監(jiān)理單位 驗收記錄主 控 項 目123456般項目12345施工單位 檢杳評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員年月日分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月日鐵程驗-5分部工程質(zhì)量驗收記錄編號:單位工程名稱分部工程名稱檢驗批數(shù)施工單位項目負(fù)責(zé)人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)論123456789101112131415施工單位檢查評定結(jié)果分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月日單位工程名稱施工單位項目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)論1

3、2345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告驗 收 單 位施工單位項目負(fù)責(zé)人年 月日勘察設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師年 月日注：1.勘察設(shè)計單位應(yīng)參加含有地基處理、路塹開挖、沉降觀測等分部工程的驗收。2.質(zhì)量控制資料核查、安全和功能抽查項目按鐵驗表6和鐵驗表7確定。鐵程驗-9單位工程質(zhì)量驗收記錄編號:單位工程名稱隴海線寶雞東站貨場改造工程開工日期竣工日期施工單位陜西西鐵工程建筑有限公司項目負(fù)責(zé)人袁紅軍技術(shù)負(fù)責(zé)人胡明倫質(zhì)量負(fù)責(zé)人侯斐序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部經(jīng)查，符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定及設(shè)計要求分部共項2質(zhì)量控制資料核查經(jīng)查，符合要求項不符合要求項3安全和主要

4、使用功 能核查及抽查結(jié)果共核查、抽查 符合要求項不符合要求項項共檢杳項4觀感質(zhì)量驗收評定為合格的項評定為差的項5綜合驗收結(jié)論施工單位監(jiān)理單位勘察設(shè)計單位建設(shè)單位驗收（公章）（公章）（公章）（公章）單單位負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師項目負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人位年 月曰年 月日年 月日年月 日單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄單位工程名稱施工單位序號資料名稱份數(shù)核查意見核查人1圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2原材料出廠合格證及進場檢（試）驗 報告3成品及半成品出廠合格證或試驗報告4施工控制測量、放線記錄5施工記錄6隱蔽工程驗收記錄7路基檢測、試驗報告8沉降觀測資料9工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料10施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記

5、錄11分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄12新材料、新工藝施工記錄1314結(jié)論：施工單位項目負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師年 月日年 月日注：核查人為驗收組的監(jiān)理單位人員單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄編號:單位工程名稱隴海線寶雞東站貨場改造工程施工單位陜西西鐵工程建筑有限公司序號核查、抽查記錄份數(shù)核查、抽查意見核查、抽查人1錨固抗拔試驗記錄2CA砂漿試驗記錄3鋼軌焊接型式檢驗記錄4鋼軌焊接周期性生產(chǎn)檢驗記錄5鋼軌探傷檢查記錄6線路鎖定施工記錄7鋼軌位移觀測記錄8有碴道床力學(xué)參數(shù)測試記錄9軌道靜態(tài)質(zhì)量檢查記錄10軌道動態(tài)質(zhì)量檢查記錄1112結(jié)論：施工單位項目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日年 月日年 月日注：1.核查、抽查項目由驗收組協(xié)商確定2.核查、抽查人為驗收組的監(jiān)理單位人員軌道單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱隴海線寶雞東站貨場改造工程施工單位陜西西鐵工程建筑有限公司序 號項目名稱質(zhì)量狀況質(zhì)量評定合格差1線路樁基符合設(shè)計、規(guī)范要求合格2有碴道床符合設(shè)計、規(guī)范要求合格3軌枕新U型預(yù)應(yīng)力混凝土枕合格4鋼軌再用軌（附：探傷報告）合格5道岔符合設(shè)計、規(guī)范要求合格6位移觀測樁/7加強設(shè)備符合設(shè)計、規(guī)范要求合格8道