出院患者隨訪制度及流程

1、精品文檔出院病人隨訪制度為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：1. 各科均要建立出院病人住院信息登記檔案， 內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。2. 所有出院后需院外繼續(xù)治療、 康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。3. 隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、 病情變

2、化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。4. 隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定， 治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪， 一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院 24 周內(nèi)應(yīng)隨訪一次， 此后至少三個(gè)月隨訪一次。5. 負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、 護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。 第一責(zé)任人為主管醫(yī)師， 隨訪情況由主管醫(yī)師。1歡迎下載精品文檔按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。6. 科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。7. 醫(yī)政科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。2歡迎下載精品文檔出院患者隨訪流程患者出院半個(gè)月內(nèi)責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)師進(jìn)行第一次隨訪接通電話問候語詢問病情康復(fù)、健康指導(dǎo)詢問其他需求提醒復(fù)診幫助解答征求意見需長(zhǎng)期治療的慢性患者或疾病恢復(fù)慢的患者，確定下次隨訪時(shí)間、項(xiàng)目結(jié)束語隨訪記錄。3歡迎下載精品文檔出院病人隨訪記錄表回訪患者姓名性