概述消化系統(tǒng)疾病護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 概述消化系統(tǒng)疾病護(hù)理概述消化系統(tǒng)疾病護(hù)理 v組成組成：消化管和消：消化管和消 化腺組成。前者包化腺組成。前者包 括口腔、咽、食管括口腔、咽、食管 、胃、腸和肛門；、胃、腸和肛門； 后者包括唾液腺、后者包括唾液腺、 肝、胰和消化管內(nèi)肝、胰和消化管內(nèi) 的黏膜腺的黏膜腺 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述 第1頁/共67頁 口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、 胃、十二指腸胃、十二指腸 空腸、回腸、盲腸、空腸、回腸、盲腸、 闌尾、結(jié)腸、直腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、 肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝 消化消化 管管 消化腺消化腺 上消化道：上消化道： 下消化道：下消化道： 大消化腺：大消化腺： 小消化腺

2、：小消化腺： 胃腺、腸腺胃腺、腸腺 v消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)組成示意圖 第2頁/共67頁 第3頁/共67頁 第4頁/共67頁 第5頁/共67頁 消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理 第6頁/共67頁 消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理 腹痛腹痛 腹瀉腹瀉 嘔血與黑便嘔血與黑便 惡心與嘔吐惡心與嘔吐 第7頁/共67頁 概述概述 1 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 2 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 3 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 4 護(hù)理措施護(hù)理措施 5 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 6 惡心與嘔吐 第8頁/共67頁 概述概述 1 概念概念 分類及病因分類及病因 第9頁/共67頁 概念概念 第10頁/共67頁 分類及病分類

3、及病 因因 第11頁/共67頁 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 2 健康史健康史 心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 第12頁/共67頁 健康史健康史 第13頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第14頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第15頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第16頁/共67頁 1、幽門梗阻的嘔吐特征幽門梗阻的嘔吐特征 2、低位腸梗阻的嘔吐特征低位腸梗阻的嘔吐特征 3、顱內(nèi)高壓癥的癥狀顱內(nèi)高壓癥的癥狀 4、幽門梗阻的嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系幽門梗阻的嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 5、上消化道出血時(shí)嘔吐物的特征上消化道出血時(shí)嘔吐物的特征 搶答開始！搶答開始！ 第17頁/共67頁 心理心理-

4、-社會(huì)狀況社會(huì)狀況 第18頁/共67頁 輔助檢查輔助檢查 第19頁/共67頁 案例分析案例分析 第20頁/共67頁 第21頁/共67頁 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。 護(hù)理診斷 3 體液不足的危險(xiǎn)體液不足的危險(xiǎn) 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。 活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。 焦慮焦慮 第22頁/共67頁 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 4 v生命體征恢復(fù)正常生命體征恢復(fù)正常 v無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 v嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食 第23頁/共

5、67頁 護(hù)理措施護(hù)理措施 5 一般護(hù)理一般護(hù)理 對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理 心理護(hù)心理護(hù) 理理 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 第24頁/共67頁 一般護(hù)理一般護(hù)理 v嘔吐時(shí)嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè) ，吐畢給予漱口。，吐畢給予漱口。 v意識(shí)障礙病人意識(shí)障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免 誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺 激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。 v告知病人告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適 ；坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免

6、發(fā)生體位性低血壓；坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓 。 第25頁/共67頁 病情觀察病情觀察 1 1失水征象監(jiān)測(cè)失水征象監(jiān)測(cè) （1 1）生命體征生命體征：定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄直至病情穩(wěn)定。：定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄直至病情穩(wěn)定。 （2 2）失水征象失水征象：監(jiān)測(cè)并記錄每日的出入液體量、：監(jiān)測(cè)并記錄每日的出入液體量、 尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn) 軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低， 尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不 清以至昏迷等表現(xiàn)。清以至昏迷等表現(xiàn)。 （3 3

7、）實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀 態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起 代謝性堿中毒。代謝性堿中毒。 第26頁/共67頁 對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理 2 2嘔吐的觀察與處理嘔吐的觀察與處理 觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物 的量、顏色、氣味及成分等。的量、顏色、氣味及成分等。 遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里 等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。 第27頁/共67頁 對(duì)癥護(hù)理對(duì)

8、癥護(hù)理 3 3積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì) 未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心 和嘔吐。和嘔吐。 劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主 要通過靜脈輸液給予糾正。要通過靜脈輸液給予糾正。 第28頁/共67頁 心理護(hù)理心理護(hù)理 第29頁/共67頁 概概 述述 1 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 2 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 3 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 4 護(hù)理措施護(hù)理措施 5 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 6 腹痛腹痛 第30頁/共67頁 概述概述 1 第31頁/共67頁 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 2 健康史健康史 心理心理- -社會(huì)狀

9、況社會(huì)狀況 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 第32頁/共67頁 健康史健康史 第33頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第34頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第35頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第36頁/共67頁 1、急性胰腺炎的腹痛特征急性胰腺炎的腹痛特征 2、急性彌漫性腹膜炎的腹痛特征急性彌漫性腹膜炎的腹痛特征 3、膽道蛔蟲癥的腹痛特征膽道蛔蟲癥的腹痛特征 4、輸尿管結(jié)石的腹痛特征輸尿管結(jié)石的腹痛特征 5、消化性潰瘍的疼痛特征消化性潰瘍的疼痛特征 搶答開始！搶答開始！ 第37頁/共67頁 心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 第38頁/共67頁 輔助檢查輔助檢查 第39頁/共67頁 護(hù)理診斷護(hù)

10、理診斷 3 疼痛：腹疼痛：腹 痛痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。 焦慮焦慮 與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。 第40頁/共67頁 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 4 v學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法 v腹痛逐漸減輕或消失腹痛逐漸減輕或消失 第41頁/共67頁 護(hù)理措施護(hù)理措施 5 病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè) 對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理 用藥護(hù)理用藥護(hù)理 第42頁/共67頁 病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè) 詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、詳細(xì)了解病人腹

11、痛的部位、性質(zhì)及程度、 發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。 如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理 疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥 的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等， 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。 第43頁/共67頁 對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理 v教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法 指導(dǎo)式想象。指導(dǎo)式想象。 合理飲食。合理飲食。 局部熱療法：對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱局部熱療法：對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱 敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷。敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷

12、。 可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法 緩解疼痛。緩解疼痛。 第44頁/共67頁 用藥護(hù)理用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹 痛診斷不明時(shí)，痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物， 以免掩蓋癥狀，延誤病情。以免掩蓋癥狀，延誤病情。 第45頁/共67頁 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 6 第46頁/共67頁 概概 述述 1 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 2 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 3 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 4 護(hù)理措施護(hù)理措施 5 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 6 腹瀉腹瀉 第47頁/共67頁 概述概述 1 第48頁/共67頁 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)

13、估 2 健康史健康史 心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 第49頁/共67頁 健康史健康史 第50頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第51頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第52頁/共67頁 身體狀況身體狀況 第53頁/共67頁 心理心理- -社會(huì)狀社會(huì)狀 況況 第54頁/共67頁 輔助檢查輔助檢查 第55頁/共67頁 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 3 腹瀉腹瀉 與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān) 。 有體液不有體液不 足的危險(xiǎn)足的危險(xiǎn) 與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān) 。 第56頁/共67頁 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 4 v腹瀉及其不適減輕或消失

14、。腹瀉及其不適減輕或消失。 v生命體征、尿量及血生化指標(biāo)生命體征、尿量及血生化指標(biāo) 在正常范圍在正常范圍。 第57頁/共67頁 護(hù)理措施護(hù)理措施 5 腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理 第58頁/共67頁 第59頁/共67頁 1病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏 色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測(cè)色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測(cè) 伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標(biāo)及糞便伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標(biāo)及糞便 常規(guī)等。常規(guī)等。 2飲食護(hù)理飲食護(hù)理 以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物

15、為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物 。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半 流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹 瀉引起脫水。瀉引起脫水。 腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 第60頁/共67頁 3休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息 ，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱 腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性 、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。、輕癥者可適當(dāng)活

16、動(dòng)。 4加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理 排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥， 涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促 進(jìn)損傷處愈合進(jìn)損傷處愈合。 腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 第61頁/共67頁 5心理護(hù)理心理護(hù)理 向病人解釋精神緊張、情緒變化會(huì)影響腸道向病人解釋精神緊張、情緒變化會(huì)影響腸道 運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和 恐懼心理?？謶中睦?。 通過解釋、鼓勵(lì)來提高病人配合檢查和治療通過解釋、鼓勵(lì)來提高病人配合檢查和治療 的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定病人情緒。的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定病人情緒。 腹瀉