新生兒呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點(diǎn)PPT課件

1、2021/6/71 鼻腔 新生兒期鼻腔仍未發(fā)育完善。 鼻道狹窄，幾乎沒(méi)有下鼻道。 鼻腔粘膜血管和淋巴管豐富，輕微炎癥 充血就可使鼻腔更為狹窄甚至閉塞。 因此，新生兒易出現(xiàn)呼吸困難新生兒易出現(xiàn)呼吸困難。 2021/6/72 鼻竇鼻竇 出生時(shí)額竇未出現(xiàn)； 上頜竇很小； 蝶竇盡管已存在，但到3-5歲后才有臨床 意義； 篩竇發(fā)育不完全； 因此，新生兒很小發(fā)生鼻竇炎。新生兒很小發(fā)生鼻竇炎。 2021/6/73 鼻咽部和咽部鼻咽部和咽部 新生兒鼻咽腔相對(duì)狹小，方向垂直； 舌位于咽前部，舌體相對(duì)較大，充滿整個(gè) 口腔，舌前端較寬而無(wú)舌尖，舌系帶短， 不易伸出口腔； 新生兒常取臥位，舌根靠后，喉部較高。 因此，

2、新生兒易造成呼吸道阻塞。新生兒易造成呼吸道阻塞。 2021/6/74 喉喉 新生兒喉部形如漏斗； 軟骨較軟，且易變形； 喉門(mén)較小，喉下界較高； 聲帶及喉粘膜較薄弱，富于血管及淋巴 組織。 因此，當(dāng)有輕微炎癥時(shí)，即可致喉梗阻。 2021/6/75 氣管、支氣管氣管、支氣管1 新生兒氣管長(zhǎng)4cm，約為成人的1/3； 氣管分叉位于第3至4胸椎水平； 右主支氣管粗短，方向較陡直； 左支氣管細(xì)長(zhǎng)，方向較傾斜； 因此，異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。 2021/6/76 氣管、支氣管氣管、支氣管2 新生兒氣管、支氣管相對(duì)狹窄，產(chǎn)生的氣 道阻力較大； 軟骨柔軟，彈力纖維及肌肉發(fā)育不完善， 管壁易變形； 粘膜柔軟纖細(xì)，

3、血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差； 因此，不僅易受感染，且可致阻塞性改變 而出現(xiàn)呼吸困難。 2021/6/77 肺泡肺泡 肺腺泡：直徑出生時(shí)1.52.0mm； 次級(jí)小葉：3月以下23mm； 因此，新生兒小葉性病灶多表現(xiàn)為斑點(diǎn) 狀。 2021/6/78 肺肺 新生兒肺的血管豐富； 彈力組織發(fā)育差； 肺內(nèi)含氣量少而含血量多； 因此，易發(fā)生感染， 且可致間質(zhì)性肺炎、肺不張等。 2021/6/79 呼吸肌呼吸肌 新生兒肋間肌較弱。 因此，在胸內(nèi)壓變化時(shí)產(chǎn)生肋間隙凹陷 或膨出。 新生兒肺氣腫時(shí)，70%患兒可出現(xiàn)肋間 肺膨出征。 2021/6/710 首次呼吸的建立首次呼吸的建立 正常嬰兒在生后數(shù)秒鐘內(nèi)建立自主呼吸；

4、 生后1分鐘呼吸穩(wěn)定。 2021/6/711 胸廓胸廓 l初生和肺充氣不足小兒胸廓呈鐘形， 肋骨傾斜度大，胸中上部狹小而基底 部寬大。 l 正常呼吸之足月新生兒胸廓，后肋幾 呈水平方向，胸廓前后徑和寬徑相等， 橫膈處第89肋水平，胸廓呈圓柱形。 2021/6/712 肺門(mén)與肺紋理肺門(mén)與肺紋理 l 新生兒肺門(mén)陰影多與中部縱隔陰影重疊 不能顯示。 l 正常右下肺動(dòng)脈干的寬徑一般在35mm 范圍內(nèi)。 l 正常上肺野血管影之?dāng)嗝嬷睆叫∮?mm。 l 肺紋理自肺門(mén)向外伸展逐漸分支變細(xì)， 邊緣光滑銳利，走行分布規(guī)則，肺外帶看 不到紋理。 l 正常新生兒生后2472小時(shí)內(nèi)的肺紋理 常增粗模糊。 2021/6

5、/713 肺野肺野 生后3秒鐘X線胸片示已充氣； 生后15分鐘兩肺已充氣完全，肺野清晰， 胸廓擴(kuò)展良好。 正常葉間胸膜出現(xiàn)率15%70%。 2021/6/714 胸腺胸腺 l正常新生兒于正位胸片中胸腺的出現(xiàn)率 38.8%70%。 l正位胸片上胸腺內(nèi)緣與大血管、心臟重疊， 外緣與下緣與肺組織相鄰而顯示清楚； l側(cè)位胸片上胸腺位于胸骨后，其下緣平直或 微凸。 l常見(jiàn)胸腺形態(tài)有以下幾種：錐形、圓弧形、 單側(cè)或雙側(cè)帆形、波浪形、柱形和怪異形。 2021/6/715 心臟心臟 l正常新生兒生后13天內(nèi)心臟陰影生理 性增大，與動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉有關(guān)，心胸比 率于基礎(chǔ)呼吸時(shí)以0.60為正常上限。 l測(cè)量時(shí)以第8肋內(nèi)緣連線作為胸內(nèi)徑測(cè) 量，正常心胸比率比較穩(wěn)定，少受呼吸 影響。 2021/6/716 心胸比率根據(jù)上海兒科醫(yī)院測(cè)得正常值 012小時(shí)： 54.