2020年金融保險黔南州職工生育保險暫行辦法

1、（金融保險）黔南州職工生育保險暫行辦法20XX年XX月峯年的企業(yè)咨詢咸問經(jīng)驗.經(jīng)過實戰(zhàn)驗證可以藩地執(zhí)行的卓越萱理方案.值得您下載擁有黔南州職工生育保險暫行辦法第壹章總則第壹條為保障職工生育期間的基本生活和必要的醫(yī)療需求，合理 調(diào)劑用人單位之間生育費用的負擔(dān)，促進婦女平等就業(yè)，根據(jù)勞動保 障和計劃生育有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本州實際，制定本辦法。第二條本州行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)及民辦非企業(yè)單 位、社會團體（以下統(tǒng)稱“用人單位”），應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定參 加生育保險。用人單位的職工依照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。第三條生育保險基金按照以支定收、收支自求平衡的原則籌集， 統(tǒng)籌層次為州級統(tǒng)籌。第

2、四條生育保險基金實行單獨列賬、收支倆條線管理，嚴格執(zhí)行 社會保險基金財務(wù)制度。勞動保障行政部門、財政部門要加強對生育保險基金的監(jiān)督管 理，審計、監(jiān)察等部門要定期對生育保險基金收支情況、管理情況進 行審計、檢查。第五條縣級之上勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工 作，財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等部門按照各自職責(zé)做好生育保險 工作，工會、婦聯(lián)等部門協(xié)助做好生育保險工作。第六條縣級之上勞動保障行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦 機構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”），承擔(dān)下列職責(zé)：（壹）生育保險登記，生育保險費征收、繳費記錄、待遇核發(fā)等 相關(guān)業(yè)務(wù)；（二）生育保險基金管理；（三）生育保險基金年度預(yù)、決算編

3、報；（四）生育保險統(tǒng)計和報表工作；（五）生育保險業(yè)務(wù)咨詢、宣傳等服務(wù)；（六）勞動保障行政部門交辦的其他工作。第二章生育保險費的征繳第七條參加生育保險的用人單位按照社會保險費征繳暫行條例的有關(guān)規(guī)定，持相關(guān)資料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記 手續(xù)，且由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定核定生育保險基數(shù)和繳費額， 發(fā)放繳費核定通知書。第八條用人單位按照本單位上年度在職職工月平均工資總額的0.6繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。 用人單位職工上年度月平均工資低于黔南州上年度職工月平均 工資 60的，按照黔南州上年度職工月平均工資 6計算； 高于黔南 州上年度職工月平均工資 3000 的，按照黔南州上

4、年度職工月平均 工資 300% 計算；職工上年度月平均工資無法確定的，按照黔南州上 年度職工月平均工資計算。第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定以貨幣形式按時足額繳納 生育保險費。生育保險費按月征繳。第十條生育保險基金由下列項目構(gòu)成：（壹）用人單位繳納的生育保險費；（二）生育保險基金利息；（三）生育保險費滯納金；（四）依法納入生育保險基金的其他資金。第十壹條用人單位應(yīng)當(dāng)自本辦法實施之日起 3 個月內(nèi)到其所在地 的經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險登記手續(xù)。本辦法實施后新設(shè)立的用人單位 應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起 30 日內(nèi)辦理登記手續(xù)。用人單位依法終止或者名稱、住所和職工等登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)在終止或變更之日起 30

5、日內(nèi)，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理注銷或者變更 登記手續(xù)。第三章生育保險待遇第十二條從用人單位足額繳納生育保險費的次日起，參保職工按 照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。參保單位欠繳生育保險費的，從欠費之日起停止支付該單位職工新發(fā)生的生育保險待遇。第十三條用人單位的女職工在職期間，符合政策生育和終止妊娠 的，在下列產(chǎn)假時間內(nèi)，除由所在單位發(fā)放工資外，仍享受由生育保 險基金支付的生育生活補助費：（壹）女職工生育，產(chǎn)假 90 天。有下列情形之壹的，能夠增加 產(chǎn)假：1 、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假 15 天；2 、多胞胎生育的，每多生育壹個孩子，增加產(chǎn)假15 天；3、晚育的，未在產(chǎn)假期間辦理獨生子女父母光榮證的，增 加產(chǎn)假 30

6、 天；4、晚育且在產(chǎn)假期間辦理獨生子女父母光榮證的，增加產(chǎn) 假 90 天。（二）女職工懷孕 2個月以下（含 2 個月）終止妊娠的，產(chǎn)假15 天；懷孕 2 個月之上 4 個月以下（含 4 個月）終止妊娠的，產(chǎn)假30 天；懷孕 4 個月之上終止妊娠的，產(chǎn)假 42 天。 職工產(chǎn)假按自然天數(shù)計算，含法定節(jié)假日。女職工生育同時符合 前款第（壹）項規(guī)定情形的，增加的產(chǎn)假天數(shù)累加計算。生育生活補助費標準=黔南州上年度職工日平均工資x0.2 x產(chǎn)假天數(shù)。第十四條參加生育保險的單位職工符合政策生育及其且發(fā)癥、計 劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，符合本州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診 療項目、醫(yī)療服務(wù)項目目錄等規(guī)定的，由生

7、育保險基金支付 90% ，個 人負擔(dān) 10 。具體范圍包括：（壹）女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的生育費用包括檢 查費、接生費、手術(shù)費、住院費及藥費；（二）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育需要，實施放 置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、輸精管、輸卵管結(jié)扎術(shù)及 輸精管、輸卵管復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）職工因生育、終止妊娠引起且發(fā)癥的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)引起的醫(yī)療費用。但按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，應(yīng)由施行手術(shù)的 單位承擔(dān)且發(fā)癥醫(yī)療費用的除外。第十五條生育保險基金不予支付的費用包括：（壹）違反國家法律、法規(guī)、政策規(guī)定生育而發(fā)生的各項費用；（二）因犯罪、吸毒、自殺、自殘、醫(yī)療責(zé)任事故

8、或其他責(zé)任事 故等造成妊娠終止的醫(yī)療費用；（三）依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育所發(fā)生的除產(chǎn)前檢 查、分娩、終止妊娠、治療且發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費以外的費用；（四）到零售藥店購買藥品、避孕藥（具）等費用；（五）嬰兒 的醫(yī)療、護理、保健等費用；（六）超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。 第十六條失業(yè)前為參保單位女職工的，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生 育的，由生育保險基金支付壹次性生育補助金，標準為 2 個月的黔南 州上年度職工月平均工資。參保單位男職工的配偶生育第壹胎，其配偶未參加生育保險的， 由生育保險基金支付壹次性生育補助金，標準為 1 個月的黔南州上年 度職工月平均工資。第十七條參保單位女職工在生育

9、期間因非生育原因發(fā)生的醫(yī)療 費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。第十八條生育保險定點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱協(xié)議服務(wù)機構(gòu)） 由勞動保障行政部門在具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù) 相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)中認定，且向社會 公布。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在勞動保障行政部門認定的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和 計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)中選擇定點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)。第十九條生育保險待遇由本人或其委托人向經(jīng)辦機構(gòu)申請。申請 生育保險待遇需提交下列材料：（壹）本人的身份證及復(fù)印件；（二）代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的 身份證及復(fù)印件；（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的生殖保健服務(wù)證 或縣級人

10、民政府人口和計劃生育行政部門出具的計劃生育證；（四）協(xié)議服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專 家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明等；（五）病歷、醫(yī)療費用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù)；（六）勞動保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。 任何單位和個人不得為領(lǐng)取生育保險待遇提供虛假材料。 經(jīng)辦機構(gòu)審核申請人提交的材料時，需要協(xié)議服務(wù)機構(gòu)出具有關(guān) 證明的，協(xié)議服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合。第二十條經(jīng)辦機構(gòu)接到申領(lǐng)生育保險待遇的材料后，對符合本辦 法規(guī)定條件的，應(yīng)于 10 個工作日內(nèi)核發(fā)有關(guān)待遇；對不符合條件的， 應(yīng)于 7 個工作日內(nèi)書面告知申請人。第二十壹條參保單位職工生育、終止妊娠以及實施計劃生育手 術(shù)，到協(xié)議服務(wù)機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)

11、療費用，按照本辦法規(guī)定由生育保 險基金支付。參保職工在生育或終止妊娠過程中因特殊情況需要在非協(xié)議服 務(wù)機構(gòu)急診的，在非協(xié)議服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由職工個人全額墊 付，出院后憑醫(yī)院診斷證明、費用結(jié)算憑據(jù)、收費明細 單、處方及第十九條規(guī)定的材料到經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定申辦相關(guān)待遇。第二十二條參保單位女職工在統(tǒng)籌地以外發(fā)生的符合政策生育 及其且發(fā)癥、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，按照統(tǒng)籌地標準支付。第四章罰則第二十三條用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險，由勞動保 障行政部門按照社會保險費征繳暫行條例的規(guī)定進行處罰。用人單位未按本辦法規(guī)定參加生育保險，其職工生育保險待遇由 用人單位按照本辦法規(guī)定的標準予以支付。第二

12、十四條協(xié)議服務(wù)機構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，出具虛 假證明或虛假收費憑證，造成生育保險基金損失的，勞動保障行政部 門應(yīng)責(zé)令其整改且賠償損失，視不同情況，通報批評直至取消其生育保險定點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)資格第二十五條參保單位、參保職工騙取生育保險待遇的，未構(gòu)成犯 罪的，由勞動保障行政部門根據(jù)勞動保障監(jiān)察條例的規(guī)定，予以 處罰。第二十六條行政機關(guān)或經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之壹 的，不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。（壹）不按規(guī)定支付生育保險待遇的；（二）玩忽職守、濫用職權(quán)、詢私舞弊致使生育保險基金流失的； （三）截留、侵占、挪用生育保險基金的。第五章附則 第二十七條參保職工認為經(jīng)辦機構(gòu)未按規(guī)定為其支付生育保險 待遇，或?qū)ζ湎硎艿拇鲇挟愖h的，能夠向經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)查。經(jīng)辦 機