醫(yī)療安全教育4

1、.醫(yī)患關(guān)系-醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)-醫(yī)療安全-醫(yī)療差錯(cuò)事故防范醫(yī) 患 關(guān) 系 (一)概念1 狹義：“醫(yī)”指醫(yī)生，“患”指病人。僅指醫(yī)生與病人之間因疾病的診療而形成的關(guān)系。2 廣義：“醫(yī)”即醫(yī)方，不僅指醫(yī)生，還包括護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員以及這些人員所在的醫(yī)療單位。“患”即患方，不僅指患者，還包括與患者有關(guān)聯(lián)的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等群體。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主體的一方和以患者為中心的群體為另一方在醫(yī)療過(guò)程中的關(guān)系.目前醫(yī)患關(guān)系主要是廣義的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛.(二)醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容1.非技術(shù)方面:即醫(yī)患交往中的社會(huì).倫理.心理方面的關(guān)系,通常說(shuō)的服務(wù)態(tài)度.醫(yī)療作風(fēng)等是醫(yī)患關(guān)系中最基

2、本最重要的方面,即醫(yī)務(wù)人員是否耐心.是否認(rèn)真.是否抱著深切的同情.是否盡了最大努力去作好診治工作.人與人之間的尊重.信任和誠(chéng)實(shí),可以說(shuō)是一切良好人際關(guān)系建立的基礎(chǔ).患方非?？粗剡@方面的內(nèi)容,醫(yī)務(wù)人員良好的形象和語(yǔ)言本身對(duì)患者就有很大的心理和治療作用,它改善病人對(duì)疾病的消極心理,增強(qiáng)病人向疾病作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性,它導(dǎo)向病人對(duì)治療過(guò)程的完美配合.醫(yī)患之間是一種雙向關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系的好壞,病人也是重要因素,病人的文化修養(yǎng).品格素質(zhì).心理特征無(wú)不影響正常醫(yī)患關(guān)系的建立,但作為醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)者,醫(yī)務(wù)人員方面尤應(yīng)對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系承擔(dān)主要的責(zé)任.2.技術(shù)方面:指診療措施的決定和執(zhí)行過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員與病人的

3、相互關(guān)系,如同病人討論治療方案.診療實(shí)施前征求病人意見(jiàn)并取得同意等,即與醫(yī)療手段實(shí)施本身有關(guān)(三)醫(yī)患關(guān)系模式對(duì)醫(yī)患關(guān)系技術(shù)方面作概括地描述是薩斯/荷倫德模式.此模式是1956年薩斯和荷倫德在發(fā)表的”醫(yī)患關(guān)系的基本模式”一文中首次提出的,現(xiàn)己被醫(yī)學(xué)界廣泛接受.薩斯/荷倫德醫(yī)患關(guān)系模式模式 醫(yī)生的地位 病人的地位 臨床模式應(yīng)用 生活原型 1主動(dòng)被動(dòng)型 為病人做什么 被動(dòng)接受 麻醉.急性創(chuàng)傷 父母與嬰兒2指導(dǎo)-合作型 告訴病人做什么 合作 急性感染 父母與少年或青少年 3共同參與型 助病人自療 進(jìn)入伙伴關(guān)系 心理治療.慢性疾病 成人之間:評(píng)價(jià): 1.是一種具有悠久歷史的醫(yī)患關(guān)系模式 2是現(xiàn)代 醫(yī)患

4、關(guān)系的基礎(chǔ)3是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展模式二.醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù);從患者掛號(hào)起醫(yī)患關(guān)系即己確立,醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容將圍繞著醫(yī)療服務(wù)而展開(kāi),正確認(rèn)識(shí)看待病人的權(quán)利對(duì)每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都至關(guān)重要（一）患方的權(quán)利和義務(wù)1. 患方的權(quán)利醫(yī)療權(quán);享有獲得適宜的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利,如患者有獲得醫(yī)療信息的權(quán)利,有獲得節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利,急診患者得到優(yōu)先服務(wù)的權(quán)利等.平等權(quán) 任何患者在醫(yī)療活動(dòng)中均應(yīng)得合理的.不受歧視的診斷.治療.護(hù)理等權(quán)利,不因地位.性別.國(guó)別.疾病狀況等的不同而得到不平等的診治.自主權(quán)或選擇權(quán)患者享有合理限度的醫(yī)療自主權(quán),如有權(quán)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生.有權(quán)接受和不接受任何一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù),有出院及要求轉(zhuǎn)院的權(quán)利

5、,要真正貫徹自主權(quán),首先必須使患者知情,因此,醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)作好說(shuō)明和解釋的義務(wù)D.知情同意權(quán):有權(quán)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員處了解所患疾病及診治預(yù)后等情況,有權(quán)了解詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用情況,有權(quán)知道醫(yī)生的身份及專業(yè)水平,有權(quán)拒絕或接受風(fēng)險(xiǎn)大.費(fèi)用高的診治措施等.知情是同意的前提,同意是知情的結(jié)果,病人在知情后的同意應(yīng)該是完全自愿和真正的同意,這才是有效的同意.對(duì)待特殊手術(shù)如椎間盤手術(shù)可致截癱,不告訴如出現(xiàn)可能打官司,如實(shí)告訴又造成病人恐懼心理,并可能影響疾病的恢復(fù)或醫(yī)療的正常進(jìn)行這種情況一般要求醫(yī)生貫徹因人而異原則,保護(hù)性原則和少而精的原則.既要向病人講清病情及各種治療措施的利弊,又不能使病人受到巨大剌激

6、,使知情同意成為病人心理上的負(fù)擔(dān),這種情況有的可先告訴患者本人,有的可告訴患者家屬，.隱私權(quán)及保密權(quán):醫(yī)療保密體現(xiàn)了對(duì)病人權(quán)利.人格和尊嚴(yán)的尊重,是良好醫(yī)患關(guān)系維系的重要保證,是取得病人信任和主動(dòng)合作的重要條件.也是一項(xiàng)必要的保護(hù)性防治措施（防止意外和不良后果的發(fā)生）,醫(yī)療保密不僅指保守病人隱私和秘密,即為病人保密,而且也指在一定特定情況下不向病人泄露真實(shí)病情,即向病人保密，此外還包括保守醫(yī)務(wù)人員的秘密（醫(yī)生本人或別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中的失誤及醫(yī)療差錯(cuò)等情況一般不應(yīng)當(dāng)告訴病人）、求償權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員過(guò)失造成人身?yè)p害的，有權(quán)提出賠償請(qǐng)求，由于長(zhǎng)期以來(lái)患者都是有求于醫(yī)生的，加之法制不健全、

7、醫(yī)生不重視，過(guò)去患者維權(quán)意識(shí)差，要求賠償?shù)陌咐欢?，現(xiàn)在醫(yī)療賠償案件成倍增加，患方的義務(wù)，保持和恢復(fù)健康，摒棄不良生活習(xí)慣，減少疾病發(fā)生的社會(huì)義務(wù)，配合醫(yī)生治療.尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的義務(wù).，支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)?.?自覺(jué)遵實(shí)醫(yī)院制定與患者有關(guān)的規(guī)章制度?支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)、支持醫(yī)院的教學(xué)活動(dòng)的義務(wù).（二） 醫(yī)方的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的義務(wù)在一定程度上與病人權(quán)利是一致的,病人的基本權(quán)利就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)要求1， 醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，(1)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的義務(wù)?診治的義務(wù)醫(yī)生必須按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法和其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定履行義務(wù)，解除痛苦的義務(wù)病人痛苦包括軀體性和精神性的、醫(yī)生不僅要用藥物、手術(shù)等手

8、段控制患者軀體的痛苦,而且還要以同情之心,體恤.體貼關(guān)心患者,解除患者心理上的痛苦與負(fù)擔(dān).解釋說(shuō)明的義務(wù)向患者說(shuō)明病情.診斷.冶療.預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況、這不僅是為了爭(zhēng)取病人的合作,使其接受醫(yī)生的治療,更重要的是尊重患者的自主權(quán)利.，保密的義務(wù)醫(yī)生對(duì)患者隱私?疾病等予以保密.（1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)的義務(wù)宣傳普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的義務(wù)醫(yī)生不僅治療疾病,更重要的是預(yù)防疾病,預(yù)防疾病有賴醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的普及.發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的義務(wù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,從事醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐工作,都要一種獻(xiàn)身和求實(shí)精神.中規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中必須履行的義務(wù):(1).遵守法律法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范.(2).樹(shù)立敬業(yè)精神.遵守職業(yè)道德.履行

9、醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù).(3).關(guān)心.愛(ài)護(hù).尊重患者,保護(hù)患者的隱私.(4).努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平.(5).宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育.2醫(yī)生的權(quán)利(1).診治的獨(dú)立.主導(dǎo)權(quán)在醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)師享有診斷權(quán).處方權(quán)、處置權(quán),醫(yī)師有詢問(wèn)患者的家族史.個(gè)人生活情況.有權(quán)決定診冶方案.(2).醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求權(quán)(3)人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯的權(quán)利 中執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利.(1).在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查.疾病調(diào)查.醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療.預(yù)防.保健方案.(2).按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件;(

10、3)從事醫(yī)學(xué)研究.學(xué)術(shù)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;(4).參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;(5).在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,人格尊嚴(yán).人身安全不受侵犯;(6).獲取工資報(bào)酬和津貼,享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇;(7)對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療.預(yù)防.保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見(jiàn)和建議,依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理;(8).可以依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會(huì)在醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的權(quán)利與其對(duì)病人的義務(wù)以及病人的權(quán)利有密切的聯(lián)系,醫(yī)生行使權(quán)利的前提是為病人盡義務(wù),而且醫(yī)生的權(quán)利應(yīng)服從于病人的權(quán)利醫(yī) 療 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 由于醫(yī)療工作的特殊性使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)始終存在于醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,盡管醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)很難避免,但是醫(yī)院有責(zé)任采取措施最大限度地降低醫(yī)療

11、風(fēng)險(xiǎn),保證醫(yī)療安全,如何認(rèn)識(shí)和規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于降低和規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義.一.概念醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),即醫(yī)患雙方在醫(yī)療過(guò)程中遭受損失的可能性,這種損失可以是患者遭受傷害.也可以是醫(yī)務(wù)人員遭受傷害,以及醫(yī)院為此付出的經(jīng)濟(jì)損失及醫(yī)院形象的受損醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)包括并發(fā)癥.醫(yī)療意外.醫(yī)院感染.醫(yī)療事故等.并發(fā)癥:在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中,病人發(fā)生能夠預(yù)見(jiàn)但卻不能避免和防范的不良后果.并發(fā)癥的發(fā)生與醫(yī)務(wù)人員是否存在過(guò)失無(wú)直接的因果關(guān)系,但由于并發(fā)癥能夠預(yù)見(jiàn),所以事先醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人及家屬說(shuō)明,病人和家屬有一定的心理準(zhǔn)備,當(dāng)并發(fā)癥發(fā)生時(shí),病人和家屬通常會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員采取有利措

12、施,盡最大努力減輕病人所遭受的不良后果,如果醫(yī)務(wù)人員事先沒(méi)有向病人及家屬說(shuō)明,事后又解釋不夠,加之挽救措施不得力,病人出現(xiàn)死亡.殘廢.組織器官損傷導(dǎo)致功障礙等嚴(yán)重不良后果時(shí),醫(yī)療糾紛就很難避免.醫(yī)療意外:指在診療護(hù)理過(guò)程中,由于無(wú)法抗拒的原因,導(dǎo)致病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果,醫(yī)療意外的發(fā)生是病人自身體質(zhì)特殊和疾病本身異常結(jié)合的一起突然發(fā)生的,不是臣醫(yī)務(wù)人員過(guò)失所致,也不是醫(yī)務(wù)人員本身和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所能預(yù)見(jiàn)和避免的,如藥物過(guò)敏(一是皮試陰性反應(yīng)者,一是未規(guī)定作皮膚試驗(yàn)者),醫(yī)療意外發(fā)生后,由于病人及家屬對(duì)突然發(fā)生的不良后果難以接受,也不能理解,因此可能會(huì)誤認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過(guò)失或者

13、把醫(yī)務(wù)人員正確的治療措施當(dāng)作誘發(fā)醫(yī)療意外的根源.這類醫(yī)療糾紛占較大比例,應(yīng)加強(qiáng)在診療過(guò)程中的防范,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)盡最大努力救治.醫(yī)院感染:指病人入院時(shí)不存在.也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù).醫(yī)療事故:由醫(yī)務(wù)人員過(guò)失而導(dǎo)致病人人身傷害的事故,醫(yī)療事故是對(duì)醫(yī)患雙方危害最大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),是最嚴(yán)重的醫(yī)療不安全問(wèn)題,醫(yī)療事故不僅對(duì)患者人身造成傷害,而且會(huì)嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院及唇醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù),使醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員遭受損失二.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要原因 (一).醫(yī)學(xué)技術(shù)及人體本身方面 1. 人體的復(fù)雜性和醫(yī)療技術(shù)本身的局限性 2. 疾病的嚴(yán)重性和病情的復(fù)雜性 3. 診斷和治療措施可能產(chǎn)生并

14、發(fā)癥,由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,檢查和治療的手段越來(lái)越多,同時(shí)并發(fā)癥的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)也在增加,即使在最好的醫(yī)院由最富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行檢查或治療,其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也很難避免.(二).醫(yī)療管理方面 1. 常規(guī)不健全或不完善,診療常規(guī)是對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的科學(xué)規(guī)范,它不僅可以保證醫(yī)療質(zhì)量,而且還起到規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的作用,診療常規(guī)的缺乏會(huì)導(dǎo)致工作的盲目性和隨意性,從而增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn). 2. 醫(yī)療過(guò)程有漏洞或存在制度缺陷,如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制等制度不健全不落實(shí). 3. 儀器和設(shè)備出現(xiàn)故障,醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé),定期檢查和維護(hù)并作好記錄,使其處于正常運(yùn)行狀態(tài)或達(dá)到備用狀態(tài),尤其是搶救設(shè)備,如呼吸機(jī).麻醉機(jī).吸痰器等,如出現(xiàn)故障

15、,可能導(dǎo)致?lián)尵仁?病人死亡.檢驗(yàn)設(shè)備故障可導(dǎo)致檢查報(bào)告有誤,誤導(dǎo)醫(yī)生判斷錯(cuò)誤,最終導(dǎo)致不良后果.(三).醫(yī)務(wù)人員個(gè)人方面醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡漠.業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練.玩忽職守等,醫(yī)務(wù)人員過(guò)失主要是因疏忽大意或過(guò)于自信而違背了醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī).診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī).疏忽大意多由疲乏.厭倦.過(guò)勞和緊張,過(guò)于自信會(huì)導(dǎo)致判斷上和行為上的失誤(四).患方方面病人如果在診治過(guò)程中采取不合作的態(tài)度或不健康的生活方式會(huì)增加醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn),如對(duì)吸氧.禁食.禁辛辣食物.臥床.安胃管.導(dǎo)尿等的不配合. 醫(yī)療安全與醫(yī)療缺陷一. 醫(yī)療安全病人在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中不發(fā)生允許范圍以外的心理.機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙.缺陷或死亡二. 醫(yī)

16、療缺陷指醫(yī)療工作中未能滿足醫(yī)療安全的要求,主要表現(xiàn)在1. 診斷缺陷:誤診.漏診.延誤診斷和診斷傷害等2. 治療缺陷:治療決斷失誤.措施錯(cuò)誤.延誤治療.手術(shù)錯(cuò)誤等3. 護(hù)理缺陷:監(jiān)護(hù)失誤,操作失誤.護(hù)理不當(dāng)?shù)?4. 管理缺陷:物資.設(shè)備供應(yīng)障礙,人員配置不合理等三. 影響醫(yī)療安全的因素1. 的醫(yī)德修養(yǎng)因素:言語(yǔ)和行為不當(dāng)或過(guò)失,責(zé)任心不強(qiáng),給病人造成不安全感和不安全結(jié)果,占醫(yī)療糾紛的70%左右.2. 醫(yī)療技術(shù)因素:技術(shù)水平低下.經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力差而造成的診斷.治療護(hù)理缺陷對(duì)病人安全構(gòu)成威脅,醫(yī)療技術(shù)既指醫(yī)務(wù)人員個(gè)人.也指診療組織集體,而關(guān)健還是診療組織集體的技術(shù)水平.實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和協(xié)作能力.3.

17、醫(yī)療設(shè)備因素:醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療技術(shù)能力的組成部分,醫(yī)療設(shè)備數(shù)量少.性能差及不按正規(guī)操作.醫(yī)療物資質(zhì)量差等都會(huì)影響醫(yī)療技術(shù)效果,有的直接危害病人機(jī)體,形成不安全因素.4. 藥源性因素:用藥不當(dāng).投藥錯(cuò)誤.藥物反應(yīng).無(wú)效用藥等.5. 組織管理的因素:各項(xiàng)管理制度及工作制度不健全.職責(zé)不明.制度不全.業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)抓得不緊,設(shè)備物資管理不善人員配置不當(dāng)6. 衛(wèi)生學(xué)方面:院內(nèi)交叉感染(手術(shù)后感染.嬰幼兒惑感染.輸血輸液感染等).環(huán)境污染(空氣.墻面.水源等的污染) 醫(yī)療差錯(cuò)事故的防范及管理措施1規(guī)范醫(yī)療行為是預(yù)防醫(yī)療事故的關(guān)鍵:對(duì)醫(yī)療事故的定議指出了醫(yī)療事故責(zé)任的構(gòu)成要件主要包括主體過(guò)失.行為違法.損害后

18、果和因果關(guān)系四個(gè)方面,而在事故責(zé)任的判定中,行為人的主體過(guò)失和行為的違法性通常是核心要件,所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中,應(yīng)該嚴(yán)格按照法律程序來(lái)規(guī)范日常的診療行為.2. 尊重患者是預(yù)防醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié):和其他相關(guān)法律明確規(guī)定的患者的權(quán)利和義務(wù),比如選擇權(quán).知情同意權(quán)等,這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)尊重患者的這些權(quán)利,注重提供人性化的服務(wù)和醫(yī)患之間的溝通,在診療活動(dòng)中要做到各項(xiàng)檢查.處置.治療方案事先征得患者同意,告之及時(shí).準(zhǔn)確.全面,在有效的溝通中化解可能出現(xiàn)的矛盾.3. 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是預(yù)防醫(yī)療事故的基本保證:醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的科學(xué),患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值也隨之不斷升高.醫(yī)

19、務(wù)人員必須不斷的學(xué)習(xí)和積累業(yè)務(wù)知識(shí)才有可能使自己提供的醫(yī)療服務(wù)滿足患者的期望,從而消除醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生的隱患.4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立常見(jiàn)事故預(yù)防處理的預(yù)案:第12條規(guī)定:”醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范.處理醫(yī)療事故的預(yù)案,預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,減輕醫(yī)療事故的損害,”對(duì)于常見(jiàn)事故的預(yù)防和處理在程序上都有一定的規(guī)律可循,這樣的規(guī)律應(yīng)當(dāng)反映在預(yù)案上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)建立健全預(yù)案可以有效的預(yù)防和及時(shí)處理常見(jiàn)的事故和糾紛具體措施如下:一. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想教育及技術(shù)培訓(xùn),增強(qiáng)責(zé)任心和守法意識(shí),提高技術(shù)水平醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療工作的直接參與者,所以他們?cè)卺t(yī)療安全管理中處于十分重要的地位,抓好醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全教育.培訓(xùn),提

20、高他們的技術(shù)水平.是醫(yī)療安全管理的一個(gè)主要環(huán)節(jié).這是防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的首要工作,凡醫(yī)療事故,大都源于醫(yī)務(wù)人員”一念之差”(差的是責(zé)任心)和”一技之差”(差的是技術(shù)水平)1.開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī).規(guī)章的教育和培訓(xùn),提高他們學(xué)法.懂法.守法的法律意識(shí),嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),在保證患者合法權(quán)益的同時(shí),也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益,自覺(jué)規(guī)避和防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn).2診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的教育和培訓(xùn):診療護(hù)理規(guī)范.常規(guī),是長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié),是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)科學(xué)化.標(biāo)準(zhǔn)化.規(guī)范化的體現(xiàn),是確保醫(yī)療質(zhì)量.防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的重要措施,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,診療護(hù)理規(guī)范.常規(guī)也在不斷修訂.完善.

21、很多醫(yī)療差錯(cuò)事故,并不在高精尖的技術(shù)上,而是出在最基本的規(guī)范或常規(guī)上.因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)各種形式(學(xué)術(shù)會(huì)議.學(xué)術(shù)講座.專題討論會(huì).專題講習(xí)班.病案分析討論會(huì).技術(shù)操作示教.自學(xué)等形式)對(duì)醫(yī)護(hù)人員不斷進(jìn)行高崗位培訓(xùn).提高學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,使醫(yī)護(hù)人員能夠緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)水平.3.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù).職業(yè)道德教育:實(shí)踐證明,醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生主要是責(zé)任心和工作態(tài)度的問(wèn)題,而不是技術(shù)水平問(wèn)題.不重視職業(yè)道德教育會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),工作不認(rèn)真,這是醫(yī)療差錯(cuò)事故的重要隱患.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)常對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育,邦助他們樹(shù)立全心全意為病員服務(wù).養(yǎng)成良好的職業(yè)道德,不斷

22、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,時(shí)刻把病人安危放在心上,樹(shù)立”安全第一”的觀念,尊重人.關(guān)心人.愛(ài)護(hù)人的人道主義精神應(yīng)是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員高揚(yáng)的旗幟,”以人為本.全心全意為患者”的服務(wù)理念應(yīng)深入每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心.二.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作中的日常監(jiān)督管理提高醫(yī)療質(zhì)量.保證醫(yī)療安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量管理小組或醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門,配備專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)控工作,保證責(zé)任落實(shí)到科室及個(gè)人,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的主要工作有1. 質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度,建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法2. 定期和不定期組織檢查.考核和評(píng)價(jià)指標(biāo)完成情況,提出改進(jìn)措施.3. 監(jiān)督醫(yī)院各

23、科室和醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī).診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的執(zhí)行情況,向醫(yī)院負(fù)責(zé)人和科室提出合理化建議4. 負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)投訴,提供醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序等有關(guān)知識(shí)的咨詢服務(wù)三建立健全及落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和各種醫(yī)療常規(guī)醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院為了維護(hù)醫(yī)院的工作和生活秩序而制定的規(guī)定程序等,是醫(yī)患雙方行動(dòng)的規(guī)范和準(zhǔn)則,是完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作目標(biāo)的重要保證,起著提高工作效率,保證醫(yī)療質(zhì)量,防止差錯(cuò)事故的重要作用,是醫(yī)院實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ),醫(yī)院分工越細(xì),協(xié)作越緊密,規(guī)章制度就顯得越重要,醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,如崗位責(zé)任制,首診負(fù)責(zé)制,三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,病歷書寫制度,處方管理制度,查房制度.術(shù)前術(shù)后討論制度,會(huì)診制度,搶救制度,查對(duì)制度,預(yù)防及控制感染有關(guān)制度,獎(jiǎng)懲制度及各種醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)等是防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所必須的.四.尊重和保護(hù)患者對(duì)自己疾病和治療的知情同意權(quán)在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情.醫(yī)療措施.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者及其家屬,及時(shí)解答其咨詢,加強(qiáng)醫(yī)患溝通及知情同意權(quán)的落實(shí),但是,應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后