本科醫(yī)學統(tǒng)計學考試改革探索

1、本科醫(yī)學統(tǒng)計學考試改革探索 1改革內(nèi)容與方式 此次改革的核心是增強科研設計意識，提高統(tǒng)計軟件應用能力。改革試點為2014級臨床、護理、麻醉、口腔五年制本科教學班。1.1課程考試改革。在以往期末考試的基礎上，引入實驗報告、案例辨析、統(tǒng)計方法Excel實現(xiàn)和課堂表現(xiàn)等進行綜合考評。其中，實驗報告占10%、案例辨析占10%、統(tǒng)計方法Excel實現(xiàn)占10%、課堂表現(xiàn)占10%、期末考試占60%。實驗報告：學生基于大學生科技創(chuàng)新項目，或根據(jù)個人興趣愛好、專業(yè)需要選定研究課題，依據(jù)專業(yè)相關內(nèi)容撰寫科研設計報告。案例辨析：（1）學生尋找本專業(yè)中文核心期刊（北大核心、CSCD核心庫或擴展庫）中的統(tǒng)計方法錯誤應用

2、案例，分析原因并給指出正確的統(tǒng)計分析方法；（2）分析經(jīng)典案例，學生以作業(yè)的形式完成考核任務。統(tǒng)計方法Excel實現(xiàn)：考慮課程學時數(shù)和學生接受能力，以Excel作為分析軟件，要求學生列出操作步驟，重點對結果進行解讀。課堂表現(xiàn)：包括出勤情況和課堂回答問題的積極性、正確性。1.2期末考試題型改革。摒棄簡單記憶性題目（名詞解釋、簡答題），以及復雜煩瑣的計算題，增加綜合應用題、案例辨析題的比例。例11：某地用隨機抽樣的方法檢查了140名成年男子的紅細胞計數(shù)，檢測結果（略）。請按照要求回答以下問題：（1）對該資料進行統(tǒng)計學描述，請簡要敘述基本思路。（2）已知=4.771012/L，S=0.381012/L

3、，估計該地成年男子紅細胞計數(shù)的95%醫(yī)學參考值范圍，并簡要敘述其意義。（3）估計該地成年男子紅細胞計數(shù)的95%置信區(qū)間，并簡要敘述其意義。該題目考查的知識點：定量資料的統(tǒng)計描述、醫(yī)學參考值范圍、置信區(qū)間和標準誤等。例21：在評價某藥物耐受性及安全性的期臨床試驗中，將符合納入標準的30名健康志愿者隨機分為3組，每組10人，各組注射劑量分別為0.5U、1.0U、2.0U，觀察48小時部分凝血活酶時間（s），回答以下問題：（1）該研究所得數(shù)據(jù)資料為什么類型？（2）該研究設計為什么類型？（3）看到問題“不同劑量組的部分凝血活酶時間有無不同”，首先想到的統(tǒng)計推斷方法是什么，需要滿足什么條件？（4）如果條

4、件不滿足可以采取哪種統(tǒng)計推斷方法解決？該題目考查知識點：資料類型、實驗設計類型、方差分析及其應用條件、非參數(shù)秩和檢驗。案例辨析是從科研報告中典型的統(tǒng)計方法錯誤應用案例入手，采用錯誤案例提出問題分析問題正確解決問題模式，強調(diào)以學生為主體，實現(xiàn)教與學充分融合。 2效果評價 2.1評價方法。為評估改革效果，學期結束后采用自行設計的調(diào)查問卷（經(jīng)預調(diào)查、修改完善）對課程考試改革整體、改革內(nèi)容、考試題型等方面進行評價。本次調(diào)查共發(fā)放問卷362份，回收問卷362份，回收率100.0%，有效問卷358份，有效率98.9%。2.2整體評價。對于本次課程考試改革，261人（72.9%）認為合理；74人（20.7%

5、）不確定，認為傳統(tǒng)考試方式也有優(yōu)點；23人（6.4%）認為不合理，建議采取論文或綜述的形式進行課程評定。2.3改革內(nèi)容評價。大部分學生對改革內(nèi)容的認同度較高，299人（83.5%）十分清楚此次考試改革的內(nèi)容，54人（15.1%）不太清楚，5人（1.4%）完全不清楚。對于增加實驗報告、案例辨析、統(tǒng)計方法Excel實現(xiàn)和課堂表現(xiàn)評價環(huán)節(jié)，多數(shù)學生認為有必要，具體見表1。2.4對考試題型的評價。多數(shù)學生對期末考試題型持認可態(tài)度。344人（96.1%）支持摒棄簡單記憶性題目，4人（1.1%）反對，10人（2.8%）不確定；對于增加綜合應用題，321人（89.7%）表示支持，20人（5.6%）表示反對，

6、17人（4.7%）不確定；對于增加案例辨析題，264人（73.7%）表示支持，53人（14.8%）表示反對，41人（11.5%）不確定。2.5對綜合評定成績比例的評價。多數(shù)學生滿意綜合評定成績比例。254人（70.9%）認為比例分配合適，61人（17.0%）認為應該增加期末考試成績所占比例，43人（12.1%）認為應該繼續(xù)降低期末考試成績所占比例。 3建議 醫(yī)學統(tǒng)計學教學目標和其在臨床、護理等專業(yè)中的地位決定了教學過程中要培養(yǎng)學生應用能力。本次課程考試改革形式多樣、內(nèi)容豐富，全方位考查學生知識掌握、發(fā)現(xiàn)解決問題能力，得到學生廣泛認可。3.1豐富考核形式，激發(fā)學習動力。調(diào)查顯示，學生認為本次課程

7、考試改革最成功的地方是考核方式多樣，認為這種綜合性的評價方式既可以鞏固“三基”，又可以強化基本方法和基本技能，增強學生解決問題能力；激發(fā)了學生學習動力，增加了學習時間，增強了學習積極性；提高了學生出勤率，改變了學生平時學習懈怠、期末考試前臨時抱佛腳的現(xiàn)狀。3.2弱化復雜計算，強化軟件應用。將統(tǒng)計分析軟件的應用引入考試，可以讓學生從應試教育中擺脫出來。臨床、護理等專業(yè)學生對統(tǒng)計分析方法的學習需求有以下特點：一是僅關注統(tǒng)計方法在未來工作領域的應用，不注重創(chuàng)新和發(fā)展；二是需要用統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析4，而目前正版統(tǒng)計學軟件少。基于此，在臨床、護理等專業(yè)開展利用Excel的常用統(tǒng)計分析方法教學十分必要，

8、但受條件限制，全面上機考核難以實現(xiàn)，故課下評測必要且合理。3.3強化案例辨析，實現(xiàn)教學相長。調(diào)查結果顯示，多數(shù)學生支持在考試中引入案例辨析題型。醫(yī)學統(tǒng)計學是一門應用型學科，學會如何正確運用所學統(tǒng)計方法是該門課程的重點。案例辨析是從科研中典型的統(tǒng)計方法錯誤應用案例入手，考查學生對是否正確使用統(tǒng)計分析方法的辨別能力5。此外，課堂和期末考試案例辨析素材主要來自在各專業(yè)領域中文核心期刊公開發(fā)表的科研論文，內(nèi)容豐富，學生既完成了醫(yī)學統(tǒng)計學學習任務，又可以通過此過程了解課本以外的相關知識，使知識結構更加合理。3.4摒棄簡單記憶和復雜型試題，培養(yǎng)綜合能力。學生對期末考試摒棄簡單記憶性題目較支持。通過考查醫(yī)學

9、統(tǒng)計學基本概念了解醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員的基本素質(zhì)。名詞解釋、簡答題等并不能讓學生真正理解統(tǒng)計概念的含義，而且很容易讓學生陷入死記硬背、應試教育的漩渦。綜合應用題則可以從應用角度考查學生統(tǒng)計學基本概念和經(jīng)典統(tǒng)計學方法的掌握情況、適用條件、結果的意義、條件不滿足時的解決方案。綜合來看，此次課程考試改革較成功。但是也必須注意，課程考試是手段不是目的，考試改革不能獨立孤行，應與教學改革相結合，激發(fā)學生學習興趣和積極性，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神，提高學生解決問題能力與科研能力。 參考文獻： 1李康，賀佳.醫(yī)學統(tǒng)計學M.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013. 2朱彥鋒，冷言冰，張薇薇，等.PBL教學法結合網(wǎng)絡課程平臺在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學中的應用J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（1）：46-47. 3龔婷婷，趙健，姚科，等.四川大學本科生衛(wèi)生統(tǒng)計學課程考試改革初探J.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014（1）：190-193. 4鄭先波，栗燕，宋尚偉.Excel在生物統(tǒng)計學實驗教學中的應用探討J.中國科教創(chuàng)新導刊，20