兒科護理個案

1、-作者xxxx-日期xxxx兒科護理個案【精品文檔】兒科護理個案韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 劉順銘姓名：高佩霖 性別：男 民族：漢 年齡：104天 登記號：2079228入院診斷：支氣管肺炎現(xiàn)病史：患兒10天前始無明顯誘因出現(xiàn)口吐泡沫，偶咳嗽，無氣喘，間有氣促，無發(fā)紺，無發(fā)熱，無嘔吐，無抽搐，無盜汗，咯血。今來我院就診收住院。精神胃納一般，大小便正常。出生至今間有驚跳，煩哭。體格檢查：，P124次/分，R36次/分，WT4.2kg，BP免測。神志清除，口唇無發(fā)紺，咽充血，雙側(cè)扁桃體未見腫大。雙側(cè)呼吸音粗，未聞及干濕羅音，心腹查體無異常。四肢肌力正常、肌張力增高，雙膝生理反射存在、正常，未引出病理征，腦膜刺

2、激征陰性。輔助檢查：胸片（2015-10-12我院門診）：支氣管肺炎。護理診斷：一、氣體交換受損 與呼吸道痰液過多及肺部炎性病變有關(guān)。二、清理呼吸道無效 與年幼咳嗽無力、痰多、黏稠、不易咳出有關(guān)三、體溫偏高 與感染有關(guān)四、潛在并發(fā)癥:心力衰竭 與肺動脈壓力增高及心肌受累有關(guān)預(yù)期目標: 一、通氣功能改善,呼吸頻率正常二、能順利有效地咯出痰液三、控制感染，體溫維持在正常范圍四、無心力衰竭現(xiàn)象發(fā)生護理措施：一、改善呼吸功能（1）保持病室環(huán)境的舒適：空氣流通、溫濕度適宜；盡量是的患兒安靜，以減少氧的消耗。（2）呼吸困難者可用半臥位，并常更換體位，以減少肺部淤血和防止肺不張。 （3）給氧。（4)遵醫(yī)囑使

3、用抗生素治療，促進氣體交換。二、保持呼吸道的通暢（1）及時清除患兒口鼻分泌物：轉(zhuǎn)換體位，拍背，促使痰液排出； 出；給予霧化吸入，以稀釋痰液；必要時予以吸痰。（2）給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；喂食時應(yīng)耐心，防止嗆咳引起窒息。（3）遵醫(yī)囑給予袪痰劑，嚴重喘憋者給予支氣管解痙劑。三、降低體溫：監(jiān)測體溫的變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生；對高熱者給予降溫措施；保持口腔和皮膚的清潔。四、密切觀察病情（1）如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心加速大于160180次/分、肝臟在短時間急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥物，以增強心機收縮力，減輕心臟負荷。（2）若患兒出現(xiàn)煩躁或睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即報告醫(yī)生并共同搶救。效果評價：一、患兒家長能了解呼吸道感染的預(yù)防措施二、患兒家長能懂得疾病護理知識，配合治療出院指導(dǎo)一、保持居室通風(fēng)良好，空氣清新二、注意保暖，適當(dāng)添加衣服，避免著涼三、避免兒童接觸呼吸道感染的病人及去公共場所。四