右歸丸左歸丸與桂附地黃丸六味地黃丸

1、-作者xxxx-日期xxxx右歸丸左歸丸與桂附地黃丸六味地黃丸【精品文檔】右歸丸、左歸丸與桂附地黃丸、六味地黃丸 本文轉(zhuǎn)載自高山予鷹右歸丸、左歸丸與桂附地黃丸、六味地黃丸右歸丸、左歸丸勝過桂附地黃丸、六味地黃丸明代醫(yī)學(xué)家張景岳對補(bǔ)腎卻有著更深層的考慮。他認(rèn)為，兩腎之間為命門，命門主宰兩腎的水火陰陽，“陰陽原同一氣，水為火之主，水即火之原，水火原不相離也”。由此他主張，補(bǔ)腎應(yīng)陰陽水火互配，即補(bǔ)陽（火）配以滋陰（水），勿使補(bǔ)陽（火）過于溫燥；補(bǔ)陰（水）配以扶陽（火），勿使陰精（水）過于寒涼。并提出：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化不窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽助，而泉源不竭。”

2、這段話被后世醫(yī)家奉為陰陽補(bǔ)益之大綱。 怎樣才能使補(bǔ)腎不失偏頗呢？張景岳吸取前人經(jīng)驗，從金匱要略腎氣丸與小兒藥證直決六味地黃丸中分別化裁出右歸丸和左歸丸。這并非是對金匱腎氣丸與六味地黃丸的否定，而是發(fā)揮與提高。他認(rèn)為，既然是補(bǔ)腎，就不應(yīng)有清瀉之品，如前兩首方劑中的丹皮、澤瀉、茯苓，而應(yīng)以氣味純厚的藥物為主，如左右歸丸中的熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠等，此六味藥物以甘溫性味為重，是填精補(bǔ)腎之上品。若加入龜板膠、川牛膝為左歸丸，重在滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，方中鹿角膠、龜板膠，陰陽雙補(bǔ)，補(bǔ)陰藥中佐以扶陽藥，可起“陽中求陰”之效。若加入肉桂、附子、杜仲、當(dāng)歸為右歸丸，重在溫腎壯陽，填精止遺，方

3、中扶陽藥中配以滋陰藥，可收“陰中求陽”之效。由此可知，張景岳創(chuàng)擬的左右歸丸，包含有陰陽互根、連綿不止的生生之意。 脈學(xué)上講“腎中之元陰，當(dāng)候于左尺；腎中之元陽，當(dāng)修于右尺”。這就是說，左手尺脈候腎陰（水）之征，右手尺脈候腎陽（火）之征。故張景岳將補(bǔ)腎陰的方藥定名為左歸，補(bǔ)腎陽的方藥定名為右歸。從此，中醫(yī)補(bǔ)益方劑又多了一份套餐左右歸丸。說腎虛不能不提到六味地黃丸，現(xiàn)在幾乎每天在電視上都可以看到鋪天蓋地的廣告宣傳，商家利用媒體強(qiáng)烈地給大眾滲透著這樣一個信息：國人都是腎虛，該補(bǔ)腎了！由此造成大眾的一個普遍誤區(qū)是：一聽說腎虛，就自作主張買六味地黃丸盲目服用。其實六味地黃丸并不能治療所有的腎虛，更不能治

4、愈腎虛引起的諸如掉發(fā)、耳鳴、健忘、腰痛、早泄、陽痿等所有病癥，盲目服藥不僅造成了極大的浪費，還可能把身體吃壞。 腎為“水火之臟”、“陰陽之宅”，腎虛有陰虛和陽虛之分。但什么是陰虛？什么是陽虛？大多數(shù)人并不能自己做出判斷，即使有些醫(yī)生對此也比較迷茫，因此討論這個問題很有必要。 陰虛為水不足，陰虛生熱。陰大多指形質(zhì)而言，凡是人體的精、血、水分、津液、骨髓、腦髓等有形可見的營養(yǎng)物質(zhì)，都可以歸為陰類。陰虛即意味著這些物質(zhì)的丟失或者不足，一般把陰和血結(jié)合起來，陰虛往往表述為陰血虧虛。陰和陽互相依存，“陰虛則熱”，陰虛的人身體多發(fā)虛熱，尤其是手足心發(fā)熱，甚至潮熱、盜汗，出現(xiàn)虛火旺盛的表現(xiàn)；“陰主靜而陽主動

5、”，體內(nèi)的陰液缺乏不能制約陽氣，陰虛陽亢，就會導(dǎo)致興奮、沖動、失眠等精神亢奮的表現(xiàn)。 腎陰為元陰，是一身陰氣的根本，腎陰虛可以引起全身各個系統(tǒng)的病變。表現(xiàn)為：形體消瘦、面色潮紅、眩暈耳鳴、失眠少寐、眼睛干澀、視物昏花、口燥咽干、心中時煩、手足心熱、潮熱盜汗、不耐春夏、皮膚干裂、大便干結(jié)、小便發(fā)黃、遺精早泄、性欲亢奮、陽強(qiáng)易舉、口干多喜冷飲、舌瘦紅而少苔、脈細(xì)數(shù)等。 陽虛為火不足，陽虛生寒。陽是能量和動力，大多指功能而言，凡是人體五臟六腑的生理活動等都可以歸為陽類。陽虛即意味著機(jī)能下降、活力不足，一般把陽和氣結(jié)合起來，陽虛往往表述為陽氣虧虛?！瓣柼搫t寒”，陽的本意是太陽，陽氣不足的人熱力不夠，會

6、出現(xiàn)畏寒怕冷、手足冰涼等陰寒內(nèi)盛的表現(xiàn)；陽氣主升，陽氣旺盛的人熱情奔放、精力充沛，生命充滿活力，陽虛的人精神困倦、淡漠消極，生命氣化的各種功能都隨之減弱。 腎陽為元陽，是一身陽氣的根本，腎陽虛可以引起全身各個系統(tǒng)的病變。表現(xiàn)為：身體虛胖、面色晄白、少氣懶言、健忘消極、嗜臥多夢、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、手足冷汗、腰膝酸困、不耐秋冬、大便溏稀、小便清頻、遺尿自汗、陽痿滑精、性欲淡漠、宮冷不孕、口不干喜飲溫水、舌質(zhì)淡胖、苔白潤滑、脈沉弱無力等。 掌握了陰陽的屬性，判斷陰虛和陽虛其實并不難?！瓣幪搫t熱，陽虛則寒”，判斷陰虛和陽虛很重要的一點就是看你身體的寒熱。陽虛了身體的熱氣就不夠了，所以凡出現(xiàn)畏寒怕冷、

7、四肢冰涼等表現(xiàn)的大多屬于陽虛；陰虛了陽氣就會偏盛，所以凡出現(xiàn)畏熱喜冷、手足發(fā)熱等表現(xiàn)的大多屬于陰虛。 陰虛、陽虛和體質(zhì)有關(guān)。一般而言，“瘦人多陰虛”、“瘦人多火”，陰虛的人一般偏瘦，這是因為體內(nèi)陰虧血虛，津液不足不能充養(yǎng)的緣故；陰虛的人多為紅臉，尤其是兩顴潮紅，這是因為陰液虧虛不能制約陽火，虛陽外越的緣故?！芭秩硕嚓柼摗薄ⅰ芭秩硕嗵禎瘛?，陽虛的人一般偏胖，這是因為陽虛水濕不能運化，痰濕堆積于體內(nèi)的緣故；陽虛的人多為白臉，這是因為陽氣不能帶動氣血充盈頭面的緣故。有些女性喜歡“小白臉”，但根據(jù)中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說，“小白臉”并非健康和理想的選擇。 判斷你是陰虛、陽虛還要仔細(xì)審視幾個重要的指標(biāo)：食欲、飲水

8、以及大小便的情況。一般而言陰虛的人大多能食，因為陰液不足，所以不耐饑餓，需要水谷的補(bǔ)充； 陽虛的人食量偏少，因為陽虛氣不化水，濕邪阻滯，所以脾胃運化無力。陰虛的人口渴喜飲，因為體內(nèi)有熱，所以喜飲涼水；陽虛的人口不渴，不愛喝水，因為體內(nèi)有寒濕，所以喜飲溫?zé)岬乃?。陰虛的人體內(nèi)水液不足，不能濡養(yǎng)大腸，因此大便多秘結(jié)而小便短赤；陽虛的人寒濕偏盛，陽氣升發(fā)無力，因此大便多溏稀，小便多清頻。當(dāng)然以上所說為最基本的判斷，具體是陰虛還是陽虛還應(yīng)該綜合全身癥狀來整體分析。 腎虛有陰虛、陽虛之分，治療時一定要仔細(xì)辯證，根據(jù)病證的不同特點而區(qū)別對待。六味地黃丸是中醫(yī)滋補(bǔ)腎陰常用的中成藥之一，它出自宋代太醫(yī)錢乙所著小

9、兒藥證直訣一書。功用與六味地黃丸并列的，還有漢代“醫(yī)圣”張仲景金匱要略所載的桂附地黃丸。桂附地黃丸溫補(bǔ)腎陽，全方由干地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附片等八味藥組成，因此也叫八味地黃丸。錢乙把桂附地黃丸去掉了溫?zé)岬娜夤鸷透狡@樣就把全方由“陰中求陽”的溫補(bǔ)之劑轉(zhuǎn)化成了柔潤的滋陰之劑了。歌訣說：“六味地黃藥山萸，澤瀉茯苓牡丹皮，三補(bǔ)三瀉滋腎水，腎陰不足最相宜?！卞X乙最初把六味地黃丸用作兒科補(bǔ)劑，后人把它擴(kuò)大到治療腎陰虛引起的全身病癥。 注解過黃帝內(nèi)經(jīng)的唐代著名醫(yī)學(xué)家王冰指出：“壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳”。生病無非是陰氣和陽氣的偏盛偏衰，治療時陰虛的要滋陰降火，要用性質(zhì)

10、涼潤的藥，陽虛的要補(bǔ)腎壯陽，要用性質(zhì)溫?zé)岬乃?，這樣才能使人體的陰陽復(fù)歸于平衡。 如果本是陽虛卻用六味地黃丸，只能使寒者更寒，無異雪上加霜！不少患者受電視廣告的誤導(dǎo)，把六味地黃丸作為腎虛的補(bǔ)品來服用，不僅想治的病沒有治愈，反而吃得渾身怕冷、手足冰涼，導(dǎo)致了更加嚴(yán)重的早泄、陽痿、性欲淡漠，這都是不辨陰陽虛實、胡亂吃藥造成的后果。 服用中成藥一定要辯證，六味地黃丸毫不例外，也有它的禁忌癥。除了腎陽虛外，素體脾胃虛弱、面色發(fā)黃、食欲不振、困倦無力、大便溏稀、口不干不喜歡喝水、喝水只愛喝溫?zé)岬乃?、舌淡胖苔白滑潤，表現(xiàn)為一派陰寒內(nèi)盛之象，服用六味地黃丸不僅不能滋補(bǔ)腎陰，反而會妨礙脾胃的運化功能，出現(xiàn)胸膈痞

11、悶、脘腹脹滿、不思飲食、大便溏泄等癥狀。感冒發(fā)燒也不宜服用，因為六味地黃丸為滋補(bǔ)之品，有斂邪之弊端，易致閉門留寇，必須等到外感病愈后才可服用。 現(xiàn)在出現(xiàn)的問題是，好些人把陰虛和陽虛絕對化了，把陰虛和陽虛的治療固定化、格式化了。經(jīng)常有患者和學(xué)生問我：“我是陰虛還是陽虛呢？是陰虛的人多、還是陽虛的人多呢？”我曾和某出版社一個編輯談?wù)撨^補(bǔ)腎的問題，她不以為然地說：“不就是一個陰虛一個陽虛嗎？陰虛用六味地黃丸，陽虛用桂附腎氣丸。”看著她自信而肯定的樣子，我笑著說：“如果問題有這么簡單的話，中醫(yī)治病也忒容易了些。” 陰和陽是相對的，二者相互依存、緊密聯(lián)系。陰是人的形質(zhì)，包括精、血、津液、髓等有形可見的物

12、質(zhì)，陽是動力，是建立于陰之上的功能活動。生命“體陰而用陽”，是陰陽的相輔相成，怎么能夠截然分開呢？人體是一個容器，此處有寒，彼處必然有熱；此處陰虛，彼處必然陽虛。說一個人是陰虛還是陽虛，只是判斷他體質(zhì)的大概情況和病證的主要屬性而已，大多數(shù)情況下，人體會呈現(xiàn)出陰陽寒熱相互錯雜的狀態(tài)，臨床上很少有絕對的陰虛和陽虛。 純粹的陽證和陰證畢竟是很少見的，就治療而言，也不能純用寒涼藥滋陰或者溫?zé)崴幯a(bǔ)。黃帝內(nèi)經(jīng)說：“孤陰不生，孤陽不長”。沒有陽，陰就失去了活力，是一潭沒有生命的死水；沒有陰，陽是虛的，是飄在空中的“浮陽”，沒有根基。因此治療用藥應(yīng)當(dāng)剛?cè)嵯酀?jì)，這樣才能達(dá)到“陰生陽長”的目的。陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論

13、的基礎(chǔ)，把這個問題不搞明白，就會造成臨床上的無所適從和混亂局面。近年來，中醫(yī)界有人不辨陰陽虛實寒熱，專用鋼猛燥熱的藥物如附片、干姜等一味補(bǔ)養(yǎng)，美其名曰“火神派”，這是非常危險的，看到那些經(jīng)他們失治、誤治的病例，令人觸目驚心！ 明代著名醫(yī)學(xué)家、溫補(bǔ)學(xué)派的大師張景岳說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”根據(jù)腎虛證的特點，他創(chuàng)制了千古名方左歸丸和右歸丸進(jìn)行治療。人體的左側(cè)為陰血所主，因此左歸丸治療腎陰不足；人體的右側(cè)為陽氣所主，因此右歸丸治療腎陽不足。左歸丸、右歸丸的最大特點是組方用藥體現(xiàn)了“陰中求陽”和“陽中求陰”的思想，滋補(bǔ)的同時不忘

14、溫潤，剛?cè)嵯酀?jì)，補(bǔ)陰而不寒涼，補(bǔ)陽而不燥烈。相比較而言，六味地黃丸偏于滋膩，容易涼胃，桂附地黃丸偏于溫燥，容易上火，而左歸丸和右歸丸很好地避免了這些弊端，更有利于長期服用。我曾經(jīng)以左歸丸和右歸丸交替服用的方法治愈了一例閉經(jīng)引起的不孕癥。 左歸丸與六味地黃丸均為補(bǔ)陰方藥。前人云：六味是壯水以治火，左歸以育陰而涵陽。腎陰虛證可見頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，耳鳴耳聾，健忘多夢等，若兼見盜汗夢遺，骨蒸勞熱之虛火證者，宜用六味地黃丸治之。若無虛火偏旺證，而身體漸至虛弱，精神不振，兩目無神，遺淋不禁者，則宜左歸丸滋陰以填精。 右歸丸與金匱腎氣丸均為補(bǔ)陽方藥。金匱腎氣丸補(bǔ)中有瀉，能化氣行水，適用于腎陽不振之水泛證，

15、如面目浮腫，小便不利或頻數(shù)，或痰飲咳喘，宮冷不孕等。而右歸丸兼養(yǎng)精血，純補(bǔ)無瀉，適用于腎陽虛弱兼精髓不足之證，如陽痿遺精，不能育子，小便失禁，或火不生土而見慢性腹瀉腹痛者。 左歸丸一般適用于那些形體消瘦、遺精盜汗、手足發(fā)熱、腰膝酸軟、神疲口燥等癥的患者，其作用專門是用來補(bǔ)腎滋陰； 而右歸丸適用于腰膝酸冷、腎陽不足、遺精、陽痿或不孕不育等癥，其功效為滋補(bǔ)腎之元陽。我們在服用左歸丸和右歸丸時，除了必須要辨別清楚陰虧陽虛之外，由于兩種藥物都是純補(bǔ)之劑，脾胃虛弱和消化吸收功能較差的病人要慎服，感冒患者要停服左歸丸、右歸丸。此外，如果服左歸丸、右歸丸藥物期間患者有腹痛、腹瀉、便秘、高血壓等癥時，也不宜服

16、用。 現(xiàn)代藥理研究表明，左歸丸、右歸丸可以改善大腦對丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸的抑制性調(diào)控作用，以延緩機(jī)體衰老。 左歸丸【藥物組成】大熟地240克，山藥(炒)、枸杞、鹿角膠(炒)、菟絲子(制)、龜板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)各90克?！居梅ㄓ昧俊孔襻t(yī)囑應(yīng)用。一般用法是：上藥共研成末，水泛為丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌減，藥量在30克左右即可，每日1劑，分2次服。 【功用】 滋陰補(bǔ)腎，填精益髓?！局髦巍?真陰不足證。頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。（本方常用于老年性癡呆、更年期綜合征、老年骨質(zhì)疏松癥、閉經(jīng)、月

17、經(jīng)量少等屬于腎陰不足，精髓虧虛者。） 【禁忌】方中組成藥物以陰柔滋潤為主，久服常服，每易滯脾礙胃，故脾虛泄瀉者慎用。方論本方系從小兒藥證直訣地黃丸加減衍化而成。方中熟地、山藥、山茱萸補(bǔ)益肝腎陰血；龜版膠、鹿角膠均為血肉有情之品，二味合用，峻補(bǔ)精血，調(diào)合陰陽；復(fù)配菟絲子、枸杞子、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨。合用具有滋陰補(bǔ)腎，益精養(yǎng)血之功。方解本方證為真陰不足，精髓虧損所致。腎藏精，主骨生髓，腎陰虧損，精髓不充，封藏失職，故頭暈?zāi)垦！⒀嵬溶?、遺精滑泄；陰虛則陽亢，迫津外泄，故自汗盜汗；陰虛則津不上承，故口燥舌干、舌紅少苔；脈細(xì)為真陰不足之象。治宜壯水之主，培補(bǔ)真陰。方中重用熟地滋腎填精，大補(bǔ)真陰

18、，為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；枸杞補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥，取“陽中求陰”之義，均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎，填精益髓之效。左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認(rèn)為：“補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰，而補(bǔ)陰之法不宜滲”（景岳全書?新方八陣），故去“三瀉”（澤瀉、茯苓、牡丹皮），加入枸杞、龜板膠、牛膝加強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力；又加入鹿角膠、菟絲子溫潤之品補(bǔ)陽益陰，陽中求陰，即張介賓所謂：“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”（景岳全書

19、?新方八略）之義。本方純補(bǔ)無瀉、陽中求陰是其配伍特點?；萌粽骊幉蛔?，虛火上炎，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬以養(yǎng)陰清熱；火爍肺金，干咳少痰，加百合以潤肺止咳；夜熱骨蒸，加地骨皮以清熱除蒸；小便不利、不清，加茯苓以利水滲濕；大便燥結(jié)，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便；兼氣虛者可加人參以補(bǔ)氣。加減法1.如果虛火上炎，則去鹿角膠，加入麥冬12克女貞子10克2.如果肺熱咳嗽，則加入百合18克 桑白皮10克3.如果夜晚骨蒸發(fā)熱，則要加入地骨皮15克 白薇10克4.如果血虛,則加當(dāng)歸15克5.如果氣虛,則加人參12克本方為治療真陰不足證的常用方。臨床應(yīng)用以頭目眩暈，腰酸腿軟，舌光少苔，脈細(xì)為辨證要點?，F(xiàn)

20、代研究表明，用本方加減也可治療多種疾病，如更年期綜合征、干燥綜合征、習(xí)慣性便秘、化療引起的白細(xì)胞及血小板減少、再生障礙性貧血、腰肌勞損、神經(jīng)衰弱、疲勞綜合征、性功能障礙、中風(fēng)后遺癥、2型糖尿病。辯證左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補(bǔ)腎之劑，但立法和主治均有不同。六味地黃丸以補(bǔ)腎陰為主，寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)力平和，適用于腎虛不著而兼內(nèi)熱之證；左歸丸純甘壯水，補(bǔ)而無瀉，補(bǔ)力較峻，適用于真陰不足，精髓虧損之證。故王旭高醫(yī)書六種?醫(yī)方證治匯編歌訣中說：“左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火?！弊髿w丸與左歸飲均為純補(bǔ)之劑，同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精，補(bǔ)力較緩，故用飲以取其急治，適宜于腎陰不足較輕之

21、證；左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽之品，補(bǔ)力較峻，常用于腎陰虧損較重者，意在以丸劑緩圖之?！疚墨I(xiàn)】 方論 徐鏞醫(yī)學(xué)舉要卷5：“左歸宗錢仲陽六味丸，減去丹皮者，以丹皮過于動汗。陰虛必多自汗、盜汗也；減去茯苓澤瀉者，意在峻補(bǔ)，不宜于淡滲也。方用熟地之補(bǔ)腎為君；山藥之補(bǔ)脾，山茱萸之補(bǔ)肝為臣；配以枸杞補(bǔ)精，川牛膝補(bǔ)血，菟絲子補(bǔ)腎中之氣，鹿膠、龜膠補(bǔ)督任之元。雖曰左歸，其實三陰并補(bǔ)，水火交濟(jì)之方也?！本霸廊珪?1：“治真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營衛(wèi)，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟。凡精髓內(nèi)虧，津液枯涸

22、等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。宜此方主之。”【注意事項】脾胃虛弱消化吸收功能不良者慎用。 近年來,筆者用左歸丸加減治療多種疾病療效滿意,舉例如下。1神經(jīng)性耳鳴李某,女,48歲,2009年10月9日初診。左耳耳鳴反復(fù)3個月,加重1周。耳鳴如蟬鳴,夜間尤為明顯,更衣偏干,夜寐欠安,月事已不規(guī)則。無高血壓史。曾到外院診治,雙耳聽力測試結(jié)果為左耳高頻聽力損失25分貝?！具\用】李氏對72例婦女更年期綜合征患者采用左歸丸治療，20天為1療程，共治療3療程。結(jié)果：總有效率為90.28；月經(jīng)紊亂、汗出、潮熱、睡眠等癥狀均有不同程度的改善。提示左歸丸對更年期綜合征有較好的臨床療效。李莉，等

23、左歸丸治療更年期綜合征72例。左歸丸新用途每次8粒，每日3次，溫開水送下，10日 1療程 該藥對腰肌勞損所致的腰痛綿綿、休息減輕、勞累加重、頭暈耳鳴、男予遺精、夜間盜汗等癥皆有緩解作用。 般服用1 療程即可起效。萎縮性外陰炎。左歸丸每次9克，每日23次，溫開水送下，1個月為1療程。該法對于女性蔞縮性外陰炎的總有效率為971，有專家曾用本法治療患者68例，經(jīng)服藥2-4個療程后，治愈61例。 適應(yīng)癥功能滋陰補(bǔ)腎，育陰而涵陽。主治腎陰不足，頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，耳鳴耳聾，盜汗遺精，口燥咽干等癥。主要用于治療腎陰虛，陰虛內(nèi)熱或胡陽兩虛的慢性腎炎、慢性肝炎、婦女萎縮性外陰炎、功能性子宮出血、功能性閉經(jīng)和不

24、孕以及再生障礙性貧血、神經(jīng)衰弱、腰肌勞損等?！竟πё饔谩垦a(bǔ)腎滋陰。用于真陰不足引起的腰膝酸軟，自汗盜汗，遺精血濁，虛熱時作，神疲lZl燥，頭目眩暈，眼花耳鳴。 【用法用量】水蜜丸、蜜丸。水蜜丸，1次9克；蜜丸，1次1丸。口服，1日2次，飯前服用。 脾虛便溏者慎用?！居梅ㄔ斀狻勘酒匪幚碜饔弥饕姓{(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，改善物質(zhì)代謝，增強(qiáng)非特異性免疫功能等作用。臨床主要用于伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，盜汗遺精，口燥咽干，手足心熱等腎陰虛，陰虛內(nèi)熱或陰陽兩虛證候的男、女生殖系統(tǒng)疾病，慢性腎炎，再生障礙性貧血，神經(jīng)衰弱及腰肌勞損等癥。 腎虛導(dǎo)致的脫發(fā)，可以用左歸丸 + 善存片治療兩三個月。左歸丸新用途胡獻(xiàn)國作

25、為中醫(yī)常用的著名補(bǔ)腎藥，左歸丸歷史悠久。傳統(tǒng)應(yīng)用于肝腎陰虛、精血虧損所致耳鳴盜汗、腰腿酸軟、神疲乏力、口干咽燥等癥，歷來被視為六味地黃丸的“增強(qiáng)型”。近年來，隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)該藥在經(jīng)中醫(yī)辨證后還可治療下列疾病。神經(jīng)衰弱左歸丸(大蜜丸)每次1丸，每日3次，淡鹽水送下，1周為1療程。該藥對腎陰虛所致神經(jīng)衰弱(頭痛頭暈、目眩耳鳴、記憶力減退、腰腿酸軟、多夢易醒等)，一般用藥23個療程有良效。腰肌勞損左歸丸(濃縮丸)每次8粒，每日3次，溫開水送下，10日為1療程。該藥對腰肌勞損所致的腰痛綿綿、休息減輕、勞累加重、頭暈耳鳴、男子遺精、夜間盜汗等癥皆有緩解作用。一般服用1個療程即可起效。萎縮性

26、外陰炎左歸丸每次9克，每日23次，溫開水送下，1個月為1療程。該法對于女性萎縮性外陰炎的總有效率為97.1%，有專家曾用本法治療患者68例，經(jīng)服藥24個療程后，治愈61例。湖北遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院主任醫(yī)師 胡獻(xiàn)國本草綱目論述：發(fā)、須屬足少陰腎經(jīng)和足陽明胃經(jīng)，髭屬手陽明大腸徑，鬢屬手足少陽經(jīng)，兩髯屬足少陽膽經(jīng)，兩眉屬手足少陽經(jīng)中醫(yī)是這樣論述腎虛脫發(fā)的，腎主藏精，中醫(yī)認(rèn)為，肝腎動源，肝血可以養(yǎng)發(fā)，所以中醫(yī)認(rèn)為，毛發(fā)是人的經(jīng)血所發(fā)生的，如果人的性生活過于頻繁，消耗腎精過多，造成腎精虧虛不能充養(yǎng)于發(fā)，就造成頭發(fā)的干枯，時間長了就會造成脫發(fā)，所以說，在臨床上，確實我們也見到一些腎虛的人，當(dāng)然不一定都是性生活所造

27、成的腎虛，就包括所有其他方面的造成的腎虛，用腦過度，或者是體力勞動繁重，或者是性生活頻繁，這樣造成了毛發(fā)不榮，頭發(fā)脫落的比較多. 補(bǔ)腎,由于腎有陰虛,陽虛,精虛,氣虛的不同,補(bǔ)腎就有補(bǔ)腎陽,滋腎陰,益腎氣,填腎精等等不同的途徑和不同的用藥.然而在當(dāng)前卻有一種錯誤趨向,即保健品中以補(bǔ)虛為主,補(bǔ)虛以補(bǔ)腎為主,補(bǔ)腎又以補(bǔ)腎陽為主,導(dǎo)致補(bǔ)腎壯陽之品被濫用. 濫用保健品和中藥材補(bǔ)腎已經(jīng)造成一些不良后果,調(diào)理腎虛癥狀,要在營養(yǎng),調(diào)節(jié)生活規(guī)律和體育鍛煉上多下功夫,不要所謂的迷信“保健品”。 左歸丸是治療腎陰虛的,腎陰虛會有皮膚干、面部油膩、頭皮宵多、舌頭干等現(xiàn)象, “虛則補(bǔ)之”治腎陰虛中醫(yī)對腎的認(rèn)識，與現(xiàn)代

28、醫(yī)學(xué)有相通之處。解剖結(jié)構(gòu)方面，中醫(yī)指出腎位于下焦，腰雙側(cè)左右各一個，參與人體水液代謝活動；與西醫(yī)的“腎臟”概念所不同的是，中醫(yī)的“腎”還具有藏精的功能，涉及骨代謝、生殖內(nèi)分泌代謝等方面，協(xié)調(diào)多系統(tǒng)發(fā)揮正常的生理功能。先天不足或后天失養(yǎng)（久勞、久病、久立、房勞）等因素均可導(dǎo)致腎的功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)因腎精不足、精髓失養(yǎng)所致的一組腎虛證候群，臨床主要表現(xiàn)包括腦部癥狀：頭暈、目眩、失眠、耳鳴、耳聾、失聰；骨的癥狀：腰背酸痛、腿軟、牙齒松動；生殖生育方面：不孕不育、性功能低下。左歸丸所針對的腎陰虛證，除了以上腎虛常見的基本癥狀外，臨床上還包括內(nèi)熱癥狀盜汗淋漓；傷津癥狀口燥舌干；陰虛癥狀舌紅少苔。按照中醫(yī)

29、治療原則“虛則補(bǔ)之”，這時需要補(bǔ)益腎精。妙用經(jīng)典方滋補(bǔ)腎陰左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、枸杞子、牛膝八味藥組成，具有滋補(bǔ)腎陰、填精補(bǔ)髓之功。主要治療因腎精不足所致的腰膝酸軟、頭暈?zāi)炕?、五心煩熱、口干盜汗、苔少質(zhì)紅、脈細(xì)等腎陰虛證候。既往研究證實，左歸丸對神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的整合調(diào)節(jié)作用。研究觀察到，左歸丸對“腎陰虛”的慢性疾病患者，能有效地改善不適癥狀。曾有學(xué)者將10年來中西醫(yī)藥學(xué)期刊發(fā)表左歸丸臨床應(yīng)用資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)：左歸丸可以治療由于腎虛所致的內(nèi)、外、婦、兒等各科不同的疾病約50余種，療效突出。左歸丸臨床應(yīng)用非常廣泛。婦科適用證包括多囊

30、卵巢綜合征、更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等。男科主要是以腰膝酸軟，神疲乏力，少寐多夢等為主要表現(xiàn)的前列腺增生、陽痿、早泄、精液異常、不育癥等。糖尿病、老年性癡呆、神經(jīng)性耳鳴等內(nèi)科疾病，應(yīng)用左歸丸，臨床顯示有良效。此外，左歸丸還可用于老年性慢性支氣管炎、高血壓病、慢性腎炎、腰肌勞損、干燥綜合征、骨質(zhì)疏松、足跟痛等辨證屬真陰虧損者。需要注意的是，左歸丸的方藥以陰柔滋潤為主，對陽虛畏寒怕冷者、脾虛腹脹泄瀉者慎用；忌油膩食物；感冒患者不宜服用，以免“閉門留寇”。長期服用宜配醒脾助運之品，如陳皮、枳殼、砂仁等。另外，臨床運用過程中，需根據(jù)中醫(yī)辨證論治、四診合參判別合適后方可使用。 右歸丸【藥物組成】大

31、熟地240克，山藥(炒)、枸杞(微炒)、鹿角膠(炒)、菟絲子(制)、杜仲姜汁(炒)各120克，山茱萸(微炒)、當(dāng)歸各90克，肉桂、制附子各60克。 趣味記憶法 ：山夫種地歸，豬狗兔鹿貴 1.如果病人陽衰氣虛，加人參12 黃芪18。2.陽虛滑精，大便溏瀉者，加補(bǔ)骨脂12 覆盆子123.腎虛泄瀉不止者，加肉豆蔻12 五味子8。4.飲食減少或不易消化，或反胃、吞酸，加干姜9。5.陽痿者，加巴戟12 肉蓯蓉12 胡桃仁15。 忌食生冷，腎虛有濕濁者不宜應(yīng)用。本方由10味藥組成。方中以附子、肉桂、鹿角膠為君藥，溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)髓。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾。佐以菟絲子補(bǔ)陽益陰，固

32、精縮尿；杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，助鹿角膠以補(bǔ)養(yǎng)精血。諸藥配合，共奏溫補(bǔ)腎陽，填精止遺之功?！居梅ㄓ昧俊孔襻t(yī)囑應(yīng)用。一般用法是：將上藥共研成末，水泛為丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌減，藥量在30克左右即可，每日1劑，分2次服?！竟δ堋垦a(bǔ)腎陽，益精血?！局髦巍繙匮a(bǔ)腎陽，填精益髓。主治腎陽不足引起的命門火衰，神疲氣怯，畏寒肢冷，陽痿遺精，不能生育，腰膝酸軟，小便自遺，肢節(jié)痹痛，周身浮腫；或火不能生土，脾胃虛寒，飲食少進(jìn)，或嘔惡腹脹，或翻胃噎膈，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作?，F(xiàn)代研究表明，右歸丸可提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)免疫機(jī)能作用，同時

33、能促進(jìn)造血機(jī)能。需要注意的是，右歸丸并不適用于腎陽虛癥狀不明顯的病人。腎陽虛臨床表現(xiàn)為手腳發(fā)涼，汗冷或房事不力、陽痿早泄，房事頻繁或手淫過度易導(dǎo)致腎陽虛，病人感覺腰膝酸軟，但是更多的是偏冷、怕涼，男性會出現(xiàn)陽痿，癥狀明顯者可用鹿鞭、鮮人參、蛤蚧、海馬等自制升陽酒用藥酒調(diào)治。臨床報道用本方加減對多種疾病有一定的療效。如性功能障礙、慢性淺表性胃炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、白細(xì)胞減少癥、慢性腰肌勞損、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、假肥大型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等。【注意事項】腎虛而有濕濁者不宜應(yīng)用。右歸丸與左歸丸都是治療腎虛的常用中成藥，只是二者主治證候不同。因此，治療選藥時并不是“男服左歸丸，女服右歸丸”，而是前者適用于腎陽虛，后者宜于腎陰虛。對于腎病來說有十分好的療效.同樣，此二方雖是流傳已久的“經(jīng)典名方”，但在使用時最好是在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證用藥，才能取得滿意