護(hù)理核心制度考試題庫.doc

1、護(hù)理核心制度考試題庫2021.6六項(xiàng)護(hù)理核心制度考試題庫一填空題1、六項(xiàng)核心制度包括（分級護(hù)理制度）（護(hù)理查對制度）（護(hù)理人員值班與交接班制度）（輸血護(hù)理管理制度）（搶救工作制度）（危重患者護(hù)理管理制度）。2、確定患者護(hù)理分級的依據(jù)有（病情等級）和（自理能力等級）。3、患者自理能力等級可分為四級包括（重度依賴）（中度依賴）（輕度依賴）（無需依賴）重度依賴評分（40）分中度依賴評分（41-60）分輕度依賴（61-99）分無需依賴評分（100）分。4、處理醫(yī)囑應(yīng)做到（班班查對）；處理醫(yī)囑及查對者均須（簽全名）。5、搶救患者醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行者需（完整復(fù)述一遍）經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無誤后方可執(zhí)行并保留（用

2、過的空安瓿）。搶救結(jié)束后及時(shí)（補(bǔ)全醫(yī)囑）執(zhí)行時(shí)間為（搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間）。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度確保對正確的患者實(shí)施正確的操作和治療至少同時(shí)使用（兩種）患者身份識別方法確認(rèn)患者身份禁止僅以（房間號）或（床號）作為識別的唯一依據(jù)。7、服藥、注射、處置三查：(操作前查、操作中查、操作后查）；九對：（床號、姓名、藥名、劑量、用藥時(shí)間、用法、濃度、有效期、過敏史）。8、輸血三查：（血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好）；八對：（床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血的各項(xiàng)內(nèi)容）。9、科室需設(shè)立一線、二線聽班聽班人員必須保證電話（24小時(shí)）暢通一線聽班在接到電話后（30分鐘內(nèi)）到位二線聽

3、班（1小時(shí)內(nèi)）到位。10、交接班中接班者需提前（15分鐘）進(jìn)入病區(qū)接班者未到之前(交班者）不得離開崗位。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由（交班者）負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清發(fā)生的問題或物品遺失應(yīng)由（接班者）負(fù)責(zé)。11、輸血重點(diǎn)監(jiān)測以下幾個(gè)階段：(輸血前）（開始輸血后15分鐘）輸血過程中至少（每小時(shí)）一次輸血完畢后仍需監(jiān)護(hù)（4小時(shí)）。12、采集血標(biāo)本時(shí)每次只抽?。ㄒ晃唬┗颊叩臉?biāo)本嚴(yán)禁同時(shí)（采集兩名或多個(gè)）患者的血標(biāo)本。13、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度輸血前需兩人核對確保（醫(yī)囑單）、（輸血記錄單）、（血型單）、（血袋標(biāo)簽）上的信息完全一致。14、輸入兩袋以上血液時(shí)兩袋血液之間需輸入少量（生理鹽水）沖洗輸血器。15、輸血

4、結(jié)束后將（輸血記錄單）及（輸血觀察記錄單）存入病歷。16、遇到突發(fā)事件和需要聯(lián)合多科室搶救患者時(shí)上報(bào)（護(hù)理部）調(diào)動機(jī)動護(hù)士庫成員迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場確保搶救工作順利進(jìn)行。17、參加搶救人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)（法律法規(guī)）執(zhí)行各項(xiàng)（規(guī)章制度）和各種（技術(shù)操作規(guī)程）。18、危重患者需要搶救時(shí)參加搶救人員必須遵守（搶救工作制度）正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)密觀察病情變化。轉(zhuǎn)科時(shí)需填寫（轉(zhuǎn)科交接記錄單）。19、護(hù)理分級的方法是：患者入院后應(yīng)根據(jù)患者的（病情嚴(yán)重程度）確定病情等級；根據(jù)患者（Barthel指數(shù)評分）確定自理能力的等級；依據(jù)（病情等級）和（或）自理能力等級確定患者護(hù)理分級；臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能

5、力的變化及時(shí)調(diào)整患者護(hù)理分級。20、應(yīng)用Barthel指數(shù)評定量表對日常生活活動進(jìn)行評定其中“平地行走”一項(xiàng)是指對一個(gè)人是否可以獨(dú)立在平地上行走（45）米的能力的評定。21、對于生活不能自理的一級護(hù)理患者應(yīng)每日給予口腔護(hù)理（2)次；會陰護(hù)理(1）次；留置尿管患者每日應(yīng)給予留置尿管護(hù)理（2)次。22、服藥、注射、處置查對制度要求必須嚴(yán)格執(zhí)行三查九對制度操作前核對時(shí)讓（患者或其家屬）陳述患者姓名至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法（如床號、姓名、住院號、出生年月等）禁止僅以房間號或床號做為身份識別的唯一依據(jù)。23、易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問（有無過敏史）使用（高危藥品）、（麻醉藥品）、（精神藥品）、（放

6、射性藥品）、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等需經(jīng)過雙人核對特殊管理藥品使用后需用保留空瓶。24、每班必須按時(shí)交接班接班者應(yīng)提前（15分鐘）進(jìn)入病區(qū)閱讀交班記錄及相關(guān)護(hù)理文書。在接班者未到.之前交班者不得離開崗位。25、值班者必須在（交班前）完成本班的各項(xiàng)工作遇有特殊情況必須做詳細(xì)交代（與接班者共同做好交接）后方可離去。各班必須寫好交班記錄白班為夜班做好（用物準(zhǔn)備）如（消毒敷料）、（試管）、（標(biāo)本瓶）、（注射器）、（常備器械）、（被服）等以便于夜班工作。26、在保證交班質(zhì)量的基礎(chǔ)上晨會交班應(yīng)于（15分鐘）內(nèi)結(jié)束小講課時(shí)間可適當(dāng)延長但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。27、做好危重患者應(yīng)每（24小時(shí)）進(jìn)行

7、風(fēng)險(xiǎn)評估一次根據(jù)評估情況采取相應(yīng)護(hù)理措施。二單選題1、一級護(hù)理的患者要求（D）巡視病房一次觀察其病情變化。A15分鐘B20分鐘C30分鐘D60分鐘2、二級護(hù)理的患者要求（C）巡視病房一次觀察其病情變化。A30分鐘B45分鐘C2小時(shí)D1小時(shí)3、患者簽字單執(zhí)行簽字后保存時(shí)間（A）。A3個(gè)月B1個(gè)月C半年D一年4、手術(shù)患者應(yīng)使用（D）作為核對信息依據(jù)。床號B姓名C住院號D腕帶5、血制品室溫放置不超過（C）必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成輸注不得自行貯存。A15分鐘B20分鐘C30分鐘D45分鐘6、輸血器連續(xù)使用（C）需要更換。A2小時(shí)B3小時(shí)C4小時(shí)D6小時(shí)7、空血袋用后病房保存（A）按醫(yī)療廢物處理并有記錄。

8、A24小時(shí)B12小時(shí)C48小時(shí)D36小時(shí)8、輸血前15分鐘應(yīng)控制輸血速度約每分鐘（C）。A15滴B20滴C30滴D40滴9、搶救過程中未能及時(shí)記錄的護(hù)理人員應(yīng)于搶救結(jié)束后（B）內(nèi)完成記錄。A1小時(shí)B6小時(shí)C2小時(shí)D4小時(shí)三多選題1、下列情況可以確定為一級護(hù)理的有：（BCDE）各種復(fù)雜或大手術(shù)后嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者自理能力重度依賴的患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、下列情況可以確定為二級護(hù)理的有：（ACE）病情穩(wěn)定仍需臥床且自理能力輕度依賴的患者；治療期間需嚴(yán)格臥床的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力中度依賴的患者。病情穩(wěn)定自

9、理能力輕度依賴的患者。病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前仍需觀察且自理能力輕度依賴的患者；3、二級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)（ABCDE）每2小時(shí)巡視患者觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情和自理能力正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。.4、以下需要列入交班內(nèi)容的有?(ABCDE)出入院患者B轉(zhuǎn)科患者C危重患者D手術(shù)患者E搶救患者5、取血時(shí)凡血袋有下列（BCDE）情況一律不交不接。標(biāo)簽完整、字跡清晰血袋有破損、漏血血液中有明顯凝塊血漿呈乳糜狀或暗灰色紅細(xì)胞層呈紫紅色6、輸血過程中需要監(jiān)測體溫的時(shí)間（AE）。輸血開始前B輸血開始時(shí)5分鐘C輸血后15分鐘D輸血后30分鐘E輸血結(jié)束時(shí)7、搶救患者醫(yī)生未到前護(hù)士可執(zhí)行以下哪些搶救措施？（ABCDE）吸氧B測量血壓C建立靜脈通路D人工呼吸E止血8、當(dāng)危重患者需院內(nèi)檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)是以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備工作是正確的？（ABC）充分評估患者備齊相應(yīng)藥品及物品做好人力準(zhǔn)備有效應(yīng)對意外。根據(jù)患者病情選擇合適的搬運(yùn)方式保持舒適體位注意保暖。保持輸液及各種管道通暢妥善固定防治管道脫出、扭轉(zhuǎn)、引流液返流等。與檢查科室認(rèn)真交接患者病情及注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)科危重患者不必填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單。9