手術(shù)病歷抗菌藥物合理性評價表

1、2非手術(shù)病歷抗菌藥物合理性評價表（月）科室：病案號醫(yī)師是否合理 （是口 /否口）抗困藥物預防口治療口藥品通用名單次劑量給約頻次途徑起止時間（月日時分）溶媒及劑量適應證不合理：無預防用藥指征合理：1. I類切口手術(shù)范圍大、時間長， 2. I類切口手術(shù)涉及重要器官， 3. I類切口手術(shù)有 異物植入，4. I類切口手術(shù)年齡70歲，5. I類切口手術(shù)糖尿病控制不佳， 6. I類切口手術(shù) 惡性腫瘤放、化療中，7. I類切口手術(shù)免疫缺陷或營養(yǎng)不良， 8. n類切口手術(shù)有指征，9.山 類切口手術(shù)有指征藥物選擇不合理：1.選擇藥物超岀原則及相關(guān)管理規(guī)定，2.超抗菌譜用藥，3.藥物選擇起點高，4.未注意特殊人群

2、用藥特點，5.無指征用藥合理：用藥選擇符合原則及相關(guān)管理規(guī)定單次劑量不合理：單次劑量過大或過小 合理：單次劑量正確每日給藥頻次不合理：不符合藥品說明書 合理：符合藥品說明書溶不合理：1.選擇錯誤，2.用量錯誤 合理：1.選擇正確，2.用量正確給藥途徑不合理：不當 合理：正確術(shù)前用藥時間不合理：1.在切皮前2hr給藥，2.術(shù)前未給藥、切皮后或術(shù)后給藥，3.切皮前v 0.5給藥，4.剖宮產(chǎn)未在夾住臍帶后給藥，5.眼科手術(shù)滴眼藥2hr，6.污染手術(shù)術(shù)前治療72hr合理：1.在切皮前0.52hr之內(nèi)給藥，2.污染手術(shù)治療用藥，術(shù)前 2-72hr給藥，3.眼科手 術(shù)24hr內(nèi)滴眼，4.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)夾住臍帶

3、后給藥，5.需腸道準備者術(shù)前24hr內(nèi)給藥術(shù)中用藥不合理：1.違規(guī)追加，2.手術(shù)時間3hr未追加，3.失血1500ml未追加 合理：1.無須追加，2.手術(shù)時間3hr已追加，3.失血1500ml已追加術(shù)后用藥不合理：用藥時間長，不符合原則或臨床情況 合理：用藥時間符合原則或臨床情況聯(lián)合用藥不合理：1.無指征，2.增加毒性，3.無正當理由使用多品種（同時使用多于3種）合理：1.有多病菌混合感染指征，2.聯(lián)用有協(xié)同增加療效，3.聯(lián)用降低各自毒性更換藥物不合理：1.無更換藥物的依據(jù)，2.術(shù)前術(shù)后更換藥物無依據(jù)，3.頻繁換藥合理：有更換藥物的依據(jù)越級使用不合理：存在越級使用抗菌藥物情況 合理：不存在越級

4、使用情況評價項目科室評價 （合理V,不合理X）備注:填寫說明：1.表中原則是抗菌藥物臨床應用指導原則 的簡稱；“相關(guān)管理規(guī)定”指2011年全國抗菌藥物聯(lián)合整治相關(guān)法規(guī)；2.“特殊人群”指老年人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、孕婦等；“無指征用藥”指如無厭氧菌感染指征時，選用抗厭氧菌藥物等；3.醫(yī)師為開具電子醫(yī)囑的醫(yī)師姓名；抗菌藥物的使用目的必須在“預防口治療”項用V標出；科室評價中有一項不合理的，該評價表即為不合理?？咕幬?預防口 治療口藥品通用名單次劑量給藥頻次途徑起止時間（月曰時分）溶媒及劑量評價項目科室評價（合理不合理X）適應證不合理：無治療細菌感染的臨床診斷或無預防用藥指征 合理：1.有

5、治療細菌感染的臨床診斷，2.有預防用藥指征藥物選擇不合理：1.選擇藥物超岀原則及相關(guān)管理規(guī)定，2.超抗菌譜用藥，3.藥物選擇起點高，4.未注意特殊人群用藥特點，5無指征用藥合理：用藥選擇符合原則及相關(guān)管理規(guī)定單次劑量單次劑量不合理：單次劑量過大或過小 合理：單次劑量正確每日給藥頻次不合理：不符合藥品說明書 合理：符合藥品說明書溶劑不合理：1.溶劑選擇錯誤，2.用量錯誤 合理：選擇正確給藥途徑 不合理：不當 合理：正確用藥療程不合理：療程過長或過短 合理：療程恰當聯(lián)合用藥不合理：1.無指征，2.增加毒性，3.無正當理由使用多品種（同時使用多于3種）合理：1.有多病菌混合感染指征，2.有協(xié)同增加療

6、效，3.降低各自毒性更換藥物不合理：1.無更換藥物的依據(jù)，2.頻繁換藥合理：1.有更換藥物的依據(jù)，2.有治療細菌感染的臨床診斷越級使用不合理：存在越級使用抗菌藥物情況 合理：不存在越級使用情況備注：填寫說明：1.表中原則是抗菌藥物臨床應用指導原則的簡稱；“相關(guān)管理規(guī)定”指 2011年全國抗菌藥物聯(lián)合整治相關(guān)法規(guī)；2“特殊人群”指老年人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、孕婦等；“無指征用藥”指如無厭氧菌感染指征時，選用抗厭氧菌藥物等；3.醫(yī)師為開具電子醫(yī)囑的醫(yī)師姓名；抗菌藥物的使用目的必須在“預防口治療”項用標出；科室評價中有一項不合理的，該評價表即為不合理。門診處方抗菌藥物合理性評價表（月）科室：處

7、方號醫(yī)師是否合理 （是口 /否口）評價項目不合理原因合理原因評價結(jié)果（合理不合理X）適應證無治療細菌感染的臨床診斷或無預防 用藥指征1.有治療細菌感染的臨床診斷2.有預防用藥指征藥物選擇1.選擇藥物超岀原則及相關(guān)管理 規(guī)定用藥選擇符合原則及相關(guān)管 理規(guī)定2.超抗菌譜用藥3.藥物選擇起點高4.未注意特殊人群用藥特點5無指征用藥單次劑量單次劑量過大或過小單次劑量正確每日給藥頻次不符合藥品說明書符合藥品說明書溶劑1.溶劑選擇錯誤選擇正確2.用量錯誤給藥途徑不當正確用藥療程療程過長或過短療程恰當聯(lián)合用藥1.無指征1.有多病菌混合感染指征2.增加毒性2.有協(xié)同增加療效3.無正當理由使用多品種（同時使用 多于3種）3.降低各自毒性更換藥物1.無更換藥物的依據(jù)1.有更換藥物的依據(jù)2.頻繁換藥2.有治療細菌感染的臨床診斷越級使用存在越級使用抗菌藥物情況不存在越級使用情況有無使用特殊使用抗菌藥物門診處方使用特殊使用抗菌藥物未使用特殊使用抗菌藥物填寫說明：1.表中原則是抗菌藥物臨床應用指導原則的簡稱；“相關(guān)管理規(guī)定”指 2011年全國抗菌藥物聯(lián)合整治相關(guān)法規(guī)；2 “特殊人群”指老年人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、孕婦等；“無指征用