論文氣道灌洗在氣管切開患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[精選]

1、氣道灌洗在氣管切開患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)摘要：目的：探討氣道灌洗在氣管切開患者氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果及可行性 方法：將60例入選氣管切開患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組用注射器將0.45%生理鹽水或滅菌注射用水快速注入氣道濕化氣道后進(jìn)行氣道灌洗，對(duì)照組采用常規(guī)吸痰 結(jié)果：結(jié)論：關(guān)鍵詞：氣道灌洗；氣管切開；氣道濕化；護(hù)理效果患者行氣管切開后，呼吸模式隨之發(fā)生改變，氣管切開術(shù)后人工氣道的建立使上呼吸道喪失了對(duì)吸入氣體進(jìn)行加溫加濕過濾清潔的作用1，呼吸道水分喪失使呼吸道粘膜干燥，痰液不易咳出，影響正常的呼吸功能，同時(shí)干燥氣體的吸入還可以引起呼吸道上皮細(xì)胞的損傷，致使氣道組織發(fā)生一系列的病理改變，導(dǎo)致

2、細(xì)菌侵入。然而，氣道灌洗可以沖洗氣道，對(duì)干燥的氣管黏膜和結(jié)痂的痰液起到強(qiáng)大的濕化作用，使痰痂脫落隨同稀釋后的痰液被及時(shí)吸出，對(duì)保護(hù)氣道通暢有很好的作用2。氣道灌洗術(shù)通過直接灌洗灌洗液于人工氣道內(nèi)，用以稀釋痰液，刺激咳嗽反射，從而便于分泌物的排出，多用于燒傷病人，本課題著重研究氣道灌洗在氣管切開患者中的應(yīng)用，在實(shí)驗(yàn)過程中取得了良好的效果，現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下。臨床資料與方法：1、 一般資料 取2014.112015.1入住我院氣管切開病人，共計(jì)60例，患者神志清，能對(duì)簡(jiǎn)單的指令做出反應(yīng) ，且患者咳嗽反射存在，能在沒有外部刺激（吸痰、翻身或者指令）下主動(dòng)咳嗽，根據(jù)痰液性質(zhì)將痰液黏稠度分為3度，i度：痰如

3、米湯，容易咳出；li度：痰液外觀黏稠，需用力咳出；度：痰液外觀明顯黏稠，呈黃色，附于氣管壁上，不易咳出3,患者痰液粘稠度為或度，排除有嚴(yán)重的心律失常、心功能不全，明顯的出血傾向或者外傷后有活動(dòng)性出血，有嚴(yán)重的低氧血癥的患者。將病人按氣管切開的先后順序隨機(jī)分為兩組，單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，各30例，兩組病人在年齡、性別、臨床診斷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2、實(shí)驗(yàn)方法2.1、實(shí)驗(yàn)組病人護(hù)理方法 保持室內(nèi)溫度2025、濕度60%70%，病房使用加濕器，以保持室內(nèi)濕度，實(shí)驗(yàn)組患者采用氣道灌洗。當(dāng)患者出現(xiàn)心率增快（120次/min）,呼吸困難，血氧飽和度95%，心率恢復(fù)至

4、上升前的水平，有效：痰鳴音略有減少，spo2在90%95%之間，心率無改變，無效：痰鳴音未減少，spo290%，心率無改變94、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料采用sps13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2結(jié)果1、兩組患者各評(píng)價(jià)指標(biāo)見表1、表2、表3、表4 表一：兩種氣道護(hù)理方法排痰效果的比較 例（%）組別例數(shù)排痰效果顯效有效無效實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組2值 表二：兩種氣道護(hù)理方法護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況（xs）組別呼吸心率血壓血氧飽和度氣管套管保留時(shí)間操作前操作后操作前操作后操作前操作后操作前操作后實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組(n=30)tp表三：兩種氣道護(hù)理方法痰液粘稠度的比較 例（%

5、）組別例數(shù)痰液粘稠度度度度實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組2值表四：兩種氣道護(hù)理方法前后血?dú)庵笜?biāo)改善情況（xs）組別phpao2sao2操作前操作后操作前操作后操作前操作后實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）tp討論患者行氣管切開后氣道失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣管堵塞、肺不張及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥， 0.45%生理鹽水和蒸餾水為低滲溶液，水分蒸發(fā)以后，留在氣道內(nèi)的水分滲透壓符合生理要求，因而痰液變稀，保持了呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的活躍，有利于痰液的排出，部分患者甚至可以自己將痰從氣管導(dǎo)管咳出，減少了吸痰的次數(shù)，保持了呼吸道通暢。氣道灌洗對(duì)干燥的氣管黏膜和結(jié)痂的痰液起到濕化作用，減少吸痰次數(shù)以及氣道黏膜損傷機(jī)會(huì)，對(duì)保持氣道通暢

6、有很好的作用，痰痂被及時(shí)清理可以防止痰痂脫落導(dǎo)致的肺不張、肺部感染以及痰痂黏附在氣管套管內(nèi)壁所致的堵管，減少更換氣管套管的機(jī)會(huì)，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小結(jié)參考文獻(xiàn)1、 于翔.氣管切開后的濕化護(hù)理j.齊齊哈爾醫(yī)院學(xué)報(bào),2007,28(6)：7387392、雷蕾.氣道灌洗在氣管切開病人氣道護(hù)理中的應(yīng)用j.當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2008,9:8283.3、藍(lán)惠蘭,李雪球,覃鐵如,等.機(jī)械通氣病人吸痰前氣管內(nèi)滴注生理鹽水濕化的研究j.中華護(hù)理雜志,2005,40(8):567569.4、王梓凌 劉洪英 許麗霞 馮秋菊 簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用于大氣道灌洗吸痰的臨床效果分析，中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013,25、彭輝、楊漫紅.氣道灌洗在氣管切開病人氣道護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2014，2:82836、劉海燕 吳秋萍. 四種不同濕化液對(duì)人工氣道濕化的效果j. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2010 29(1):76-77.7、楊香蓮 郭建 于曉偉 濕紗布覆蓋法濕化人工氣道的誤區(qū)j，中國(guó)誤診學(xué)雜志，2004,4（11）：18728、田愛蘇