大定風(fēng)珠加減配合辨證取穴針刺治療面肌痙攣48例療效觀察

1、大定風(fēng)珠加減配合辨證取穴針刺治療面肌痙攣48例療效觀察 摘要 目的:觀察內(nèi)服大定風(fēng)珠加減配合辨證取穴針刺治療面肌痙攣的臨床療效。方法:將96例患者隨機(jī)分為兩組,治療組48例,內(nèi)服大定風(fēng)珠(雞子黃、阿膠、干地黃、麥冬、白芍、生龜板、生鱉甲、生牡蠣、麻仁、五味子、炙甘草)加減配合辨證取穴針刺治療;對(duì)照組48例,口服卡馬西平、苯妥英鈉治療。兩組均以15 d 為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程,半年后隨訪評(píng)定療效。結(jié)果:治療組治愈36例,好轉(zhuǎn)9例,未愈3例,治愈率為75.0%,總有效率為93.8%;對(duì)照組治愈16例,好轉(zhuǎn)24例,未愈8例,治愈率為33.3%,總有效率為83.3%。兩組治愈率、總有效率比較,均有

2、顯著性差異(p 關(guān)鍵詞 面肌痙攣;中藥針刺結(jié)合療法;大定風(fēng)珠;辨證取穴針刺 中圖分類號(hào) r255.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 a文章編號(hào)1673-7210(2010)03(a)-067-02 面肌痙攣為臨床常見(jiàn)病,表現(xiàn)為單側(cè)面肌間歇性抽搐,患者常無(wú)法控制,緊張時(shí)加重,睡眠時(shí)消失,呈進(jìn)行性加重,多中年以后發(fā)病,女性多見(jiàn),多伴有眩暈、耳鳴、頭脹不適、煩躁等癥狀,具有起病緩、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。本病應(yīng)用針剌痙攣局部穴位,療效欠佳,筆者運(yùn)用中藥大定風(fēng)珠加減配合辨證取穴針刺治療,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下: 1 資料與方法 1.1一般資料 觀察病例共96例,均為門診病例,隨機(jī)分為兩組。治療組48例,男18例,女30例;年齡38

3、61歲,平均48歲;病程2個(gè)月3年,平均14個(gè)月。對(duì)照組48例,男19例,女29例;年齡3963歲,平均47歲;病程2個(gè)月3年,平均14個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均無(wú)顯著性差異(p0.05),具有可比性。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范1,而且腦ct及腦電圖正常。排除周圍性面癱后遺癥造成的面肌痙攣、功能性瞼痙攣、meige綜合征、習(xí)慣性抽動(dòng)癥等。 1.3 治療方法 1.3.1 治療組大定風(fēng)珠組方成分:雞子黃2枚,阿膠9 g,干地黃、麥冬、白芍各18 g,生龜板、生鱉甲、生牡蠣、炙甘草各12 g,麻仁、五味子各6 g。病久加僵蠶、地龍、川芎、黃芪各10 g,眩暈

4、耳鳴加天麻、鉤藤各10 g,脾虛便溏去干地黃、麥冬、麻仁。水煎去渣,再入雞子黃攪勻溫服,阿膠烊化沖服,每天1劑。針剌取穴:太沖、風(fēng)池、合谷、足三里、三陰交、太溪均雙側(cè)取穴,配患側(cè)瞳子、四白穴,所選穴位皮膚常規(guī)消毒,選用0.30 mm30.00 mm無(wú)菌針灸針進(jìn)行針刺,足三里、三陰交、太溪用補(bǔ)法;太沖用平補(bǔ)平瀉法;合谷、風(fēng)池用行氣法使氣至病所?；紓?cè)穴位淺刺,用輕刺激手法行針,以患者有針感為宜。15 d 為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。半年后隨訪評(píng)定療效。 1.3.2 對(duì)照組卡馬西平,首次服0.1 g,每日2次;苯妥英鈉,首次服0.1 g,每日2次,以上藥物均飯后服,并可逐漸增加劑量至控制痙攣后維持治療

5、量,每種藥物每日最大用量不能超過(guò)0.6 g。療程同治療組。 1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范1,治愈:無(wú)面肌抽動(dòng)出現(xiàn)并隨訪半年未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):面肌抽搐的間歇期延長(zhǎng),累及的范圍減小;未愈:面肌抽搐的間歇期無(wú)延長(zhǎng),累及的范圍也加大。 2結(jié)果 2.1兩組臨床療效比較 治療組治愈率、總有效率分別為75.0%、93.8%;對(duì)照組治愈率、總有效率分別為33.3%、83.3%,兩組比較,有顯著性差異(p 表1 兩組臨床療效比較n(%) 與對(duì)照組比較,*p 2.2安全性評(píng)估 在以上治療中,治療組未發(fā)現(xiàn)用藥副作用,對(duì)照組有3例出現(xiàn)輕度惡心、嗜睡癥狀,藥物減量后消失。 3討論 本病屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)周圍神經(jīng)

6、病變,病因未明,可能為面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道,顱后窩探查發(fā)現(xiàn)大部分患者面神經(jīng)進(jìn)入腦干處被微血管袢壓迫2,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病名、成因尚無(wú)明確的記載3。此病屬“筋惕肉目閏”、“瘛”的范疇。肝陰虛證、肝血虛證、陰虛動(dòng)風(fēng)證、血虛生風(fēng)證均有瘛、肌肉目閏動(dòng)、手足蠕動(dòng)或振顫的臨床表現(xiàn)4。肝主藏血,在體合筋,在竅為目,而且肝的經(jīng)脈分支又從目系下行頰里環(huán)繞唇內(nèi)循行,若化生之源不足,或外感熱病后期陰液耗損,或內(nèi)傷久病耗傷陰血,至水不涵木、血不養(yǎng)筋,則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)陽(yáng)循經(jīng)上擾引發(fā)面部肌肉痙攣。內(nèi)經(jīng)病機(jī)十九條“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng);諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。故治療本病以養(yǎng)血滋陰、平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)

7、止痙為治則。大定風(fēng)珠具有滋液填陰、柔肝息風(fēng)之效5,多為治療虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)首方,并隨癥加減進(jìn)行調(diào)氣血平陰陽(yáng)。辨證取穴6針刺治療7重取肝經(jīng)穴太沖、相表里經(jīng)穴風(fēng)池、陽(yáng)明經(jīng)穴合谷和足三里、三陰交及腎經(jīng)之原穴太溪。以上諸藥合用配合辨證取穴針刺共奏養(yǎng)血滋陰平肝息風(fēng)之功。通過(guò)對(duì)以上病例的療效觀察,內(nèi)服大定風(fēng)珠加減配合辨證取穴針刺治療面肌痙攣,療效好,治愈率高,值得臨床推廣應(yīng)用;而且進(jìn)一步明確了陰血虧虛、水不涵木、血不養(yǎng)筋、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)陽(yáng)循經(jīng)上擾應(yīng)是本病主要的發(fā)病機(jī)制。 參考文獻(xiàn) 1黃慶道,鐘南山.廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范(第一冊(cè))s.廣東省衛(wèi)生廳,2003:129. 2王維治.神經(jīng)病學(xué)m.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:83. 3石學(xué)敏.針灸治療學(xué)m. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:313. 4鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學(xué)m.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006:121. 5楊豪,白桂花.大定風(fēng)珠新用j.新中醫(yī),1996,27(7):52. 6徐非, 陳杰,潘華.四白下