公立醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制方法分析

1、公立醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制方法分析 摘要：衛(wèi)生材料是醫(yī)院各個科室為病患檢查、治理過程中使用的物品，主要包括用于手術(shù)的材料、介入材料、一次性衛(wèi)生材料、一般衛(wèi)生材料等。衛(wèi)生材料是醫(yī)院不可或缺的重要物資，在醫(yī)院的各個科室中廣泛被使用，同時，這種醫(yī)院必備的物資也是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，對醫(yī)院的成本預(yù)算和經(jīng)濟(jì)效益有非常重要的影響。隨著近些年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院的軟硬件條件得到了極大的改善，就診過程使用的衛(wèi)生材料不管是在種類上還是在總量上都前所未有的增長了。所以，對于醫(yī)院總支出方面的預(yù)算，有必要深入研究衛(wèi)生材料的成本控制方法。 關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；衛(wèi)生材料；成本控制；方法研究 社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)

2、展促進(jìn)論醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院服務(wù)水平的提高和完善，盡管公立醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和條件得到了很大的改善，在老百姓之間的公信力也提高了，但是，公立醫(yī)院作為公益性、非盈利性的社會公益機(jī)構(gòu)，仍然需要考慮自身的經(jīng)濟(jì)效益。在科技越來越發(fā)達(dá)、人們對于醫(yī)院服務(wù)水平要求越來越高的情況下，醫(yī)院的衛(wèi)生材料也在不斷地更新，不再僅僅局限于紗布、棉球等簡單物資，一次性輸液劑、試劑、膠片等低值易耗材料的使用逐漸覆蓋論城鄉(xiāng)各個大小醫(yī)院和診所，消耗總量也在持續(xù)增長，加之醫(yī)院對于衛(wèi)生材料不合理的管理，尤其是對于高值衛(wèi)生材料的不合理管理，在審批、采購、使用等環(huán)節(jié)上沒有充分考慮到成本核算，這些都無疑加重了公立醫(yī)院的運(yùn)營成本。因此，要加強(qiáng)對公立醫(yī)

3、院衛(wèi)生材料成本的控制，特別是加強(qiáng)對止血類材料、骨科植入類材料等高值衛(wèi)生材料的成本控制。 一、公立醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理存在的問題 （一）缺乏完善的衛(wèi)生材料管理制度 公立醫(yī)院雖然是體系較為完整的醫(yī)院，但是，現(xiàn)實中很多公立醫(yī)院沒有建立專門的衛(wèi)生材料管理部門，即使在衛(wèi)生材料的管理上制定了相關(guān)規(guī)章制度，由于很多實際因素，沒有充分落實管理制度1。首先，缺乏約束機(jī)制保障管理制度的落實，缺乏監(jiān)督機(jī)制有效監(jiān)督衛(wèi)生材料采購部門的采購工作；其次，對于管理制度的落實比較盲目，有些公立醫(yī)院在落實衛(wèi)生材料的管理制度時不考慮醫(yī)院的實際情況，導(dǎo)致了制度與現(xiàn)實狀況的脫離于僵化局面；最后，一些財務(wù)人員對于衛(wèi)生材料成本管理的知識不

4、足，對衛(wèi)生材料的使用知識欠缺，難以有效的發(fā)揮監(jiān)管作用。 （二）財務(wù)部門對衛(wèi)生材料成本管控的參與力度不足 很多公立醫(yī)院財務(wù)部門的工作僅僅停留在處理醫(yī)院器材倉庫的數(shù)據(jù)上，財務(wù)人員沒有真正參與到器材的成本管理工作之中。例如，在使用植入性衛(wèi)生材料時，由于手術(shù)對于材料的使用類型和總量具有不確定性，所以在進(jìn)行手術(shù)之前需要準(zhǔn)備多種不同類型的植入性材料，手術(shù)后才能確定使用材料的規(guī)格和型號，因此，相關(guān)材料的使用發(fā)票必須事后才能送至財務(wù)室，這樣很容易造成票據(jù)積壓的情況，從而導(dǎo)致財務(wù)部門不能及時核對整理票據(jù)。 （三）管理方式不合理 衛(wèi)生材料的采購、保管和使用，尤其是對于高值衛(wèi)生材料的申購、審批，是公立醫(yī)院衛(wèi)生材料管

5、理的主要方向，雖然很多公立醫(yī)院都制定了相對完整的衛(wèi)生材料管理制度，但是這些制度只適用于材料種類較少的短期情況，不適用于醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大的形勢，管理制度缺乏前瞻性。另一方面，隨著衛(wèi)生材料出入庫的頻率增加，衛(wèi)生材料的保管科室很難做到及時辦理領(lǐng)用材料的相關(guān)手續(xù)。此外，缺乏專人專項有針對性的管理，容易造成衛(wèi)生材料的積壓到期卻無人知曉的情況，造成了許多衛(wèi)生材料的浪費(fèi)，增加了醫(yī)院的成本。 二、公立醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制的方法措施 （一）衛(wèi)生材料采購時的成本控制 對于醫(yī)院衛(wèi)生材料同類產(chǎn)品的大批量采購，可以選擇集中競價采購的方式，盡量購買性價比高的衛(wèi)生材料，降低衛(wèi)生材料的采購成本。具體做法上面，可以采用試

6、劑統(tǒng)一招標(biāo)方式，吸引眾多衛(wèi)生材料制造商公開參與競標(biāo)，對中標(biāo)單位進(jìn)行二次議價，盡可能的使最后的成交價格低于中標(biāo)價格，節(jié)約采購成本2。對于耗材、試劑、設(shè)備等的采購，可以將他們進(jìn)行捆綁結(jié)合采購，在購買設(shè)備時借機(jī)會與制造商簽訂長期供應(yīng)耗材盒試劑的合同，以便于在大批量采購物資時獲得較低的衛(wèi)生材料采購價格。在采購衛(wèi)生材料時，不僅需要考慮到采購價格，還需要考慮到衛(wèi)生材料的質(zhì)量和后期維修成本。高值衛(wèi)生材料占醫(yī)院衛(wèi)生材料總成本較大，在采購時要重點強(qiáng)化對高值衛(wèi)生材料的申購審批。 （二）衛(wèi)生材料使用時的成本控制 由于醫(yī)院衛(wèi)生材料的品種、用途等各不相同，每個科室對于衛(wèi)生材料的需求種類和總量也不盡相同，所以，應(yīng)該將衛(wèi)生

7、材料的成本控制落實到各個科室之中，并針對科室的具體情況采取不同的衛(wèi)生材料成本控制管理方法3。對于檢查科、放射科、手術(shù)科等這些大量需要衛(wèi)生材料的科室，要重點管理和監(jiān)控，對各種衛(wèi)生材料的領(lǐng)用數(shù)量和實際使用數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，適時對比分析領(lǐng)用數(shù)量和實際使用數(shù)量的關(guān)系，從而研究分析出對衛(wèi)生材料進(jìn)行有效管理和控制的方法。 1.放射科高值膠片使用的成本控制 放射科是膠片的使用大戶，在膠片使用的管理上，首先要統(tǒng)計出一定時期內(nèi)各縣給檢查的工作量，確定放射科各種檢查大概需要使用的膠片數(shù)量，將兩項統(tǒng)計結(jié)果對比分析匯總，從而確定放射科在該時期內(nèi)膠片標(biāo)準(zhǔn)消耗量；然后將標(biāo)準(zhǔn)消耗量與該時期內(nèi)的領(lǐng)用量和實際使用量進(jìn)行對比，

8、計算出膠片的損耗量，進(jìn)而實際調(diào)查損耗的原因。制定出下一階段的損耗范圍，降低膠片的損耗率，最大程度地較少不必要的浪費(fèi)。 2.檢查科試劑使用的成本控制 檢查科的檢查項目主要有生化、免疫、體液、臨床、血液等，檢查科的收入來源和支出費(fèi)用也主要在于這些檢查項目上，并且這些檢查項目所需要的衛(wèi)生材料主要是試劑，因此，各項檢查項目的成本是檢查科衛(wèi)生材料成本控制的重點對象，而試劑的使用情況則是成本控制的關(guān)鍵4。具體方法可以建立試劑成本和使用情況數(shù)據(jù)庫，在數(shù)據(jù)庫中錄入相關(guān)試劑的成本信息、購買信息、存儲信息、領(lǐng)用信息等信息，根據(jù)管理需要適時更新數(shù)據(jù)庫；在更新數(shù)據(jù)時，要計算出每個階段試劑的損耗情況和浪費(fèi)金額，以便于加

9、強(qiáng)對后期試劑采購、庫存、使用情況的監(jiān)控和管理，最大程度地避免浪費(fèi)，從而實現(xiàn)對試劑成本控制的目標(biāo)。 3.手術(shù)室高值衛(wèi)生材料的成本控制 手術(shù)室對衛(wèi)生材料有極大的依賴性，不管是衛(wèi)生材料的品種需求，還是對衛(wèi)生材料的使用數(shù)量需求，其使用情況都是非常復(fù)雜的，如果不加強(qiáng)手術(shù)室對衛(wèi)生材料使用情況的管理，極易造成較大的浪費(fèi)，造成不必要的成本損失5。高值衛(wèi)生材料是醫(yī)院手術(shù)室中使用較多的衛(wèi)生材料，要制定高值衛(wèi)生材料的使用規(guī)范，此外，對于手術(shù)室衛(wèi)生材料的管理，應(yīng)該由固定人員發(fā)放并監(jiān)督每種材料的使用情況；對于手術(shù)室內(nèi)每項業(yè)務(wù)每個程序需要使用的衛(wèi)生材料，要制定用量標(biāo)準(zhǔn)；對于引流膜、棉質(zhì)約束帶這些簡單的衛(wèi)生材料，可以由科室

10、人員自行制作；在進(jìn)行一般的衛(wèi)生清潔工作時，可以用一次薄膜手套代替滅菌橡膠手套；對于接連管這些物資，可以在首次使用后經(jīng)過清洗、消毒后重復(fù)使用，提高衛(wèi)生材料的使用率，從而有效地降低成本6。 三、結(jié)束語 公里醫(yī)院的成本管理目標(biāo)不是由利潤的最大化決定的，而是由顧客在廣度和深度上的滿意層面決定的。隨著社會上“看病難、看病貴”等矛盾的凸顯，公立醫(yī)院的成本管控作為最受重視的節(jié)流方式，越來越發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院衛(wèi)生材料在使用范圍上越來越廣、臨床的消耗越來越多，對衛(wèi)生材料的管理，關(guān)系到醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)管理，對公里醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有重大影響。因此，要在實踐中不斷探索衛(wèi)生材料成本控制的有效方法，并應(yīng)用于醫(yī)院日常為病患的治療和診斷之中。 參考文獻(xiàn)： 1袁曉蕓，譚成，黃湘雯，張坤，單順芳，陳亞光.醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制方法與實踐j.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011（12）. 2朱睿文.淺談醫(yī)院單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用特殊一次性衛(wèi)生材料價格的申報及日常管理j.財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013（10）. 3曹蘭蘭.淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)