醫(yī)院信息系統(tǒng)整體升級護理管理體會

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)整體升級護理管理體會 隨著互聯(lián)網(wǎng)絡技術的快速發(fā)展，醫(yī)院信息網(wǎng)絡化逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的趨勢。為實現(xiàn)桐鄉(xiāng)“數(shù)字衛(wèi)生”，保障患者信息互通共享，同時更為了縮短患者排隊候診時間，優(yōu)化就診流程，提高醫(yī)務人員工作效率與質(zhì)量。經(jīng)過為期半年多的考察、認證、系統(tǒng)客戶化等，我院信息系統(tǒng)于2014年8月21日整體升級變更，且系統(tǒng)升級過程中醫(yī)院工作有序推進，保證了患者信息安全?，F(xiàn)將護理管理報道如下： 1臨床資料 本次醫(yī)院信息系統(tǒng)升級變更涉及子系統(tǒng)模塊30余個，接口10多個，科室40多個，工作站近600臺；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發(fā)藥、住院醫(yī)囑、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、血庫管理、營養(yǎng)訂餐、麻醉

2、手術、醫(yī)?；蜣r(nóng)保結(jié)算等業(yè)務；近3000例門診患者實現(xiàn)掛號至終端、檢驗醫(yī)技電子開單、藥品檢查收費、輸液皮試系統(tǒng)運行暢通無誤；部分患者體驗“銀醫(yī)通”及“診間結(jié)算”的便捷。醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級變更經(jīng)過前期周密準備、測試演練，所有系統(tǒng)于2014年8月21日順利升級完畢，新的門診就診流程及“銀醫(yī)通”“診間結(jié)算”順利啟用，運行暢通。升級期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現(xiàn)因信息系統(tǒng)問題導致的投訴及醫(yī)療糾紛。目前系統(tǒng)運行4月余，基本達到預期目標，各系統(tǒng)無縫集成，醫(yī)生可第一時間查閱患者的各項信息，實現(xiàn)了患者基本信息在系統(tǒng)內(nèi)多單位共享的目標。 2護理管理 2.1準備工作 2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶化 通過“派出去

3、、引進來”的方法，多方收集先進的護理智慧系統(tǒng)應用程序，結(jié)合本院實際工作需求，提出護理管理信息化要素。系統(tǒng)客戶化過程中對需求的收集和質(zhì)量控制同樣重要1。系統(tǒng)在模擬環(huán)境下由醫(yī)務人員充分試用，發(fā)掘他們的合理需求，確保功能需求最大化。 2.1.2基礎數(shù)據(jù)準備 基礎數(shù)據(jù)的準備是系統(tǒng)建設最基本的工作，我院以國家標準、省市標準或行業(yè)規(guī)范為準則，從相關部門抽調(diào)專業(yè)人員進行數(shù)據(jù)字典的準備，如物價專管員聯(lián)合護士長負責醫(yī)療收費字典錄入等。 2.1.3全員培訓 為保證新舊系統(tǒng)順利切換，我們對全院各部門新系統(tǒng)用戶進行操作培訓。醫(yī)院根據(jù)模塊功能分為住院醫(yī)生系統(tǒng)、門急診醫(yī)生系統(tǒng)（包括診間結(jié)算）、住院護士系統(tǒng)、門急診護士系統(tǒng)

4、、輸液皮試系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、掛號收費系統(tǒng)、設備總務庫房系統(tǒng)等相關人員進行分批培訓，讓各用戶熟悉新系統(tǒng)的管理流程，掌握新系統(tǒng)的操作使用方法，規(guī)范操作行為。同時，為了實現(xiàn)掛號至終端，由門診部護士長對收費掛號人員進行初步分診的知識培訓、各專家的特長及出診時間培訓。對門診護士、引導員、招募的志愿者進行“銀醫(yī)通”pos機自助掛號及自助付費的操作培訓、新的就診流程培訓，直至業(yè)務熟悉。 2.1.4系統(tǒng)測試與優(yōu)化 8月初利用夜間門診停診時段組織以護士為主體，各部門工作人員為輔的全面測試工作。門急診測試：各科派兩名護士分別掛一個農(nóng)保、醫(yī)保、兩個自費號去自己科室門診醫(yī)生站就診，醫(yī)生分別輸入藥物及檢查醫(yī)囑后，護士去收

5、費處模擬交費、藥房取藥，拿醫(yī)技檢查申請單模擬檢查，再行退費、退藥、退檢。住院測試：模擬新患者從分配床位開始，完成醫(yī)囑輸入及處理、藥房及醫(yī)技計費、然后退藥和退檢處理，體溫單及電子病歷輸入；外科系統(tǒng)完成手術申請，手術室進行手術安排、手術醫(yī)囑、麻醉模擬處理及計費，最后出院帶藥并出院處理等。整個過程各站點有it工程師蹲點收集問題。事隔兩天后再行測試，直到測試順利通過。 2.1.5應急預案演練 模擬信息系統(tǒng)故障，各病區(qū)由護理部負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)。暫停辦理患者出院手續(xù)。手工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、護理記錄和費用執(zhí)行情況；詳細填寫每位患者的請領單包括姓名、住院號、床號、費別（長期、臨時、急診或出院帶藥）、藥品

6、名稱及劑量、用量、數(shù)量，一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領藥憑證。即將出院患者須注明。仔細核對各檢查申請單，無誤后送交各醫(yī)技科室進行相應檢查，并在申請單上注明是否為即將出院患者。檢驗醫(yī)囑須在標本容器上寫明患者信息，包括姓名、科室、床號、住院號、檢驗項目等。接到信息中心通知恢復網(wǎng)絡運行正常后，按要求補錄醫(yī)囑、護理記錄和本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。注意先補錄即將出院患者，并仔細核查各醫(yī)技科室與病區(qū)藥房是否記賬。 2.1.6向民眾充分告知 為取得患者的配合與理解，提前1周通過媒體及網(wǎng)絡平臺向社會民眾充分告知，在各病區(qū)由護士以口頭形式向住院患者告知。 2.2升級變更時的有序管理 2.2.1

7、人員增援管理 門診增加兩名護士巡回在掛號窗口，指導患者及掛號收費人員分診掛號至診室終端。各樓層分別增加3名志愿者，引導患者按掛號指引單候診，維護就診秩序并宣傳新的門診就診流程等。每3臺“銀醫(yī)通”pos機配備1名銀行業(yè)務員，指導患者自助掛號及自助付費。各病區(qū)除日常班次外，多安排兩名護士核對病區(qū)所有住院患者的醫(yī)囑單、費用清單在新老系統(tǒng)中是否一致，醫(yī)保、農(nóng)保報銷是否準確，確定無誤后向患者發(fā)放一日清單。以上人員的增援使得門診及住院患者均能有序就診。各科室指定1名護士作為網(wǎng)絡聯(lián)絡員，與信息中心工程師雙向聯(lián)絡，保證交流信息暢通。 2.2.2人員、工作站的有序管理 各病區(qū)根據(jù)工作量對科室人員、工作站進行合理

8、分配：各科設定專門的醫(yī)生護士在指定工作站用新系統(tǒng)對新入院患者進行有序處理；指定醫(yī)護人員在指定工作站將老舊系統(tǒng)中的患者切換到新系統(tǒng)后核查，并查房處理當日醫(yī)囑；指定醫(yī)護人員在指定工作站辦理當日出院患者手續(xù)，并核查費用。 2.3認真核查、及時反饋 系統(tǒng)升級后，對患者信息尤其是住院患者的醫(yī)囑、檢查檢驗單、各項費用、醫(yī)護病歷信息等進行雙人核查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給信息科，并妥善解決。 3小結(jié) 由于醫(yī)院管理的需要提出信息系統(tǒng)的升級變更，管理者希望借助信息系統(tǒng)的升級來完成業(yè)務流程的變革2。而護理信息系統(tǒng)又是醫(yī)院管理信息中涉及面最廣、最瑣碎復雜，又極為關鍵的信息環(huán)節(jié)3。醫(yī)院信息系統(tǒng)整體升級時的護理管理在整個事件中起到防患于未然的作用。我院通過事先規(guī)劃、人員培訓、早期測試、應急演練等周密的準備工作，使系統(tǒng)得以平穩(wěn)升級。我們認為，全院統(tǒng)一指揮，人力資源統(tǒng)籌調(diào)配，是系統(tǒng)升級有序的重要保障。 作者:沈利華 范永芬 單位:浙江桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院護理部 參考文獻 1高昭昇.新一代住院信息系統(tǒng)的升級與改造j.醫(yī)學信