急診科開展三好一滿意自查報告

1、編號：時間：2021年3月19日急診科開展三好一滿意自查報告急診科開展三好一滿意自查報告 根據(jù)市衛(wèi)生局三好一滿意活動工作方案總體要求，全面落實衛(wèi)生部關于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展三好一滿意活動通知精神，急診科決定在全科開展服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的主題活動，特制定本活動。 一、工作目標 緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設，進一步解決醫(yī)療服務和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。 二、工作內(nèi)容 (一) 改善服務態(tài)度

2、，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到服務好。 1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程， 將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行先診療，后結算模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結果互認等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務， 病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務，建立主管護士負責的小

3、組責任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調(diào)配護士人力，根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質(zhì)量、數(shù)量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。 2. 加強三基三嚴培訓 以醫(yī)務人員能力素質(zhì)建設為出發(fā)點，夯實醫(yī)療基本功，加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓，繼續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律，增強醫(yī)務人員法律意識，服務意識，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。 3. 健全醫(yī)療糾紛投訴制度 進一步完善醫(yī)療糾紛接待流程，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，及時化解醫(yī)患矛盾，努力構建和諧醫(yī)

4、患關系。 (二) 加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到質(zhì)量好。 1. 落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度 嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實病歷書寫基本規(guī)范和手術安全核對制度，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 2. 健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系 建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化、優(yōu)化，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。 3. 加強藥品安全使用管理 認真落實臨床

5、路徑、臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。 4、推進臨床路徑的管理工作 開展急診常見病病種的臨床

6、路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細化發(fā)展，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。 5. 加強院內(nèi)感染管理 完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實相關規(guī)章制度。貫徹落實醫(yī)院感染管理辦法和相關技術規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。 (三) 加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到醫(yī)德好。 1. 繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度 堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合醫(yī)療衛(wèi)生特點，深入開展宗旨意識

7、、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立以病人為中心的理念，自覺為群眾健康服務。 2. 制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范 制定醫(yī)務人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書，完善服務承諾制度，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫(yī)德考評落實工作，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領導問責制度，形成有效的激勵和約束機制。 3. 堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件 嚴肅查處亂收費、收受或索要紅包、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動，完善制

8、度建設，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。 (四) 深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到群眾滿意。 1. 針對不同的崗位設計患者滿意度調(diào)查問卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務，使患者滿意度逐步提升。 2. 繼續(xù)開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉。 三、 活動步驟和安排 按照階段性與長期性相結合的原則，20xx年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)。 第一階段：學習宣傳環(huán)

9、節(jié)。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解三好一滿意活動的重要意義和目的，充分調(diào)動廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性，努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。 第二階段：組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié)。以實施教育為先導，以開展活動為，扎實推進三好一滿意活動。，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準群眾對醫(yī)療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。 第三階段：整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任，認真把整改措施落到實處。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。在整改過程中，認真總結經(jīng)驗，積極探索規(guī)律，對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)院管理水平。 四、具體要求 (一) 加強領導，明確責任。成立開展三好一滿意活動領導小組。組成如下 組 長： 副組長： (二) 強化宣傳，營造良好氛圍。 加大宣傳報道力度，充分利用宣傳欄等多種形式，