中醫(yī)寒熱治療痛經(jīng)的方法

1、中醫(yī)寒熱治療痛經(jīng)的方法 1.方法 1.1疼痛評分 兩組均于療程結(jié)束后連續(xù)隨訪3個月經(jīng)周期，并分別于治療前（t0）、治療后第一月經(jīng)周期（t1）、治療后第二月經(jīng)周期（t2）、治療后第三月經(jīng)周期（t3）及隨訪結(jié)束（t4）采用cmss評價痛經(jīng)癥狀總頻率和嚴(yán)重程度，其中，總頻率是本經(jīng)期體驗到的每個癥狀持續(xù)的總時間(04分)，無痛經(jīng)為0分，持續(xù)總時間24h為4分；嚴(yán)重程度指疼痛或其他不適癥狀出現(xiàn)的程度(04分)，無不適為0分，輕度不適為1分，中度不適為2分，重度不適為3分，非常嚴(yán)重不適為4分。 1.2子宮血流指標(biāo)評分 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測子宮動脈血流峰值比(a/b)，阻力指數(shù)(ri)，搏動指數(shù)(pi)，

2、彩色多普勒超聲可以實時顯示盆腔活體器官橫截面的彩色血液流動。其中：a/b收縮期峰值/舒張期峰值大，說明舒張末期血流速度小，外周阻力大。反之，血流速度大，外周阻力小。ri值高，表明組織器官血供少，ri值小則組織器官血供增多，其值的變化反映了血循環(huán)阻力的變化情況。pi反映了血流量情況，pi值高，血流減少，pi值低血流增多或新生血管增加。 1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用(xs)表示，組間比較用方差分析，組內(nèi)比較用t檢驗。標(biāo)準(zhǔn)水準(zhǔn)=0.05。 2結(jié)果 患者治療后cmss評分：t1、t2、t3和t4時間點(diǎn)與t0時間點(diǎn)有顯著差異（均p0.01）。同時t3和t4時間點(diǎn)

3、與t2時間點(diǎn)差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（均p0.01）。子宮血流指標(biāo)評分：t2、t3和t4時間點(diǎn)與t0時間點(diǎn)有顯著差異（均p0.01）。t4與t2和t3時間點(diǎn)比較各項指標(biāo)雖有降低，但無統(tǒng)計學(xué)意義（。如表1） 3討論 目前認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)。排卵后孕酮促進(jìn)子宮內(nèi)膜合成的前列腺素在經(jīng)前數(shù)小時開始刺激子宮肌層收縮，收縮過強(qiáng)、不協(xié)調(diào)甚至痙攣性收縮會導(dǎo)致子宮血流不足，子宮肌肉缺血而發(fā)生疼痛2。pd屬祖國醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”“、經(jīng)行腹痛”范疇。痛經(jīng)的發(fā)生與沖、任二脈以及胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)，與肝、腎二臟亦有關(guān)聯(lián)。在經(jīng)期或經(jīng)期前后血海由滿盈而泄溢，胞宮氣血由氣盛旺至經(jīng)后暫虛，

4、氣血變化急驟，使沖任二脈氣血不和，脈絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”；或胞宮失于濡養(yǎng)“，不榮則痛”。治宜補(bǔ)益肝腎、行氣活血、溫經(jīng)止痛，即虛者補(bǔ)而通之，寒者溫而通之，瘀者行而通之。屬寒者多因腎陽虛弱，沖任、胞宮失煦，致經(jīng)血凝滯不暢、留聚而痛。屬熱者為濕熱稽留沖任、壅遏經(jīng)血，或陰虛內(nèi)熱、血熱搏結(jié)而痛。治療以活血化瘀、行氣止痛為主，針對不同病機(jī)酌加溫經(jīng)散寒、溫補(bǔ)脾腎，或滋陰涼血、清熱利濕之品。子宮血流指標(biāo)的改善是緩解原發(fā)性痛經(jīng)的原因3。 本研究顯示，應(yīng)用中醫(yī)寒熱辨證治療3周期后，原發(fā)性痛經(jīng)女性的子宮動脈a/b值、ri、pi值均出現(xiàn)明顯下降，表明子宮血流增強(qiáng)，流速加快，微循環(huán)障礙改善，子宮肌肉痙攣得到了緩解，這都明顯減輕了痛經(jīng)癥狀，這與患者疼痛緩解的主觀感覺一致，用藥3周期后，痛經(jīng)明顯改善。綜上所述，中醫(yī)寒熱辨證治療可顯著改善pd患者的痛經(jīng)癥狀，其機(jī)理為降低血液黏度，改善子