放射科胸部CT檢查技術(shù)操作規(guī)程（完整版）

1、放射科胸部CT檢查技術(shù)操作規(guī)程一、胸部普通檢查（一）適應(yīng)證1. 肺良惡性腫瘤和腫瘤樣病變。2. 肺急慢性炎癥及彌漫性病變。3. 肺血管性病變。4. 胸部職業(yè)病。5. 胸膜病變。6. 縱隔腫瘤和大血管病變。7. 胸部外傷。8. 胸部手術(shù)后療效的評價。9. 氣管和支氣管內(nèi)異物。（二）禁忌證碘過敏或有嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)的患者不能使用碘對比劑增強(qiáng) 掃描。（三）操作方法及程序1. 檢查前患者的準(zhǔn)備（1）掃描前去除患者頸胸部位的金屬物品。（2）訓(xùn)練患者呼吸和屏氣要領(lǐng)。（3）如需要對比增強(qiáng)掃描，檢查前4h應(yīng)禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體。2. 檢查方法和掃描參數(shù)（1）平掃1）掃描體位：仰臥

2、位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚和層距。4）掃描范圍：自胸腔入口到肺下界膈面。5）掃描機(jī)架傾斜角度：0。6）掃描野:3040cm。7）掃描層厚：5lOmmo8）掃描間隔：5lOmmo9）成像矩陣：512X512o10）掃描條件：120kV, 100300mAs或自動mAs。11）軟組織算法或標(biāo)準(zhǔn)算法。（2）增強(qiáng)掃描1）對比劑用量：80100ml非離子型含碘對比劑。2）注射方式：采用高壓注射器行靜脈注射，注射速率一般為3 4ml/so3）掃描開始時間：對比劑注射6080ml后即可開始掃描。4）其他檢查程序和掃描參數(shù)：同平掃。5）根

3、據(jù)需要可在注射對比劑后延遲530min掃描。3. 攝片要求（1）依次循序拍攝定位片、平掃和增強(qiáng)掃描圖像。（2）圖像顯示及拍攝采用軟組織窗和肺窗，如疑有癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn) 移或累及肋骨者，應(yīng)該加攝骨窗圖像。（3）測量病灶大小、CT值及增強(qiáng)前后病灶同一層面圖像CT值 的變化。（四）注意事項(xiàng)1. 掃描時用鉛防護(hù)布遮蓋下腹部以減少患者所接受到的輻射劑 量。2. 患者于增強(qiáng)掃描結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)觀察20min,以防對比劑過敏反 應(yīng)，如無不適，方可離開，并囑其多飲水。二、胸部高分辨率CT（一）適應(yīng)證1. 肺部小病灶，包括良惡性腫瘤和腫瘤樣病變。2. 肺部急慢性炎癥及彌漫性病變。3. 職業(yè)病。4. 肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察與診

4、斷。5. 支氣管擴(kuò)張。（二）禁忌證無特殊禁忌證。（三）操作方法及程序1. 檢查前患者的準(zhǔn)備（1）掃描前除去患者頸胸部位的金屬飾物。（2）訓(xùn)練患者呼吸和屏氣要領(lǐng)。2. 檢查方法和掃描參數(shù)（1）平掃1）掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚和層距。4）掃描范圍：病灶上下各3cm。5）掃描機(jī)架傾斜角度：0 o6）掃描野:3040cmo7）掃描層厚：軸掃lmm,螺旋5mmo8）掃描間隔：軸掃10mm,螺旋1.5mm。9）成像矩陣：512X512o10）掃描參數(shù)：120140kV, 90120mAso11）重建算法：軸掃骨算法重建

5、和螺旋超銳利算法2mm重建。3. 攝片要求（1）依次循序拍攝定位片和重建后圖像。（2）測量病灶大小和CT值。（四）注意事項(xiàng)掃描時用鉛防護(hù)布遮蓋腹部以減少患者所接受到的輻射劑量。三、CT 肺動脈造影（CT Pulmonary Angiography, CT PA）（一）適應(yīng)證1. 疑有肺動脈栓塞的患者。2. 肺動脈的其他病變。（二）禁忌證碘過敏或有嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)的患者不能使用碘對比劑增強(qiáng) 掃描。（三）操作方法及程序1. 檢查前患者的準(zhǔn)備（1）掃描前除去患者頸胸部位金屬物品。（2）訓(xùn)練患者呼吸和屏氣要領(lǐng)。（3）檢查前4h應(yīng)禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好經(jīng)靜脈 補(bǔ)充液體。2. 檢查方法和掃描

6、參數(shù)（1）掃描體位和方式1）掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚和層距。（2）對比劑監(jiān)測掃描1）監(jiān)測位置：放置于肺動脈根部感興趣區(qū)（Regions of Interest, R（）T）o2）監(jiān)測方式：團(tuán)注追蹤法，當(dāng)R0I內(nèi)CT值達(dá)100HU時，延遲5 6s自動觸發(fā)掃描。（3）肺動脈掃描1）掃描范圍：上界為胸廓入口，下界至膈肌下2cm。2）掃描機(jī)架傾斜角度：0。3）掃描野：2535cm。4）掃描層厚：5mmo5）掃描間隔：連續(xù)無間隔。6）成像矩陣：512X512o7）掃描參數(shù)：120140kV, 120250mAs。8）

7、對比劑用量：80100ml非離子型碘對比劑。9）注射方式：采用髙壓注射器行靜脈注射，注射速率一般為4nil/so10）掃描開始時間：注射對比劑5080n）l后連續(xù)掃描。11）重建算法：軟組織算法或標(biāo)準(zhǔn)算法。3. 攝片要求（1）依次循序拍攝定位片和增強(qiáng)的各層掃描圖像，容積再現(xiàn)顯 示肺動脈全貌。（2）測量肺動脈血栓大小和管腔狹窄值。（四）注意事項(xiàng)1. 掃描時用鉛防護(hù)布遮蓋腹部以減少患者所接受到的輻射劑量。2. 患者于增強(qiáng)掃描結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)觀察20min,以防對比劑過敏反 應(yīng)，如無不適，方可離開，并囑其多飲水。四、縱隔（一）適應(yīng)證1. 縱隔腫瘤，顯示其范圍及大小。2. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍解剖結(jié)構(gòu)。3.

8、縱隔腫塊與血管異常的診斷和鑒別診斷。（二）禁忌證碘過敏或有嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)的患者不能使用碘對比劑增強(qiáng) 掃描。（三）操作方法及程序1. 檢查前患者的準(zhǔn)備（1）掃描前除去患者頸胸部位金屬物品。（2）訓(xùn)練患者呼吸和屏氣要領(lǐng)。（3）如需要對比增強(qiáng)掃描，檢查前4h應(yīng)禁食但不禁水，如患者 因病禁水，最好經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體。2. 檢查方法和掃描參數(shù)（1）平掃1）掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚和層距。4）掃描范圍：上界為胸腔入口，下界至心室水平。5）掃描機(jī)架傾斜角度;0 o6）掃描野：2025cm。7）掃描層厚：5lOmmo8）掃

9、描間隔：510inmo9）成像矩陣：512X512o10）掃描參數(shù)：120140kV, 120250mAso11）重建算法：軟組織算法或標(biāo)準(zhǔn)算法。（2）增強(qiáng)掃描1）對比劑用量：80100ml非離子型碘對比劑。2）注射方式：采用髙壓注射器行靜脈注射，注射速率一般為2. 53. 5ml/so3）掃描開始時間：注射對比劑5080ml后連續(xù)掃描。4）其他檢查程序和掃描參數(shù)：同平掃。3. 攝片要求（1）依次循序拍攝定位片、平掃和增強(qiáng)掃描圖像。（2）測量病灶大小、CT值及增強(qiáng)前后病灶同一層面CT值的變 化。（四）注意事項(xiàng)1. 掃描時用鉛防護(hù)布遮蓋腹部以減少患者所接受到的輻射劑量。2. 患者于增強(qiáng)掃描結(jié)束后

10、應(yīng)繼續(xù)觀察20min,以防對比劑過敏反 應(yīng)，如無不適，方可離開，并囑其多飲水。五、冠狀動脈 CTA （Computed Tomography Coro nary An giography ）（一）適應(yīng)證1. 臨床疑似冠心病。2. 冠心病危險因素人群。3. 經(jīng)冠心病相關(guān)藥物治療后，特別是治療后再次出現(xiàn)冠心病癥狀 或癥狀加重患者。4. 冠狀動脈支架置入或冠狀動脈搭橋等術(shù)前評估及術(shù)后隨訪。5. 先天性心臟病及瓣膜疾病等心臟外科術(shù)前及術(shù)后檢查。6. 心肌梗死患者穩(wěn)定期的檢查。7. 心臟功能檢查。（二）禁忌證碘過敏或有嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)的患者不能使用碘對比劑增強(qiáng) 掃描。（三）操作方法及程序1. 檢查前患

11、者的準(zhǔn)備（1）掃描前除去患者頸胸部位金屬物品。（2）做好解釋工作，消除患者的緊張心理狀態(tài)，取得患者合作。（3）訓(xùn)練患者呼吸和屏氣要領(lǐng)。（4）正確連接心電電極。（5）檢查前4h應(yīng)禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好經(jīng)靜脈 補(bǔ)充液體。（6）如心率超過70次/min,最好用藥物控制心率。2. 檢查方法和掃描參數(shù)（1）鈣化積分掃描（必要時）。1）掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。2）掃描方式：橫斷面序列掃描。3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚和層距。4）掃描范圍：自氣管隆突下方到膈頂下方lcm,冠狀動脈搭橋 患者要擴(kuò)大掃描范圍。5）掃描機(jī)架傾斜角度：0。6）掃描野：1520cm。7）掃描層

12、厚：3mm。8）成像矩陣：512X512o9）掃描參數(shù)：120kV, SOmAso10）重建算法：軟組織算法或標(biāo)準(zhǔn)算法。（2）對比劑監(jiān)測掃描1）監(jiān)測位置：肺動脈窗層面主動脈根部放置R0I。2）監(jiān)測方式：團(tuán)注追蹤法，當(dāng)R0I內(nèi)CT值達(dá)100HU,延遲5 6s自動觸發(fā)掃描。團(tuán)注測試：先注射1520ml的對比劑，同層動態(tài) 掃描，發(fā)現(xiàn)R0I內(nèi)對比劑的濃度開始降低后停止掃描。用動態(tài)評估軟 件獲得升主動脈的時間一密度曲線，從而計(jì)算出峰值時間，在峰值時 間基礎(chǔ)上再延遲3s5s后開始掃描。（3）冠狀動脈CTA掃描1）對比劑：5070ml非離子型碘對比劑+60ml生理鹽水。2）注射方式：采用高壓注射器行靜脈團(tuán)注

13、，注射速率不小于4ml/s, 一般為 4. 55ml/so3）掃描方式：前瞻性螺旋采集模式：舒張期成像建議心率W75次 /min,心律較規(guī)整?；仡櫺月菪杉Ｊ剑和暾麜r相數(shù)據(jù)，可以任意 的心率和心律。4）掃描條件:120kV, 300400mAso5）重建參數(shù)：層厚0. 6mm,層距0.3mm。6）重建算法：軟組織算法或標(biāo)準(zhǔn)算法。3. 攝片要求（1）依次順序拍攝定位片、鈣化積分和冠脈CTA掃描圖像。（2）后處理重建：VR （Volume Rendering,容積重建）、MIP （Maximum Intensity Projection,最大密度投影）和 CPR （CurvedPlanar Re

14、formation,曲面重建）圖像。（四）注意事項(xiàng)1. 掃描時用鉛防護(hù)布遮蓋腹部以減少患者所接受到的輻射劑量。2. 患者于增強(qiáng)掃描結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)觀察20min,以防對比劑過敏反 應(yīng)，如無不適，方可離開，并囑其多飲水。六、主動脈CTA（一）適應(yīng)證1. 動脈粥樣硬化病。2. 主動脈瘤。3. 胸痛三聯(lián)征（主動脈夾層、肺動脈栓塞和急性冠脈綜合征）。4. 大動脈炎。5. 動脈畸形。6. 其他原因所致的動脈狹窄或閉塞。（二）禁忌證碘過敏或有嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)的患者不能使用碘對比劑增強(qiáng) 掃描。（三）操作方法及程序1. 檢查前患者的準(zhǔn)備（1）掃描前除去患者頸、胸和腹部金屬物品。（2）訓(xùn)練患者呼吸和屏氣要領(lǐng)。（3

15、）正確連接心電電極。（4）檢查前4h應(yīng)禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好經(jīng)靜脈 補(bǔ)充液體。2. 檢查方法和掃描參數(shù)（1）定位掃描1）掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。2）定位掃描：確定掃描范圍、層厚和層距。（2）對比劑監(jiān)測掃描1）監(jiān)測位置：主肺動脈窗層面主動脈根部放置ROIo2）監(jiān)測方式：釆取團(tuán)注追蹤的方式，當(dāng)R0I內(nèi)CT值達(dá)100HU時， 延遲56s自動觸發(fā)掃描。（3）主動脈CTA掃描1）掃描范圍：自胸腔人口到恥骨聯(lián)合上方。2）掃描機(jī)架傾斜角度：03）掃描野：3040emo4）掃描層厚：3mmo5）掃描間隔：3mmo6）對比劑用量：80100ml離子或非離子型碘對比劑。7）注射方式：采用高壓注