無線通信技術(shù)在醫(yī)院查房體系的運(yùn)用

1、無線通信技術(shù)在醫(yī)院查房體系的運(yùn)用 1研究背景 眾所周知，查房是住院部醫(yī)生每天的例行工作。在傳統(tǒng)工作模式下，醫(yī)生或護(hù)士需要隨身攜帶大量的病歷本，到各個(gè)病房、各個(gè)病人床前，取出該名病人的病歷夾，翻閱一份份病歷、一份份檢查結(jié)果，用筆記錄下一個(gè)個(gè)修改結(jié)果，回到辦公室開醫(yī)囑，并以手寫方式記錄醫(yī)囑信息。這樣既不利于提高查房效率，也容易因錄入和識別而產(chǎn)生誤差。因此，也難免患者經(jīng)常抱怨查房時(shí)間太長、醫(yī)院工作效率過低等負(fù)面的抵觸情緒滋生。 2解決方案 將我院的his系統(tǒng)直接移植到移動(dòng)查房系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)與有線網(wǎng)絡(luò)的his系統(tǒng)無縫聯(lián)接。為相關(guān)臨床科室查房配備了移動(dòng)查房車+手提電腦，通過無線局域網(wǎng)絡(luò)（wlan）的覆蓋，

2、使得醫(yī)生和護(hù)士實(shí)現(xiàn)無線移動(dòng)查房。醫(yī)生或護(hù)士只需輕輕點(diǎn)擊隨身攜帶的筆記本電腦，就可隨時(shí)調(diào)閱病人的病歷、醫(yī)囑和各種檢查、化驗(yàn)以及護(hù)理等信息，并可以準(zhǔn)確、及時(shí)地在床邊下達(dá)醫(yī)囑，記錄病情變化，及時(shí)地將相關(guān)信息傳輸至科室和醫(yī)院的管理終端。無線查房系統(tǒng)的使用，最大程度地提高了醫(yī)生查房的工作效率，減少了患者等待時(shí)間，提升了患者滿意度。 3無線網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)方案 3.1無線網(wǎng)絡(luò)接入標(biāo)準(zhǔn) 就純粹的無線局域網(wǎng)技術(shù)而言，最成熟的是ieee802.11標(biāo)準(zhǔn)，包括已經(jīng)批準(zhǔn)的ieee802.11a、b和g規(guī)范以及等待批準(zhǔn)的802.11n規(guī)范。相比較，802.11g標(biāo)準(zhǔn)是不錯(cuò)的選擇。目前，市場上的大部分無線接入點(diǎn)（accessp

3、oint，ap）、醫(yī)用pda、筆記本電腦等都遵循802.11g標(biāo)準(zhǔn)。我院采購的筆記本電腦的無線網(wǎng)卡都以支持ieee802.11a、b和g標(biāo)準(zhǔn)作為硬性指標(biāo)。 3.2系統(tǒng)架構(gòu)選擇方案 目前，無線系統(tǒng)架構(gòu)有兩種典型的解決方案：fatap解決方案和fitap解決方案（圖1）。簡單來講，如果僅僅作無線數(shù)據(jù)接入、只需要2層漫游，若對安全性和管理方面沒有復(fù)雜要求的話，fatap方案（胖ap）就可以勝任；如果需要高安全、管理性及3層漫游切換、需要承載無線語音，且網(wǎng)絡(luò)規(guī)模較大，那么就需要選擇fitap方案（瘦ap），見圖1。相對于胖ap技術(shù)，瘦ap技術(shù)的優(yōu)勢是顯而易見的。瘦ap通過利用無線交換機(jī)對介質(zhì)訪問的集中

4、管理，徹底消除了ap間的數(shù)據(jù)傳輸沖突，整體提升了無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)處理能力和穩(wěn)定性。它具有以下3個(gè)特點(diǎn)2：方便進(jìn)行設(shè)計(jì)、維護(hù)和升級；能夠解決同頻干擾問題；很好地解決了漫游問題。經(jīng)過多次設(shè)備考察、技術(shù)測試，我院最終選擇了使用瘦ap的系統(tǒng)架構(gòu)方案。在病區(qū)部署的ap全為零配置，由樓層的poe交換機(jī)通過以太網(wǎng)口進(jìn)行供電，它們只負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)，傳統(tǒng)無線網(wǎng)絡(luò)中（fatap）的802.1x認(rèn)證終結(jié)、動(dòng)態(tài)密鑰的產(chǎn)生等工作都從瘦ap工作模式中解放出來。ap管理、用戶管理、安全管理，通過無線交換機(jī)（ac）進(jìn)行ap的管理，通過radius系統(tǒng)來進(jìn)行用戶管理、安全認(rèn)證和授權(quán)3。 3.3ap的部署方案 3.3.1ap部署 考慮

5、到樓宇的整體美觀以及設(shè)計(jì)和部署上的簡便，實(shí)際覆蓋時(shí)采用了wlan室內(nèi)覆蓋。我院采用的ap（aruba）體積小，設(shè)計(jì)精巧，很輕松就能固定在天花板上方。根據(jù)我院實(shí)際樓宇布局，在每個(gè)樓層部署了78個(gè)ap，做到了信號全樓層覆蓋。其優(yōu)勢是很明顯的。 3.3.2信號強(qiáng)度 經(jīng)反復(fù)測試，我院一般情況下的信號強(qiáng)度在-50-88dbm間，當(dāng)信號-95dbm時(shí)則不能保證用戶接入。 3.3.3服務(wù)集標(biāo)（ssid） 通過對多組無線ap路由器設(shè)置不同的ssid，并要求無線工作站出示正確的ssid才能訪問ap，這樣才可以控制不同群組的用戶接入，并對資源訪問的權(quán)限進(jìn)行區(qū)別限制4。我院是分出了2條ssid供用戶選擇，1條是co

6、mputer，它工作在5.8g高頻段信號，供醫(yī)生移動(dòng)查房使用（保證調(diào)取pacs圖像所需占用較大的帶寬）；另1條是pda，它工作在2.4g低頻段信號，供護(hù)士站的pda使用。 3.3.4快速漫游 醫(yī)生/護(hù)士移動(dòng)終端是在各病房之間移動(dòng)的，會(huì)通過不同的ap接入網(wǎng)絡(luò)，這需要醫(yī)生/護(hù)士的信息和授權(quán)在wlan移動(dòng)域內(nèi)快速交互。當(dāng)用戶漫游網(wǎng)絡(luò)時(shí)，用戶的位置、安全性以及訪問詳細(xì)信息迅速地在交換機(jī)或控制器之間傳輸，在保證無縫安全性和會(huì)話完整性的情況下快速漫游，而無需再次認(rèn)證。 4無線網(wǎng)絡(luò)安全控制 無線網(wǎng)絡(luò)的建立，在擺脫了線纜束縛的同時(shí)，也使得我院的his、pacs等醫(yī)院系統(tǒng)暴露于公共平臺(tái)之上，所以，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的

7、安全性顯得尤為重要，也是我們不可回避的一個(gè)重要問題。無線控制器提供了多種安全控制措施，包括web認(rèn)證和acl5。我院采取的是waptkip、wap2aes+角色認(rèn)證雙重認(rèn)證系統(tǒng)，確保了無線網(wǎng)絡(luò)的安全性。如果用戶取得了接入密碼，在ac控制器上沒有進(jìn)行mac地址認(rèn)證的話，他的角色仍是guest用戶，是沒有權(quán)限訪問網(wǎng)絡(luò)的。只有醫(yī)院信息科對無線終端的設(shè)備進(jìn)行mac地址認(rèn)證，它的角色變成authenticated，才具有訪問網(wǎng)絡(luò)的權(quán)限。 5應(yīng)用 通過使用無線通信技術(shù)在我院移動(dòng)查房系統(tǒng)中的應(yīng)用，我們有以下幾點(diǎn)體會(huì)：（1）解決了有線網(wǎng)絡(luò)的局限性，可以讓專家、醫(yī)生、管理者在病房的任何區(qū)域，更便捷地了解每個(gè)病人

8、的各項(xiàng)指標(biāo)信息和歷史記錄。并可隨時(shí)地輸入當(dāng)前病人最新的信息。（2）對于突發(fā)性情況，專家和醫(yī)生不必為查詢資料而到處尋找電腦，在床邊即可立即上網(wǎng)查詢。通過應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以把信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)延伸到每一位患者身邊，以及每一種藥物、每一臺(tái)設(shè)備等，可以更好地為患者服務(wù)6。（3）進(jìn)行臨床查房、教學(xué)時(shí)，專家或醫(yī)生通過無線網(wǎng)絡(luò)可隨時(shí)調(diào)取患者的相關(guān)醫(yī)學(xué)案例。結(jié)合現(xiàn)場患者情況，為學(xué)生提供生動(dòng)、多樣的教學(xué)模式。（4）構(gòu)建具有特色的移動(dòng)查房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑查詢、病歷查詢、醫(yī)囑輸入和電子簽名、醫(yī)囑修改、病歷修改等功能。拓展了醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用和內(nèi)部管理，提升了醫(yī)院的品牌形象。#p#分頁標(biāo)題#e# 6結(jié)束語 無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院的不斷深入發(fā)展，使網(wǎng)絡(luò)無處不在的美好愿望成為現(xiàn)實(shí)，它所具備的移動(dòng)