術(shù)后熱病人的護理課件

1、術(shù)后發(fā)熱病人的護理1 術(shù)后發(fā)熱病人的護理術(shù)后發(fā)熱病人的護理 沈秋瑜 術(shù)后發(fā)熱病人的護理2 發(fā)熱的分類發(fā)熱的分類 吸收熱吸收熱 感染熱感染熱 反應(yīng)熱反應(yīng)熱 藥物熱藥物熱 脫水熱脫水熱 術(shù)后發(fā)熱病人的護理3 吸收熱 外科術(shù)后病人一般都有體溫升高，一般不外科術(shù)后病人一般都有體溫升高，一般不 超過超過38.5，小手術(shù)一般在，小手術(shù)一般在24小時以內(nèi)小時以內(nèi) 消失，中等手術(shù)在消失，中等手術(shù)在48小時以內(nèi)消失，大小時以內(nèi)消失，大 型手術(shù)一般在型手術(shù)一般在72小時內(nèi)消失這主要是血小時內(nèi)消失這主要是血 液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱 為外科吸收熱。為外科吸收熱。 術(shù)后發(fā)熱

2、病人的護理4 吸收熱的護理 嚴(yán)密觀察患者的體溫變化，術(shù)后發(fā)熱是無 菌外科手術(shù)后的一般規(guī)律，因此，應(yīng)正確 對待術(shù)后發(fā)熱，耐心給患者做好心理護理， 消除對手術(shù)后感染的擔(dān)心。積極對應(yīng)對癥 治療。首先做好心理護理術(shù)前進(jìn)行交持， 使其有思想準(zhǔn)備和心理免疫，對于吸收熱 有周身不適者給予酒精擦浴，用安痛定 2mI 肌注等，對一般不超過38 .5者勿 需處理，超過385 C以上者，可酌情給 予小劑量地塞米松(510mg)肌注或靜點 一般在30分鐘至1小時內(nèi)可降至正常。 術(shù)后發(fā)熱病人的護理5 感染熱 感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但 多數(shù)的感染熱在吸收熱期過后呈持

3、續(xù)熱，或多數(shù)的感染熱在吸收熱期過后呈持續(xù)熱，或 體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱 。其感染的部位。其感染的部位 多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一 般是術(shù)后般是術(shù)后35天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱， 或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、 腫、壓痛，疼痛加重。腫、壓痛，疼痛加重。 術(shù)后發(fā)熱病人的護理6 感染熱的護理 主要采用：休息、多飲水、解熱鎮(zhèn)痛及抗感染 等支持與對癥治療。要多做一些心理疏導(dǎo)， 讓患者樹立信心，正確對待，配合治療。一 般先用一些效果可靠的抗生素710天左右

4、， 爭取用非手術(shù)方法吸收，少數(shù)不能吸收者， 可采取切開引流等措施。在藥物應(yīng)用方面， 一般是在充足有效的抗生素應(yīng)用下，適當(dāng)加 少量激素。少量激素(地塞米松51Omgd) 一是不影響療效，二是可幫助炎癥吸收，三 是可適當(dāng)降溫，四是可抵消藥物熱及無明熱。 術(shù)后發(fā)熱病人的護理7 反應(yīng)熱 即輸血、輸液反應(yīng)所致的發(fā)熱。反應(yīng)熱多為有 致熱原進(jìn)入機體所致，但有時也與藥物熱夾 雜在一起，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生， 或在病人由手術(shù)室回到病房的過程中即發(fā)熱 寒戰(zhàn)?？赡芘c麻醉時的麻醉本身作用及輔助 用藥等使致熱原的反應(yīng)被抑制有關(guān)，一旦這 種“麻藥勁”過后，其反應(yīng)熱的“本來面目” 就表現(xiàn)出來。 術(shù)后發(fā)熱病人的護理8

5、反應(yīng)熱的護理 一般是將地塞米松510mg加入靜點液中，或 輸血的血瓶中，1O分鐘左右即可緩解。不適 合用激素者用非那根或用冬眠靈、非那根各 2550mg肌肉注射，有時也配合75 %酒精 或60左右的白酒擦浴。同時開展心理護理， 說明這種反應(yīng)為一過性，鼓勵患者積極配臺 治療及消除緊張情緒。反應(yīng)熱一般發(fā)生的迅 速，退卻的也快。除非非輸不可的液體否 則一般要把正在輸液的液體及血液停掉，等 緩解后再改用其他代用品輸入。 術(shù)后發(fā)熱病人的護理9 藥物熱 起因是長期應(yīng)用某些藥物，特別是濫用抗生素。 發(fā)熱出現(xiàn)在用藥510天以后，多為高熱，達(dá) 39以上，一般情況良好，無明顯中毒癥狀， 無感染灶及其他可解釋原因，

6、停用抗生素后 體溫在48小時內(nèi)迅速恢復(fù)正常，再次應(yīng)用又 出現(xiàn)高熱。 術(shù)后發(fā)熱病人的護理10 藥物熱的護理 高熱時給予物理降溫，并停止應(yīng)用引起發(fā)熱的 藥物。如不打算停藥，在其靜點中加入地塞 米松510mg可短期糾正之。 術(shù)后發(fā)熱病人的護理11 脫水熱 多在夏秋季，由于術(shù)前禁食、過度出汗而補液 不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴， 尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補 足液體后體溫恢復(fù)正常，即可診斷。其機制 與患者相對需水量大及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不 完善有關(guān)。 術(shù)后發(fā)熱病人的護理12 脫水熱的護理 輕者只需喝足開水或果汁，癥狀即可完全消除， 重者給予適當(dāng)靜脈輸注1/31/4減張液體。 術(shù)后發(fā)熱病

7、人的護理13 總結(jié)發(fā)熱病人的護理 做好病人的心理護理，講明發(fā)熱的原因， 以消除病人焦急恐懼心理； 注意休息，保持病室安靜，向病人解釋 高熱期應(yīng)臥床休息，并說明休息對疾病恢 復(fù)的重要性，23天體溫恢復(fù)正?？蛇m 當(dāng)活動； 飲食方面對手術(shù)后即可進(jìn)食的可進(jìn)清淡 易消化的高熱量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以保證 機體基礎(chǔ)代謝所需，對禁食者加強靜脈營 養(yǎng)； 術(shù)后即可進(jìn)食者鼓勵病人多喝水，飲后 漱口，以清潔口腔和利于機體毒素排泄及 降溫，對于禁食者做好口腔護理一日2次 術(shù)后發(fā)熱病人的護理14 進(jìn)行皮膚護理，溫水擦身，尤其是出汗 時應(yīng)用溫水擦后揩干，勤更換濕衣濕褲， 勤翻身，以免皮膚受壓，損傷； 定時測量體溫，每4小時一次，體溫超過 385以上給予物理降溫，如35酒精 擦浴，頭部冰敷冰袋降溫，應(yīng)用冰袋降溫 時，注意冰袋外面毛巾包裹以防凍傷皮膚， 體溫超過39時酌