淺論新形勢(shì)下基層衛(wèi)生院在新會(huì)計(jì)制度下對(duì)藥品成本會(huì)計(jì)的改進(jìn)

1、淺論新形勢(shì)下基層衛(wèi)生院在新會(huì)計(jì)制度下對(duì)藥品成本會(huì)計(jì)的改進(jìn) 摘要：基層衛(wèi)生院的職責(zé)是為社區(qū)居民提供安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。本文探討了在新醫(yī)改推出基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)政府補(bǔ)償政策、基本醫(yī)療藥物零差價(jià)的形勢(shì)下的藥品控制和核算的意義和策略，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和管理效率。 關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 基層衛(wèi)生院 零差價(jià) 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)公益性事業(yè)，對(duì)于基層衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)是為社區(qū)居民提供安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，特別是實(shí)施政府補(bǔ)償政策以來(lái)，通過(guò)建立基本藥物制度，全面實(shí)現(xiàn)了藥物零差價(jià)制度，配合醫(yī)保和新農(nóng)保的改革，基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)居民人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋，極大地提高了人民的醫(yī)療保健

2、質(zhì)量。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已實(shí)施多年，在新形勢(shì)下的基層衛(wèi)生院藥品成功財(cái)務(wù)管理中實(shí)施新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，如何確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)藥品成本進(jìn)行科學(xué)核算，已經(jīng)成為基層衛(wèi)生院藥品會(huì)計(jì)核算的重點(diǎn)工作。 一、新形勢(shì)下基層醫(yī)療衛(wèi)生院開(kāi)展藥品成本核算的意義和目的 對(duì)藥品成本進(jìn)行核算是基層醫(yī)療衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，主要是通過(guò)運(yùn)用會(huì)計(jì)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品流通中所發(fā)生的各類(lèi)費(fèi)用進(jìn)行歸類(lèi)匯總，并給予核準(zhǔn)和控制的過(guò)程?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生院通過(guò)對(duì)藥品成本進(jìn)行核算，可以真實(shí)的反映其醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，并以此來(lái)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。因此，新形勢(shì)下加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生院的藥品核算工作仍具有重要的意義。

3、二、 新形勢(shì)下基層衛(wèi)生院強(qiáng)化藥品成本核算的方法 （一）加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生院藥品預(yù)算管理 樹(shù)立全面預(yù)算的管理理念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥品在預(yù)算管理，如結(jié)合年度藥品采購(gòu)計(jì)劃，編制藥品預(yù)算方案，并對(duì)年末的各項(xiàng)藥品發(fā)生額與預(yù)算進(jìn)行比較，從而改進(jìn)藥品的預(yù)算管理目標(biāo)。同時(shí)，對(duì)預(yù)算內(nèi)容上，要結(jié)合醫(yī)院資金的管理，包括對(duì)藥品收支預(yù)算和參與藥品招投標(biāo)進(jìn)行管理，還包括對(duì)非基本醫(yī)療藥物采購(gòu)的會(huì)計(jì)管理。對(duì)涉及到往來(lái)賬款要進(jìn)行有效的預(yù)算，如對(duì)當(dāng)前藥品成本占醫(yī)院總經(jīng)營(yíng)成本的比例，如果比例過(guò)大，給醫(yī)院的資金管理帶來(lái)隱患，從而影響了醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展。 （二）加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的改革 內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立，有利于企業(yè)對(duì)于

4、各類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都實(shí)現(xiàn)了有效的監(jiān)督。新形勢(shì)下，基層衛(wèi)生院雖然實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療藥品零差價(jià)，仍有必要通過(guò)建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，以實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的成本核算。具體來(lái)講，內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)各類(lèi)藥品進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，并通過(guò)對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督機(jī)制，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理的方法和程序，從價(jià)值上來(lái)實(shí)現(xiàn)有效的成本效率控制。主要從以下幾點(diǎn)來(lái)著手，一是從責(zé)任的落實(shí)上，做好財(cái)務(wù)核算人員的職責(zé)分工，并結(jié)合定期的成本核算狀況進(jìn)行總結(jié)和分析，從匯集的財(cái)務(wù)信息中選擇科學(xué)的方法來(lái)確保藥品成本效率核算的時(shí)效性和針對(duì)性。二是從行政監(jiān)督上來(lái)確保藥品成本核算制度有效實(shí)施，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須要從自我評(píng)估中來(lái)加強(qiáng)對(duì)藥品成本的的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，

5、及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品成本核算中的問(wèn)題和漏洞，結(jié)合新情況和新問(wèn)題，積極采取措施加以修正和改進(jìn)。 （三）加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)流程過(guò)程的成本核算控制 從概念上講，藥品的采購(gòu)成本主要是從藥品的采購(gòu)到入庫(kù)整個(gè)過(guò)程中的一切費(fèi)用，而實(shí)施基本藥品零差價(jià)銷(xiāo)售以來(lái)，藥品主要是在上級(jí)主管部門(mén)的主導(dǎo)下統(tǒng)一指標(biāo)采購(gòu)，更是從藥品的采購(gòu)渠道上進(jìn)行了全面的分類(lèi)匯總核算，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)藥品的明確分類(lèi)，并結(jié)合其藥品價(jià)格進(jìn)行明確，以便于實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品成本進(jìn)行科學(xué)、合理的核算。同時(shí)，在對(duì)于藥品銷(xiāo)售商的管理中，對(duì)于部分集中采購(gòu)藥品而進(jìn)行的打折等情況，要通過(guò)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算，從財(cái)務(wù)科目上增加折扣科目，以便于對(duì)醫(yī)院藥品采購(gòu)中發(fā)生現(xiàn)金折扣的藥品進(jìn)行單獨(dú)核算。

6、需要說(shuō)明的是，對(duì)于藥品折扣，作為藥品成本核算管理的重要內(nèi)容，需要基層醫(yī)療會(huì)計(jì)人員能夠切實(shí)將核算工作做到實(shí)處。 （四）從藥品的存儲(chǔ)和領(lǐng)取過(guò)程中加強(qiáng)成本核算控制 在藥品的存儲(chǔ)和領(lǐng)取過(guò)程中，由于藥品在庫(kù)房之間的流動(dòng)，從而產(chǎn)生一定的費(fèi)用成本，而在藥品成本核算工作中，必須要考慮到這一因素，并能夠從加強(qiáng)對(duì)藥品庫(kù)房的對(duì)賬管理來(lái)確保藥品成本的一致性。需要說(shuō)明的是，對(duì)于藥品在售價(jià)上的調(diào)整，需要結(jié)合藥品管理實(shí)際進(jìn)行核算，并且不能違背基本醫(yī)療藥物的零差價(jià)原則，并與藥品物價(jià)監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行及時(shí)的協(xié)調(diào)，切實(shí)從藥品的成本核算控制中來(lái)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生院的管理能力和水平。 （五）加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督控制 建立會(huì)計(jì)

7、審計(jì)制度，從各基層醫(yī)療衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作實(shí)際來(lái)強(qiáng)化監(jiān)督，如在實(shí)施內(nèi)部管理控制的條件下，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)物資的管理監(jiān)督、交接記錄的分析，以及相關(guān)藥品物價(jià)執(zhí)行情況的檢查等，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的績(jī)效考核，從而提升基層會(huì)計(jì)工作效率和質(zhì)量。 （六）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提升 在做好基層醫(yī)療衛(wèi)生院藥品成本核算工作的前提，必須依靠高素質(zhì)的會(huì)計(jì)隊(duì)伍。為此，從財(cái)務(wù)管理信息化的應(yīng)用上，來(lái)不斷加強(qiáng)對(duì)成本核算人員的培訓(xùn)，通過(guò)繼續(xù)教育，業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，來(lái)提高會(huì)計(jì)人員的糾錯(cuò)和防錯(cuò)能力，避免會(huì)計(jì)信息失真，使其既要滿足“核算型”的要求，又要適應(yīng)“科技型”的需要。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員的綜合素養(yǎng)和能力，以滿足專(zhuān)業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)全面提升的綜合人才隊(duì)伍的形成。 三、總結(jié) 總之，作為公益性的基層醫(yī)療衛(wèi)生院，必須能夠從過(guò)去的依靠藥品單價(jià)來(lái)維持生存的工作態(tài)度中轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，將提升醫(yī)療服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)通過(guò)制度監(jiān)督來(lái)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品成本核算機(jī)制。同時(shí)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，更應(yīng)該從日常醫(yī)療衛(wèi)生管理服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)不斷改進(jìn)藥品成本核算方法，執(zhí)行好基本醫(yī)療藥物零差價(jià)的惠民政策，以最低