施工單位施工現(xiàn)場腳手架驗收記錄

1、施工單位施工現(xiàn)場腳手架驗收記錄施工單位：工程名稱：日期：專職安全生產(chǎn)管理人員（章）：工程名稱施工單位已搭設(shè)高度m資料檢杳檢杳項目檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果萬案腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項方案驗算結(jié)果方案是否經(jīng)施工總承包單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師 審核H 50m專家論證意見交底安全技術(shù)交底符合要求人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢杳立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實、有排水措施應(yīng)設(shè)置底座、墊板有縱、橫向掃地桿，按縱上、橫下設(shè)置在立桿上，縱向 掃地桿距立桿底端不大于200mm處連續(xù)設(shè)置桿件連接立桿除頂層頂部外不得采用搭接剪刀撐搭接長度不小于1m,不少于3個扣件固定，各 桿件伸出扣件大于100m

2、m,對接扣件交錯布置，擰緊 扭力矩4065Nm連墻件剛性連接，H 24m二步三跨，H v 24m三步三跨連墻件應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置或 采取其他可靠措施固定架體封閉作業(yè)層滿鋪腳手板作業(yè)層腳手板下應(yīng)米用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)用安全平網(wǎng)封閉作業(yè)層1.2m處設(shè)上欄桿，中欄桿居中設(shè)置，擋腳板180mm作業(yè)層里排架體與建筑物樓板之間15cm應(yīng)米用腳手 板或安全平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定H 24m,剪刀撐全高全長連續(xù)設(shè)置，剪刀撐拐角及中 間每隔6跨距設(shè)置之字型橫向斜撐剪刀撐寬度不小于4跨且不應(yīng)小于6米，斜桿與地面傾角應(yīng)在45o60o之間架體高寬比不易大于2。模板支架、纜風(fēng)繩、泵送混凝土的輸送

3、管等，不得固定 在腳手架上卸料平臺自成受力系統(tǒng)，不得與腳手架連接橫向 水平桿在立桿與縱向水平桿交點處必須設(shè)置，并且無缺漏作業(yè)層按鋪設(shè)腳手板需要增加設(shè)置橫向水平桿材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測報告應(yīng)采用外徑48.3 .5 mm，壁厚3.6 .36mm的鋼管，無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩4065N -m可調(diào)托撐螺桿外徑36mm，支托板厚5mm，受壓承載力40KN通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進行檢查與驗收：

4、基礎(chǔ)完工后及腳手架 搭設(shè)前；作業(yè)層施加荷載前；每搭設(shè)完 68m高度后；達到設(shè)計高度后； 遇有六級強風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后，凍結(jié)地區(qū)解凍后；停用超過一個月。LJA -C9-3-3懸挑式鋼管腳手架搭設(shè)驗收表工程名稱施工單位已搭設(shè)高度m資料檢杳檢杳 項目檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果萬案專項施工方案編制內(nèi)谷及要求專項方案驗算結(jié)果項目技術(shù)負責(zé)人、施工單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核H 20m專家論證意見人員登高架設(shè)作業(yè)人員及持證上崗情況現(xiàn)場檢杳立桿基礎(chǔ)型鋼懸挑梁宜米用雙軸對稱截面型鋼，如工字鋼，截面高度不小 于160m m,鋼梁間距按架體立桿縱距設(shè)置鋼梁固定端米用直徑16mm 2個（對）及以上冷彎成型 U形鋼 筋拉環(huán)或

5、螺栓錨固于梁板結(jié)構(gòu)上，結(jié)構(gòu)強度不低于C20鋼梁固定段不小于懸挑段長度的1.25倍。鋼梁外端宜米用直徑20mm圓鋼吊環(huán)設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上一層結(jié)構(gòu)作斜拉結(jié)型鋼懸挑梁與建筑結(jié)構(gòu)采用螺栓鋼壓板連接固定時，鋼壓板尺寸 不應(yīng)小于100mM 10mm （寬厚）；采用螺栓角鋼壓板連接時，角 鋼規(guī)格不應(yīng)小于63mM 63mM 6mm桿件 連接立桿除頂層頂部外不得采用搭接剪刀撐搭接長度不小于1m,不少于2個扣件固定，各桿件伸出 扣件大于100m m。對接扣件交錯布置，擰緊扭力矩 4065Nm連墻件采用剛性拉結(jié)，二步三跨連墻件應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置架體 封閉作業(yè)層滿鋪腳手板作業(yè)層腳手板下應(yīng)米用安

6、全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)用安全平 網(wǎng)封閉作業(yè)層、斜道1.2m處設(shè)上欄桿，中欄桿居中設(shè)置，擋腳板180mm 高作業(yè)層里排架體與建筑物樓板之間 15cm應(yīng)米用腳手板或安全 平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)疋剪刀撐全高全長連續(xù)設(shè)置，拐角及中間每隔6跨距設(shè)置之字型橫向斜撐剪刀撐寬度不小于4跨且不應(yīng)小于6米，斜桿與地面傾角應(yīng)在45o60o之間模板支架、纜風(fēng)繩、泵送混凝土的輸送管等，不固定在腳手架上卸料平臺自成受力系統(tǒng)，不與腳手架連接橫向水平桿在立桿與縱向水平桿交點處必須設(shè)置，并且無缺漏作業(yè)層按鋪設(shè)腳手板需要增加設(shè)置橫向水平桿材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測報告應(yīng)采用外徑48.3 .5 mm，壁厚3.6 .36mm的鋼管，無彎曲、裂

7、 紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩4065N-m可調(diào)托撐螺桿外徑 36mm，支托板厚5mm，受壓承載力40KN通道有供人員上下的專用通道，搭設(shè)符合規(guī)范要求檢杳 結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進行檢查與驗收： 懸挑鋼梁完工后及腳手架搭設(shè)前；作業(yè)層施加荷載前；每搭設(shè)完 68m高度后；達到設(shè)計高度后；遇有六級強風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后，凍結(jié)地區(qū)解凍后；停用超過一個月。LJA -C9-3-3滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗收表工程名稱施工單位架體類型已搭設(shè)高度m資料檢杳檢杳項目檢杳內(nèi)容檢

8、查結(jié)果萬案腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項方案驗算結(jié)果施工單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢杳立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實、有排水措施應(yīng)有底座、墊板并符合要求有縱、橫向掃地桿并符合要求桿件鎖件立桿間距、水平桿步距符合設(shè)計和規(guī)范要求桿件接長符合規(guī)范要求 桿件節(jié)點按要求緊固架體防護作業(yè)層滿鋪腳手板，并設(shè)防護欄桿，外側(cè)設(shè)不小于180mm擋腳板作業(yè)層腳手板下米用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m米用安全平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定架體四周與中部設(shè)置豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U按規(guī)范要求設(shè)置水平剪刀撐或水平斜桿架體高寬比不宜大于3材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求荷載架體上

9、的施工何載、均布何載、集中何載應(yīng)在設(shè)計及 規(guī)范允許范圍內(nèi)通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要 求檢杳 結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）： 項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）： 監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：本表格適用于門式、碗扣式、直插盤銷式、承插盤扣式腳手架搭設(shè)驗收承插型盤扣式腳手架檢查驗收表工程名稱施工單位架體類型已搭設(shè)高度資料檢查檢杳項目檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果萬案腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求 相符專項方案驗算結(jié)果施工企業(yè)技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢杳架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)平整、夯實、符合專項方案設(shè)要求架體立

10、桿底部設(shè)置墊板且墊板的規(guī)格符合規(guī)范要 求架體立桿底部按要求設(shè)置可調(diào)底座按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿采取排水措施架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)按規(guī)范要求設(shè)置連墻件架體底層第一步水平桿處按規(guī)范要求設(shè)置連墻件 且采用其它可靠措施固定連墻件采用剛性桿件按規(guī)范要求設(shè)置豎向斜桿或剪刀撐豎向斜桿兩端固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交 的盤扣結(jié)點處斜桿或剪刀撐沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置且角度符合 要求桿件設(shè)置架體立桿間距、水平桿步距不超過設(shè)計或規(guī)范要 求按專項施工方案設(shè)計的步距在立桿連接插盤處設(shè) 置縱、橫向水平桿雙排腳手架的每步水平桿，當無掛扣鋼腳手板時 按規(guī)范要求設(shè)置水平斜桿腳手板腳手板滿鋪且鋪設(shè)牢固、平穩(wěn)腳手板規(guī)格或材質(zhì)符

11、合要求采用掛扣式鋼腳手板時掛鉤掛扣在水平桿上且掛 鉤處于鎖住狀態(tài)交底與 驗收架體搭設(shè)前已進行交底且有文字記錄架體分段搭設(shè)、分段使用已進行分段驗收架體搭設(shè)完畢辦理驗收手續(xù)驗收內(nèi)容進仃里化，并經(jīng)責(zé)任人簽字確認架體防 護架體外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉且網(wǎng)間連接嚴密作業(yè)層防護欄桿符合規(guī)范要求作業(yè)層外側(cè)設(shè)置咼度不小于180mm的擋腳板作業(yè)層腳手板下用安全平網(wǎng)兜底且作業(yè)層以下每 隔10m采用安全平網(wǎng)封閉桿件連 接立桿豎向接長位置符合要求剪刀撐的斜桿接長符合要求構(gòu)配件 材質(zhì)鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符 合規(guī)范要求鋼管無彎曲、變形、銹蝕現(xiàn)象通道設(shè)置人員上下專用通道通道設(shè)置符合要求檢杳 結(jié)論搭設(shè)負責(zé)

12、人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）： 項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）： 監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份LJA -C9-3-5扣件式滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗收表工程名稱施工單位資料檢杳檢杳 項目檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果萬案腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項方案驗算結(jié)果施工總承包單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員持種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢杳立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實、有排水措施宜設(shè)置底座、墊板有縱、橫向掃地桿，按縱上、橫下設(shè)置在立桿上，縱向掃地桿距立桿底 端不大于200mm處連續(xù)設(shè)置桿件連接立桿間距、水平桿步距符合設(shè)計和規(guī)范

13、要求剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于2個扣件固定，立桿接長必須用對 接扣件連接，對接扣件交錯布置，緊固力矩40N65Nm架體 防護作業(yè)層滿鋪腳手板，并設(shè)防護欄桿，外側(cè)設(shè)不小于180mm擋腳板作業(yè)層腳手板下米用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔 10m米用安全平網(wǎng)封閉架體 穩(wěn)疋架體四周與內(nèi)部每6m8m由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐水平剪刀撐寬度應(yīng)為6m8m。H8m，在底部、頂部及豎向間隔不超 8m分別設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐架體高寬比大于2時，應(yīng)在架體外側(cè)四周和內(nèi)部水平每隔 6m9m、豎 向間隔4m6m設(shè)置連墻件與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采取設(shè)置鋼絲繩張拉固 定等措施架體類型已搭設(shè)高度mLJA-C9-3-6-1材質(zhì)扣件有復(fù)試檢

14、測報告應(yīng)采用外徑48.3 .5 mm，壁厚3.6 .36mm的鋼管；無彎曲、裂紋、 壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩 4065N-m可調(diào)托撐螺桿外徑36mm，支托板厚5mm，受壓承載力40KN荷載荷載堆放均勻，架體上的施工荷載、均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計及規(guī) 范允許范圍內(nèi)通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求檢杳 結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人（簽字）：項目安全負責(zé)人（簽字）： 項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：項目負責(zé)人（簽字）： 監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：年月曰附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前驗收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機位布置情況總包單位項目經(jīng)理安拆單位項目經(jīng)理序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收

15、結(jié)果1保 證 項 目豎向 主框架各桿件的軸線應(yīng)匯交于節(jié)點處，并應(yīng)米用螺栓或焊接連接， 如不匯交于一點，應(yīng)進行附加彎矩計算2各節(jié)點應(yīng)焊接或螺栓連接3相鄰豎向主框架的咼差w 30mm4水平支 承桁架桁架上、下弦應(yīng)采用整根通長桿件，或設(shè)置剛性接頭；腹桿 上、下弦連接采用焊接或螺栓連接5桁架各桿件的軸線應(yīng)相交于節(jié)點上，并宜采用節(jié)點板連接構(gòu)造連接，節(jié)點板的厚度不得小于 6mm6架體 構(gòu)造空間幾何不可變體系的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)7立桿支 承位置架體構(gòu)架的立桿底端應(yīng)放置在上弦節(jié)點各軸線的交匯處8立桿 間距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標準建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù) 規(guī)范JGJ130中小于等于1.5m的要求9縱向水 平桿的 步距應(yīng)

16、符合現(xiàn)行行業(yè)標準建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù) 規(guī)范JGJ130中小于等于1.8m的要求10剪刀撐 設(shè)置水平夾角應(yīng)滿足45（60o11保 證 項 目腳手板 設(shè)置架體底部鋪設(shè)嚴密，與墻體無間隙，操作層腳手板應(yīng)鋪滿、 鋪牢，孔洞直徑小于25mm12扣件檸 緊力矩緊固力矩4065N-m13附墻 支架每個豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支架14使用工況，應(yīng)將豎向主框架固定于附墻支座上15升降工況，附墻支座上應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)裝置16附墻支座應(yīng)米用錨固螺栓與建筑物連接，受拉螺栓的螺母不 得少于兩個或采用單螺母加彈簧墊圈17附墻支座支承在建筑物上連接處混凝土的強度應(yīng)按設(shè)計要求 確定，但不得

17、小于C1018架體構(gòu) 造尺寸架咼w 5倍層咼19架寬w 1.2m20架體全高 雙承跨度w 110 m221支承跨度直線型w 7 m22支承跨度折線或曲線型架體，相鄰兩主框架支撐點處的架體 外側(cè)距離w 5.4m23水平懸挑長度不大于2m,且不大于跨度的1/224升降工況上端懸臂高度不大于2/5架體高度且不大于6m25水平懸挑端以豎向主框架為中心對稱斜拉桿水平夾角45o26防墜落 裝置防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上27每一升降點不得少于一個，在使用和升降工況下都能起作用28防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨立固定在建筑結(jié)構(gòu)上29應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運轉(zhuǎn)自如30鋼吊桿式

18、防墜落裝置，鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計算確定，且不應(yīng)小于25mm31防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個以上與導(dǎo)軌連接的可滑動的 導(dǎo)向件32保 證 項 目防傾覆 設(shè)置 情況在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌，且應(yīng)與豎向主框 架可靠連接33在升降和使用兩種工況下，取上和取下兩個導(dǎo)向件之間的取 小間距不得小于2.8m或架體高度的1/434應(yīng)具有防止豎向主框架傾斜的功能35應(yīng)用螺栓與附墻支座連接，其裝置與導(dǎo)軌之間的間隙應(yīng)小于5mm36同步裝 置設(shè)置 情況連續(xù)式水平支承桁架，應(yīng)采用限制荷載自控系統(tǒng)37簡支靜定水平支承桁架，應(yīng)米用水平高差同步自控系統(tǒng)，若 設(shè)備受限時可選擇限制荷載自控系統(tǒng)38般 項 目防護 設(shè)施采用鋼板

19、網(wǎng)或穿孔板封閉嚴密39防護欄桿咼度為1.2m40擋腳板高度為180mm41架體底層腳手板鋪設(shè)嚴密，與墻體無間隙驗收結(jié)論驗收人員 簽字總包單位專業(yè)承包單位租賃單位安拆單位符合要求，同意使用（）不符合要求，不同意使用（） 總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：附著式升降腳手架應(yīng)在下列階段進行檢查與驗收： 安裝使用前；提升或下降前；提升、下降到位，投入使用前。附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機位布置情況總包單位項目負責(zé)人安拆單位項目負責(zé)人序 號檢杳項目標準檢查結(jié)果1支承結(jié)構(gòu)與工 程結(jié)構(gòu)連接處 混凝土強度達到專項方案計算值,且C102附墻支座每個豎向主框架所覆蓋的每一樓層處

20、應(yīng)設(shè)置一道 附墻支架3設(shè)置情況附墻支座上應(yīng)設(shè)有完整的防墜、防傾、導(dǎo)向裝置4升降裝置 設(shè)置情況單跨升降式可米用手動葫蘆；整體升降式應(yīng)米用 電動葫蘆或液壓設(shè)備；應(yīng)啟動靈敏，運轉(zhuǎn)可靠，旋轉(zhuǎn)方向正確；控制柜工作正常，功能齊備5保 證 項防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑 結(jié)構(gòu)上6每一升降點不得小于 都能起作用個，在使用和升降工況下7目防墜落裝置防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨立固定在建筑結(jié) 構(gòu)上8設(shè)置情況應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運轉(zhuǎn) 自如9設(shè)置方法及部位正確, 和減少靈敏可靠，不應(yīng)人為失效10鋼吊桿式防墜落裝置, 且不應(yīng)小于25mm鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計算確定，11防傾覆裝置 設(shè)置情況防傾

21、覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個以上與導(dǎo)軌連接 的可滑動的導(dǎo)向件12防傾覆裝置 設(shè)置情況在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌，且應(yīng)與 豎向主框架可靠連接13保 證 項 目防傾覆設(shè)置情況在升降和使用兩種工況卜，取上和取卜兩個導(dǎo)向件 之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/414建筑物的障 礙物清除情況無障礙物阻礙外架的正常滑升15架體構(gòu)架上 的連墻桿應(yīng)全部拆除16塔吊或施工 電梯附墻裝置符合專項施工方案規(guī)疋17專項施工方案符合專項施工方案規(guī)疋18操作人員經(jīng)過安全技術(shù)交底并持證上岡19般運行指揮人 員、通訊設(shè)備人員已到位，設(shè)備工作正常20項 目監(jiān)督檢查人員總包單位和監(jiān)理單位人員已到場21電纜線路、 開關(guān)箱符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范 JGJ46的 標準，對線路負荷的計算要求；設(shè)置專用的開關(guān)箱檢杳 結(jié)論檢杳人 簽字總包單位分包單位租賃單位安拆單位符合要求，同意使用（） 不符合要求，不同意使用（） 總監(jiān)理工程師（簽字）：年月曰LJA -C9-3-7高處作業(yè)吊籃使用驗收