中醫(yī)院醫(yī)療安全月活動總結

1、中醫(yī)院年醫(yī)療安全月活動總結為了進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進服務作風；一月份在我院開展了以創(chuàng)建三級醫(yī)院活動為契機，主題為“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，強化安全意識，構建和諧醫(yī)患關系”的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動，現(xiàn)將情況總結如下：一、領導重視，深刻認識活動的重要性，積極組織醫(yī)務人員參加活動。院領導高度重視此次活動，主要領導親自部署工作，強調(diào)醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的保障和醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，要求全院上下重視醫(yī)療安全，在醫(yī)療、護理工作中，思想上時時有醫(yī)療安全的意識，工作中時時規(guī)范醫(yī)療行為，落實診療規(guī)范，將醫(yī)療不安全事件降到最低。全體醫(yī)務人員積極參與“醫(yī)療安全月”活動，結合自身的工作

2、特點，制定防范醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全的措施，并落實到實處。二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，確保醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務的最終體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競爭日益激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機構，落實各項質(zhì)量管理制度，增強醫(yī)療風險意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控機構為進一步加強、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體質(zhì)量，醫(yī)務科從臨床科室抽調(diào)經(jīng)驗豐富的科室副主任和質(zhì)控員成立了質(zhì)量安全小組。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在院長的直接領導下，由各相關

3、部門全面開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負責制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日常化，隨時發(fā)現(xiàn)問題，進行整改，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。（二）嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度做到有章可循，有章必循。活動中，醫(yī)務科在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫(yī)療質(zhì)量。組織科室人員學習十三項核心制度，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和客觀性。同時針對科室自查情況和醫(yī)務科檢查情況，針對出現(xiàn)的新情況和新問題，和科室進一步溝通交流，最大程度將安全隱患降到最小。嚴格實行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫(yī)院各項醫(yī)療活動地能做

4、到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發(fā)揮了監(jiān)督、檢查的功能，為各項醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎。（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的技術含量。1、貫徹實施臨床醫(yī)療制度，臨床醫(yī)療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)職能科室下病房制度到科室了解各科室的醫(yī)療運作情況，堅持采用每周院長行政查房一次、每周分管院長業(yè)務查房一次，以及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實。2、提高醫(yī)療基本理論及基本技能。充分利用考試組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作，在活動月最后階段認真組織三基理論考試、技能考核，對一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核

5、。對個別薄弱環(huán)節(jié)及時反饋科室進行補課和再培訓。（四）抓重點和難點，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理。急診科一直是醫(yī)院的窗口，根據(jù)急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現(xiàn)“穩(wěn)、準、快”，以分秒必爭姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救能力。我們要求急診科醫(yī)護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。（五）嚴密監(jiān)管的醫(yī)院感染管理。加強對兒科、血透室、產(chǎn)房、icu、手術室等重點科室的監(jiān)管，責任到人，加強監(jiān)管，預防與控制醫(yī)院感染的爆發(fā)與流行。減少和預防相關性醫(yī)院感染的發(fā)生。專責進行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級網(wǎng)絡，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章

6、制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫(yī)院感染管理做到標準化、規(guī)范化。三、多措并舉，確保活動取得實效。（一）、根據(jù)方案第一階段進行廣泛宣傳，營造“人人參加學習，人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍，保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的有序進行。通過廣泛宣傳提高全院醫(yī)務人員對加強醫(yī)療質(zhì)量管理緊迫性的認識，強化了醫(yī)護人員的安全防范意識和自我保護意識。（二）發(fā)動宣傳動員后，每個科室結合工作實際，深入排查隱患情況，通過自查全院共找出：核心制度落實不到位、醫(yī)患溝通不細致不具體、病區(qū)醫(yī)務人員偏少難以保證醫(yī)療質(zhì)量、搶救物品設備排放、配置不合理、特殊檢查沒有進行具體溝通缺少簽字、跨科室收治病人、服務態(tài)度差等問題。同時召開了醫(yī)療事故

7、分析會，深刻剖析發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，制定防范醫(yī)療糾紛的措施的基礎上，各科室主任就如何防范醫(yī)療糾紛進行交流，互相學習防范醫(yī)療糾紛的好的方法、好的做法，達到有效防范醫(yī)療糾紛，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，滿足患者的需求的目的。（三）醫(yī)務科集中力量對全院所有運行病歷、歸檔病歷進行拉網(wǎng)式檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)老問題一直存在，新問題不斷產(chǎn)生。主要共性的問題如下：1、上級醫(yī)師對住院醫(yī)師書寫的病歷把關不嚴，不認真修改，因此病歷的內(nèi)涵質(zhì)量比較差。2、病歷及病程書寫不及時，病程記錄中病情及輔助檢查結果不進行分析。3、科主任查房記錄太簡單，科主任查房所講內(nèi)容沒有進行認真記錄（主要指疑難、危重病人），沒有反映出科主任查房的意義

8、和價值，有的病歷中沒有科主任查房記錄。4、醫(yī)患溝通不到位，醫(yī)患溝通書填寫不全，個別科室只有病人簽字。5、三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行差，個別病歷未體現(xiàn)出三級醫(yī)師查房，從而影響了整體醫(yī)療水平的提高，一些科主任或上級醫(yī)師簽名不及時。6、危重、疑難病例討論記錄不祥，很多危重、疑難病例討論流于形式，最后討論結果總結性不強，有的內(nèi)容和病歷中記錄不符合，還有部分未討論，一些討論過的沒有主持人簽字。7、少數(shù)病例字跡潦草，難以辨認，存在很大的醫(yī)療隱患。8、病程記錄未突出重點，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫(yī)師分析指導意見及執(zhí)行結果。9、科室質(zhì)控員制度沒有發(fā)揮作用。有的科室雖有質(zhì)控員檢查病歷，但流于形式，沒能盡到責任，

9、所以內(nèi)涵質(zhì)量沒有得到較快提高。10、輔助科室：普遍存在問題是報告單雙簽名執(zhí)行的不好，多數(shù)為代簽情況。 （四）通過繼續(xù)教育、培訓等方式方法來鞏固廣大醫(yī)務人員的基礎知識、提高技術水平。為切實加強學習環(huán)境與氛圍，醫(yī)院制定出臺了中青年業(yè)務人員學習制度，使廣大醫(yī)務人員的學習制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化，不斷提高全院醫(yī)務人員的專業(yè)知識水平，轉(zhuǎn)變工作方式，提高工作效率，保障醫(yī)療安全。根據(jù)總體安排，對全院中青年醫(yī)務人員進行了心肺復蘇、氣管插管、三基本理論考試，其中： 四、下一步工作重點通過檢查不難看出在醫(yī)療質(zhì)量管理中，由于一些科主任及相關質(zhì)控員沒有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒有認真履行職責，在醫(yī)療質(zhì)量安全月活動檢

10、查中暴露出許多問題（包括一些老問題），得不到及時整改糾正，為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。各科室結合科室的工作特點，在內(nèi)部制定出防范措施。主要從以下幾個方面進行改進：1、做好溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者?？漆t(yī)師要詳細交代病情，必要時簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣Ｒ尰颊吆图覍倭私庵鞴茚t(yī)師和主管護士的名字。特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變更時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。出院前對疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等叫做進一步的溝通。2、

11、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由?？浦髦位蛞陨先藛T與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。明確各種穿刺的安全操作流程，設立急救車及各種急救搶救流程和規(guī)范。4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。五、“醫(yī)療安全活動月”取得的成績自開展“醫(yī)療安全活動月”后，不安全醫(yī)療事件明顯減少，患者及家屬滿意度提高。主要表現(xiàn)在：醫(yī)患感情明顯增強，相互尊重，相互理解，相互關心的和諧醫(yī)患關系已在我院逐步形成，得到病人和群眾的認可；醫(yī)務人員醫(yī)療安