[經(jīng)管營(yíng)銷]9F醫(yī)保實(shí)時(shí)交易接口定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)附 1揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)社保中心系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)社保中心系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)交易部分）萬達(dá)信息股份有限公司萬達(dá)信息股份有限公司wonders information co., ltd.二一一年三月 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 i 頁目目 錄錄 一、一、 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的環(huán)境與通信接口方式定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的環(huán)境與通信接口方式 .1 1二、二、 調(diào)用通信接口程序的操作步驟調(diào)用通信接口程序的操作步驟 .1 11、客戶端通信模塊的調(diào)用.12、客戶端配置文件格式.2三、三

2、、 實(shí)時(shí)結(jié)算費(fèi)用的交易處理流程實(shí)時(shí)結(jié)算費(fèi)用的交易處理流程 .2 21、業(yè)務(wù)組合說明.22、登記流程.31) 流程圖 .32) 操作步驟說明 .43、預(yù)約類類結(jié)算流程.41) 流程圖 .42) 操作步驟說明 .64、非預(yù)約類業(yè)務(wù)結(jié)算流程.61) 流程圖 .62) 操作步驟說明 .75、撤銷流程.8四、四、 消息編碼格式消息編碼格式 .8 81、消息體格式.82、數(shù)字格式說明.91) 數(shù)字格式 a（主要用于金額）：.92) 數(shù)字格式 b（主要用于對(duì)帳大額匯總金額）：.93) 數(shù)字格式 c（主要用于支付比例）：.94) 數(shù)字格式 d（主要用于要精確到小數(shù)點(diǎn)后 4 位的藥品項(xiàng)目單價(jià)、數(shù)量，可為負(fù)數(shù)）：

3、.105) 數(shù)字格式 e（主要用于數(shù)據(jù)集的記錄）：.106) 數(shù)字格式 f（主要用于要精確到小數(shù)點(diǎn)后 4 位的自付比例，不能為負(fù)數(shù)）：.10 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 ii 頁五、五、 消息體格式消息體格式 .10101、sa01-參保人員信息查詢.112、sa02-查詢醫(yī)保中心疾病目錄增量、變化信息.123、sa03-查詢醫(yī)保中心三大目錄增量、變化信息.124、sa04-入院登記查詢.135、sb01-入院登記.146、sb02-入院登記撤銷.157、sb03-轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科.158、sb04-特殊檢查治療登記.169、sb05-特殊檢查治療登記撤銷.1610、 sb

4、06-醫(yī)師登記.1711、 sb07-醫(yī)師登記撤銷.1712、 sc01-門急診收費(fèi)請(qǐng)求（試算）.1813、 sc02-門急診收費(fèi)確認(rèn)請(qǐng)求.2014、 sc11-住院明細(xì)上傳.2115、 sc12-住院收費(fèi)請(qǐng)求（試算）.2216、 sc13-住院收費(fèi)確認(rèn)請(qǐng)求.2317、 sc14-住院醫(yī)囑撤銷.2518、 sc31-交易查詢.2519、 sc51-交易撤銷.2720、 sd01-日終對(duì)帳.2721、 sd02-交易流水比對(duì)查詢.2922、 sd03 系統(tǒng)切換社保卡余額同步 .29六、六、 各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息解釋各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息解釋 .30301、收費(fèi)目錄管理.302、字典說明.301) 三大目錄類別 .

5、302) 生產(chǎn)地類別 .303) 收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí) .30 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 iii 頁4) 疾病分類 .315) 性別 .316) 證件類型 .317) 人員性質(zhì) .318) 卡類型 .329) 卡狀態(tài) .3210)門急診類型 .3211)住院類型 .3212)基金項(xiàng)目代碼 .3313)醫(yī)保/自費(fèi)標(biāo)識(shí) .3314)所屬區(qū) .3315)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)職務(wù) .33 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 1 頁 / 共 34 頁一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的環(huán)境與通信接口方式為了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)與中心系統(tǒng)之間傳遞醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)(以下簡(jiǎn)稱為數(shù)據(jù)傳輸數(shù)

6、據(jù)傳輸)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保待遇支付的實(shí)時(shí)交易，針對(duì)下述狀況采用相應(yīng)的配置設(shè)備方案。局域網(wǎng) + win9x/2000/xp 客戶端，網(wǎng)絡(luò)協(xié)議為 tcp/ip。即定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)已具備局域網(wǎng)環(huán)境的情況下，增配一臺(tái) pc 服務(wù)器，作為通信專用服務(wù)器掛在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的局域網(wǎng)上。局域網(wǎng)上的其他各臺(tái)客戶端設(shè)備通過此通信專用服務(wù)器與中心系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸。以下，簡(jiǎn)稱此機(jī)為前置機(jī)。該前置機(jī)的操作系統(tǒng)為 windows nt/2000/2003 server 版，同時(shí)安裝了專用數(shù)據(jù)傳輸處理軟件。windows nt/2000/2003 server 環(huán)境的單機(jī)系統(tǒng)。即定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅使用單機(jī)（而不是局域網(wǎng)）的情況下，

7、直接在單機(jī)上加載專用數(shù)據(jù)傳輸處理軟件。由于專用的數(shù)據(jù)傳輸處理軟件必須在 windows nt/2000/2003 server 環(huán)境下運(yùn)行（而不能在 dos 環(huán)境下運(yùn)行） ，所以此類單機(jī)的操作系統(tǒng)必須為 windows nt/2000/2003 server。此類單機(jī)上的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng)用軟件必須升級(jí)為可在 windows nt/2000/2003 server 下運(yùn)行的版本。在數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐ㄐ沤涌诜绞缴?，客戶端程序直接調(diào)用通信接口程序(dll)，以函數(shù)的參數(shù)方式傳遞要發(fā)送的消息，并以參數(shù)方式獲取返回消息。二、調(diào)用通信接口程序的操作步驟定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的客戶端通過調(diào)用通信接口程序(dll)，以下簡(jiǎn)

8、稱通信模塊通信模塊，實(shí)現(xiàn)客戶端與前置機(jī)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳輸。1、客戶端通信模塊的調(diào)用將要發(fā)送的消息內(nèi)容進(jìn)行編碼(編碼規(guī)則見“消息編碼格式”)。調(diào)用下述通信模塊(dll)，以函數(shù)參數(shù)的方式傳遞要發(fā)送的消息。dll 名：sendrcv.dll函數(shù)名：sendrcv參數(shù) 1：發(fā)送的消息參數(shù) 2：返回的消息返回值：返回的消息，同參數(shù) 2接收到通信模塊的返回消息后，根據(jù)此返回結(jié)果，進(jìn)行后續(xù)處理。 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 2 頁 / 共 34 頁2、客戶端配置文件格式配置文件名為：sendrcv.ini，存放在 c:下。文件內(nèi)容如下：hosttcpip=systemtimeo

9、ut = 15000其中：tcpip 為前置機(jī)的內(nèi)網(wǎng)卡 ip 地址。timeout 為客戶端的通信等待時(shí)間（單位：毫秒） 。三、實(shí)時(shí)結(jié)算費(fèi)用的交易處理流程1、業(yè)務(wù)組合說明預(yù)約類業(yè)務(wù)：此類業(yè)務(wù)必須先通過掛號(hào)/登記操作，必須獲取就診編號(hào)后，才能開展后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算操作需先登記的業(yè)務(wù)類型（住院類）：一般住院、家床非預(yù)約類業(yè)務(wù)：此類業(yè)務(wù)一般情況下只需調(diào)用一次結(jié)算交易，即可完成醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算操作業(yè)務(wù)類型：一般門診、門急診、定點(diǎn)藥店購藥、門診特殊病種 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 3 頁 / 共 34 頁2、登記流程1) 流程圖定點(diǎn)機(jī)構(gòu)本地系統(tǒng)登記操作sa01-參保人員信息查詢返

10、回結(jié)果返回結(jié)果超時(shí)，重新來過sa04-入院登記查詢結(jié)束正常定點(diǎn)機(jī)構(gòu)更新本地?cái)?shù)據(jù)正常超時(shí)，重新來過已住院登記醫(yī)療待遇資格處于非正常狀態(tài)sb01-入院登記返回結(jié)果正常超時(shí)，重新來過 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 4 頁 / 共 34 頁2) 操作步驟說明讀取病人醫(yī)?？ㄐ畔?。調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sa01-參保人員信息查詢” ，獲取參保人員身份。若通信成功則繼續(xù)下一步操作；否則重新開始，繼續(xù)發(fā)送查詢請(qǐng)求。接收查詢應(yīng)答，根據(jù)返回碼判斷：若醫(yī)療待遇資格處于非正常狀態(tài)，結(jié)束流程。若查詢成功，則則繼續(xù)下一步操作；調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sa04-入院登記查詢” 。若通信成功則繼續(xù)下一步操

11、作；否則重新開始，繼續(xù)發(fā)送查詢請(qǐng)求。接收查詢應(yīng)答，根據(jù)返回碼判斷：若已經(jīng)進(jìn)行過入院登記，結(jié)束流程。若查詢成功，則則繼續(xù)下一步操作；調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sb01-入院登記” ，將登記信息發(fā)送到中心系統(tǒng)，等待中心系統(tǒng)的登記確認(rèn)。若通信成功則繼續(xù)下一步操作；否則重新開始，繼續(xù)發(fā)送登記請(qǐng)求。接收登記應(yīng)答，根據(jù)返回碼判斷：若登記成功，則本次登記操作完成。3、預(yù)約類類結(jié)算流程1) 流程圖對(duì)住院類結(jié)算，費(fèi)用明細(xì)需每日完成上傳。 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 5 頁 / 共 34 頁定點(diǎn)機(jī)構(gòu)本地系統(tǒng)形成明細(xì)費(fèi)用sc11-住院明細(xì)上傳返回結(jié)果返回結(jié)果超時(shí)，重新來過sc12-住院收費(fèi)請(qǐng)求

12、（試算）結(jié)束多次上傳住院費(fèi)用明細(xì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)更新本地?cái)?shù)據(jù)，打印發(fā)票正常超時(shí)，重新來過出院結(jié)算sa01-參保人員信息查詢返回結(jié)果超時(shí)，重新來過正常返回結(jié)果sc13-住院收費(fèi)確認(rèn)請(qǐng)求正常超時(shí)，重新來過 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 6 頁 / 共 34 頁2) 操作步驟說明上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sc11-住院明細(xì)上傳” 。醫(yī)院須將確認(rèn)后的日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及時(shí)上傳。通信成功如果發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)不能一次上傳完成，需重復(fù)調(diào)用本交易。通信失敗，則重新發(fā)送請(qǐng)求。調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sa01-參保人員信息查詢” ，獲取參保人員信息。若通信成功則繼續(xù)下一步操作；否則重新開始

13、，繼續(xù)發(fā)送登記請(qǐng)求。調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sc12-住院收費(fèi)請(qǐng)求（試算） ”請(qǐng)求。通信成功，則繼續(xù)下一步操作通信失敗，則重新發(fā)送請(qǐng)求。調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sc13-住院收費(fèi)確認(rèn)請(qǐng)求”請(qǐng)求。若通信成功，更新本地?cái)?shù)據(jù)庫，打印發(fā)票，結(jié)算交易完成。若通信失敗，則繼續(xù)重復(fù)本操作。4、非預(yù)約類業(yè)務(wù)結(jié)算流程1) 流程圖類似“門診類費(fèi)用結(jié)算流程” ，但就診編號(hào)無需通過掛號(hào)得到，在提交費(fèi)用明細(xì)及費(fèi)用結(jié)算時(shí)將由中心系統(tǒng)生成并返回。 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 7 頁 / 共 34 頁定點(diǎn)機(jī)構(gòu)本地系統(tǒng)形成明細(xì)費(fèi)用返回結(jié)果sc01-門急診收費(fèi)請(qǐng)求（試算）結(jié)束定點(diǎn)機(jī)構(gòu)更新本地?cái)?shù)據(jù)，打印發(fā)票正常

14、超時(shí)，重新來過sa01-參保人員信息查詢返回結(jié)果超時(shí)，重新來過正常返回結(jié)果sc02-門急診收費(fèi)確認(rèn)請(qǐng)求正常超時(shí)，重新來過2) 操作步驟說明讀取病人醫(yī)?？ㄐ畔?，輸入醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sa01-參保人員信息查詢” ，獲取參保人員身份。若通信成功則繼續(xù)下一步操作；否則重新開始，繼續(xù)發(fā)送登記請(qǐng)求。 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 8 頁 / 共 34 頁調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sc01-門急診收費(fèi)請(qǐng)求（試算） ” ，將費(fèi)用結(jié)算信息等上傳中心系統(tǒng)。通信成功，則繼續(xù)下一步操作通信失敗，則重新發(fā)送請(qǐng)求。調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sc02-門急診收費(fèi)確認(rèn)請(qǐng)求” 。若通信成功，則更

15、新本地?cái)?shù)據(jù)庫，打印發(fā)票，結(jié)算交易完成。同一筆交易和試算請(qǐng)求時(shí)的序號(hào)一致。若通信失敗，則繼續(xù)重復(fù)本操作。5、撤銷流程調(diào)用通信模塊，發(fā)送“sc51-交易撤銷”交易，將需退款交易的結(jié)算交易流水號(hào)發(fā)送到中心系統(tǒng)。 若通信成功則繼續(xù)下一步操作，否則重新開始，繼續(xù)發(fā)送退款請(qǐng)求。根據(jù)消息返回碼判斷根據(jù)消息返回碼判斷，若退款確認(rèn)成功，醫(yī)院將退款交易流水號(hào)、退款金額寫入本地?cái)?shù)據(jù)庫，本次退款操作完成。若退款失敗，則終止退款操作。四、消息編碼格式1、消息體格式參數(shù) 1（輸入）：本醫(yī)院的 16 位編碼+8 位收費(fèi)終端代碼+64 位收費(fèi)終端驗(yàn)證碼+6 位收費(fèi)人員代碼（位數(shù)不足右邊補(bǔ)足空格，共 94 位） 。參數(shù) 2（輸

16、入）：4 位消息類型碼，即 sa01、sb01、參數(shù) 3（輸入）：發(fā)送的一般消息，如“參保人信息查詢”功能，參數(shù) 3 應(yīng)該是一個(gè) 20 位長(zhǎng)度的字符串，假設(shè)社?？ㄌ?hào)是“0000000001” ，那么“參保人信息查詢”功能的參數(shù) 3 應(yīng)該是一個(gè)字符串：“0000000001”加 10 個(gè)空格，必須把每個(gè)消息體片斷的右邊補(bǔ)足空格，否則無法正常使用；發(fā)送的數(shù)據(jù)集消息，接口文檔中描述了數(shù)據(jù)集中 1 條記錄的構(gòu)成，實(shí)際調(diào)用時(shí)，長(zhǎng)度應(yīng)該是接口文檔描述的整數(shù)倍，但總長(zhǎng)度不能超過 3768。參數(shù) 4（輸出）：中心返回的一般消息，接收到后，按文檔描述進(jìn)行拆分即得到具體內(nèi)容；中心返回的數(shù)據(jù)集消息，接受到后，按單

17、條記錄長(zhǎng)度拆分成若干條記錄；對(duì)于每條記錄，按文檔描述進(jìn)行拆分即得到具體內(nèi)容?？傞L(zhǎng)度不會(huì)超過 3768。參數(shù) 5（輸出）：返回消息碼，6 位，在 sendrcv 函數(shù)返回值不等于 000000 的情況下，請(qǐng)向前臺(tái)操作人員明確顯示參數(shù) 7，進(jìn)行后續(xù)判斷處理。參數(shù) 6（輸出）：發(fā)生本次交易的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)器時(shí)間，精確到秒，16 位 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 9 頁 / 共 34 頁（yyyymmdd/hhnnss/） ，交易時(shí)間認(rèn)定必須以此時(shí)間為準(zhǔn)，請(qǐng)開發(fā) his 系統(tǒng)時(shí)，涉及與醫(yī)保通訊的，不要取本地服務(wù)器時(shí)間或 pc 時(shí)間，必須使用此時(shí)間，避免基金結(jié)算時(shí)發(fā)生問題。參數(shù) 7（

18、輸出）：信息交換區(qū)，100 位，返回中心的出錯(cuò)提示信息。參數(shù) 8（輸出）：100 位，中心特殊字段加密公鑰。注意：每個(gè)消息體片斷必須按“字節(jié)”長(zhǎng)度生成，左對(duì)齊，右邊補(bǔ)足空格，無內(nèi)容則按長(zhǎng)度全填空格，不能跳過！2、數(shù)字格式說明1) 數(shù)字格式 a（主要用于金額）：格式：整數(shù)部分 + 小數(shù)點(diǎn) + 小數(shù)部分整數(shù)部分 7 位，不足 7 位的，左面補(bǔ) 0，補(bǔ)足 7 位。小數(shù)部分 2 位，不足 2 位的，右面補(bǔ) 0，補(bǔ)足2 位。小數(shù)點(diǎn)占 1 位。共 7+1+210 位，一般指金額信息。例：0456734.35；0456734.20； 0456734.00；0000000.002) 數(shù)字格式 b（主要用于對(duì)帳

19、大額匯總金額）：格式：a)正數(shù)及 0格式：整數(shù)部分 + 小數(shù)點(diǎn) + 小數(shù)部分整數(shù)部分 12 位，不足 12 位的，左面補(bǔ) 0，補(bǔ)足 12 位。小數(shù)部分 2 位，不足 2 位的，右面補(bǔ) 0，補(bǔ)足 2 位。小數(shù)點(diǎn)占 1 位。共 12+1+2=15 位例：000000456734.35；000000456734.20；000000456734.00；000000000000.00b)負(fù)數(shù)“-” + 整數(shù)部分 + 小數(shù)點(diǎn) + 小數(shù)部分整數(shù)部分 11 位，不足 11 位的，左面補(bǔ) 0，補(bǔ)足 11 位。小數(shù)部分 2 位，不足 2 位的，右面補(bǔ) 0，補(bǔ)足 2 位。小數(shù)點(diǎn)占 1 位。例：-0000045673

20、4.35；-00000456734.20；-00000456734.00；3) 數(shù)字格式 c（主要用于支付比例）：格式：整數(shù)部分小數(shù)點(diǎn)小數(shù)部分整數(shù)部分 1 位，是 0 或 1；小數(shù)部分 2 位。整個(gè)數(shù)字是一個(gè)介于 0.00 和 1.00 之間的數(shù)（含 0.00 和 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 10 頁 / 共 34 頁1.00） ，用于顯示比例。共 1+1+2=4 位例：0.00、0.70、1.00、0.954) 數(shù)字格式 d（主要用于要精確到小數(shù)點(diǎn)后 4 位的藥品項(xiàng)目單價(jià)、數(shù)量，可為負(fù)數(shù)）：格式：整數(shù)部分 + 小數(shù)點(diǎn) + 小數(shù)部分整數(shù)部分 7 位，不足 7 位的，

21、左面補(bǔ) 0，補(bǔ)足 7 位。小數(shù)部分 4 位，不足 4 位的，右面補(bǔ) 0，補(bǔ)足4 位。小數(shù)點(diǎn)占 1 位。共 7+1+412 位，一般指藥品或項(xiàng)目的“單價(jià)”信息。例：0000000.3300；0000000.0150；0000018.0115；-000034.30005) 數(shù)字格式 e（主要用于數(shù)據(jù)集的記錄）：格式：8 位 16 進(jìn)制的數(shù)字。例：00000022；000001116) 數(shù)字格式 f（主要用于要精確到小數(shù)點(diǎn)后 4 位的自付比例，不能為負(fù)數(shù)）：格式：整數(shù)部分 + 小數(shù)點(diǎn) + 小數(shù)部分整數(shù)部分 1 位，不足 1 位的，左面補(bǔ) 0，補(bǔ)足 1 位。小數(shù)部分 4 位，不足 4 位的，右面補(bǔ) 0

22、，補(bǔ)足4 位。小數(shù)點(diǎn)占 1 位。共 1+1+46 位，一般指藥品或項(xiàng)目的“自付比例”信息。例：0.1000； 1.0000；7.日期格式 a（主要用于結(jié)算時(shí)間）：格式：yyyymmddhhmmss（用 24 小時(shí)的進(jìn)制）一共 14 位，如20090201210101，表示 2009 年 2 月 1 日 21 點(diǎn) 1 分 1 秒五、消息體格式在下述對(duì)消息體格式的定義中，均從消息體的最左端開始順序描述，位數(shù)不足處如不加特殊說明，均以空格填充。接口參數(shù)除非特別注明可以為空之外，其他都是必填項(xiàng)。 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 11 頁 / 共 34 頁1、sa01-參保人員信

23、息查詢涉及參保人的業(yè)務(wù)（登記、結(jié)算、退款等），請(qǐng)首先使用“參保人員信息查詢”，以通過社?？ㄕJ(rèn)定參保人身份。參數(shù) 2（消息類型碼）：sa01參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明社?？ㄌ?hào)20左非空參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明卡狀態(tài)3左參見字典說明 10)卡狀態(tài)卡類型3左參見字典說明 9)卡類型個(gè)人代碼10左姓名50左證件類型3左參見字典說明 7)證件類型證件號(hào)碼20左性別1左參見字典說明 6)性別出生日期8左格式：yyyymmdd單位名稱100左人員性質(zhì)3左參見字典說明 8)人員性質(zhì)所屬區(qū)8左醫(yī)療帳戶年度支付累計(jì)10左數(shù)字格式 a當(dāng)前醫(yī)療帳戶余額10左數(shù)字格式 a可報(bào)基數(shù)

24、累計(jì)10左數(shù)字格式 a門特起付線年度累計(jì)10左數(shù)字格式 a住院起付線年度累計(jì)10左數(shù)字格式 a家床支付年度累計(jì)10左數(shù)字格式 e 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 12 頁 / 共 34 頁血透血濾診療次數(shù)年度累計(jì)8左數(shù)字格式 e特殊醫(yī)用材料年度累計(jì)10左數(shù)字格式 a2、sa02-查詢醫(yī)保中心疾病目錄增量、變化信息參數(shù) 2（消息類型碼）：sa02參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明查詢年月6左格式：yyyymm， “200710”代表 2007年 10 月（含）后更新的目錄 可空疾病分類3左非空，參加字典說明 5)疾病分類起始序號(hào)8左數(shù)字格式 e，第一次調(diào)用傳 0

25、，從第二次開始，傳上一次調(diào)用時(shí)參數(shù) 4 返回的最大疾病目錄序號(hào)參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明疾病總條數(shù)8左數(shù)字格式 e最大疾病目錄序號(hào)8左數(shù)字格式 e本次返回條數(shù)8左數(shù)字格式 e，單次最大返回條數(shù)為 80 條參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明疾病編碼20左疾病名稱300左疾病分類3左參加字典說明 5)疾病分類3、sa03-查詢醫(yī)保中心三大目錄增量、變化信息參數(shù) 2（消息類型碼）：sa03參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）： 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 13 頁 / 共 34 頁內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明查詢?cè)路?左格式：yyyymm， “200710”代表

26、2007年 10 月（含）后更新的目錄 可空三大目錄類別3左參見字典說明 2)三大目錄類別起始序號(hào)8左數(shù)字格式 e，第一次調(diào)用傳 0，從第二次開始，傳上一次調(diào)用時(shí)參數(shù) 4 返回的最大目錄序號(hào)參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明三大目錄總條數(shù)8左數(shù)字格式 e最大目錄序號(hào)8左數(shù)字格式 e本次返回條數(shù)8左數(shù)字格式 e，單次最大返回條數(shù)為 20 條參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集消息）內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明目錄編碼20左目錄名稱100左劑型名稱100左計(jì)量單位50左如天,次，項(xiàng)生產(chǎn)地類別3左參見字典說明 3)生產(chǎn)地類別生產(chǎn)廠家100左特殊治療檢查標(biāo)志1左0：否；1：是（此標(biāo)志為 1 的收費(fèi)項(xiàng)目必須在醫(yī)保中心審

27、批通過后方能使用，否則發(fā)生費(fèi)用自負(fù)）零差價(jià)藥品標(biāo)志1左0：否；1：是收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)3左參見字典說明 4)收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)三大目錄類別3左參見字典說明 2)三大目錄類別限制范圍1000左目錄限制文字說明 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 14 頁 / 共 34 頁4、sa04-入院登記查詢參數(shù) 2（消息類型碼）：sb02參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明社?？ㄌ?hào)20左非空參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明入院登記流水號(hào)16左個(gè)人代碼16左社?？ㄌ?hào)20左姓名50左性別1左參見字典說明 6)性別證件類型3左參見字典說明 7)證件類型證件號(hào)碼20左人員性質(zhì)3左參

28、見字典說明 8)人員性質(zhì)醫(yī)院住院號(hào)20左入院日期8左格式：yyyymmdd登記醫(yī)院代碼10左登記醫(yī)院名稱100左5、sb01-入院登記參保人員如果未出院不能再次辦理入院登記。參數(shù) 2（消息類型碼）：sb01參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明社保卡卡號(hào)20左非空住院號(hào)20左醫(yī)院 his 系統(tǒng)生成，生成規(guī)則是：醫(yī)院編碼（4 位）+流水號(hào)（16 位） 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 15 頁 / 共 34 頁醫(yī)療類別3左參見字典表 11)門急診類型/12)住院類型入院日期8左格式：yyyymmdd；非空病區(qū)編號(hào)20床位未分配前可空病區(qū)名稱20床位未分配前可空床位號(hào)2

29、0床位未分配前可空入院診斷疾病編碼20左疾病編碼；非空入院診斷疾病名稱50左疾病名稱；非空入院診斷醫(yī)生編號(hào)20左非空，醫(yī)生編號(hào)入院診斷醫(yī)生姓名20左非空，醫(yī)生姓名主要病情描述100左參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明入院登記流水號(hào)16左在中心系統(tǒng)中，本次登記操作的唯一標(biāo)識(shí)年度已住院次數(shù)8左數(shù)字格式 e,不含本次當(dāng)前個(gè)人帳戶余額10左數(shù)字格式 a本年統(tǒng)籌已支付累計(jì)10左數(shù)字格式 a本次起付標(biāo)準(zhǔn)10左數(shù)字格式 a6、sb02-入院登記撤銷參數(shù) 2（消息類型碼）：sb02參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明入院登記流水號(hào)16左此流水號(hào)為入院登記時(shí)中心返回的入院登記流水號(hào)，非空參數(shù)

30、4（返回的一般消息）：無 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 16 頁 / 共 34 頁7、sb03-轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科參數(shù) 4（返回的一般消息）：無8、sb04-特殊檢查治療登記參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明特殊檢查治療登記流水號(hào)16左在中心系統(tǒng)中，本次登記操作的唯一標(biāo)識(shí)參數(shù) 2（消息類型碼）：sb03參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明社?？ㄌ?hào)20左非空入院登記流水號(hào)16左非空病區(qū)編號(hào)20左非空病區(qū)名稱20左非空床位號(hào)20左非空參數(shù) 2（消息類型碼）：sb04參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明社?？ㄌ?hào)20左非空住院號(hào)/門診號(hào)20左非空醫(yī)保/自費(fèi)

31、標(biāo)識(shí)1左非空，參見字典表 14)醫(yī)保/自費(fèi)標(biāo)識(shí)社保目錄編碼20左非空主要病情描述100左科室名稱50左科室名稱申請(qǐng)醫(yī)生50左非空，醫(yī)生姓名 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 17 頁 / 共 34 頁9、sb05-特殊檢查治療登記撤銷參數(shù) 2（消息類型碼）：sb05參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明特殊檢查治療登記流水號(hào)16左此流水號(hào)為特殊檢查治療登記時(shí)中心返回的特殊檢查治療登記流水號(hào)，非空參數(shù) 4（返回的一般消息）：無10、 sb06-醫(yī)師登記參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明參數(shù) 2（消息類型碼）：sb06參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說

32、明姓名50左非空性別1左非空，參見字典說明 6)性別證件類型3左非空，參見字典說明 7)證件類型證件號(hào)碼20左非空衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)20左1)非空，參見字典說明非空，參見字典說明 15)所屬區(qū)所屬區(qū)代碼代碼名稱名稱321002廣陵區(qū)321003邗江區(qū)321011維揚(yáng)區(qū)321014開發(fā)區(qū)321015市直衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)科室名稱50左科室名稱 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 18 頁 / 共 34 頁醫(yī)師編號(hào)16左在中心系統(tǒng)中，本次登記操作的唯一標(biāo)識(shí)11、 sb07-醫(yī)師登記撤銷參數(shù) 2（消息類型碼）：sb07參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）

33、：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明醫(yī)師編號(hào)16左此流水號(hào)為醫(yī)師登記時(shí)中心返回的醫(yī)師編號(hào)，非空參數(shù) 4（返回的一般消息）：無12、 sc01-門急診收費(fèi)請(qǐng)求（試算）參數(shù) 2（消息類型碼）：sc01參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明社保卡卡號(hào)20左非空計(jì)算申請(qǐng)序號(hào)30試算時(shí)唯一序號(hào)，編碼規(guī)則是 6 位行政區(qū)劃代碼+4 位醫(yī)院編碼+20 位流水號(hào)門急診類型3左參見字典說明 11)門急診類型門診號(hào)20醫(yī)院 his 系統(tǒng)生成，唯一碼, 生成規(guī)則是：醫(yī)院編碼（4 位）+流水號(hào)（16 位）疾病編碼16左非空疾病名稱50左非空科室名稱50左科室名稱診斷醫(yī)生編號(hào)16左主要病情描述300左收費(fèi)明細(xì)條數(shù)8左數(shù)字格式 e，

34、非空參數(shù) 3（發(fā)送的數(shù)據(jù)集消息）：每條記錄構(gòu)成如下 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 19 頁 / 共 34 頁內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明單據(jù)號(hào)20左非空, 醫(yī)院 his 系統(tǒng)生成，唯一碼, 生成規(guī)則是：醫(yī)院編碼（4 位）+流水號(hào)（16 位）明細(xì)序號(hào)16左同一單據(jù)號(hào)的收費(fèi)項(xiàng)目序號(hào)，非空開具科室名稱20左科室名稱開具醫(yī)生編號(hào)16左醫(yī)生編號(hào)開具日期8左格式 yyyymmdd，例“20071001” ，非空醫(yī)保/自費(fèi)標(biāo)識(shí)1左非空，參見字典表 14)醫(yī)保/自費(fèi)標(biāo)識(shí)社保目錄編碼16左非空醫(yī)院目錄編碼16左非空醫(yī)院目錄名稱100左非空生產(chǎn)地類別3左參見字典說明 3)生產(chǎn)地類別生產(chǎn)廠家100左非

35、藥品可空劑型名稱100左非藥品可空規(guī)格50左非藥品可空計(jì)價(jià)單位20左非空用量20左如每天 2 次 bid，非藥品可空數(shù)量10左數(shù)字格式 d單價(jià)12左數(shù)字格式 d，如 1 元 3 角 5 分 4 厘傳“0000001.3540” ，非空參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明費(fèi)用總額10左數(shù)字格式 a、中心匯總明細(xì)后得到自費(fèi)金額10左數(shù)字格式 a、中心匯總明細(xì)后得到自理金額10左數(shù)字格式 a、中心匯總明細(xì)后得到現(xiàn)金支付數(shù)10左數(shù)字格式 a本次起付線10左數(shù)字格式 a基金支付數(shù)10左數(shù)字格式 a 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 20 頁 / 共 34 頁結(jié)算前賬戶余額1

36、0左數(shù)字格式 a結(jié)算后賬戶余額10左數(shù)字格式 a 中心就診提醒500左如系統(tǒng)會(huì)提示：該參保人員七日內(nèi)（2010 年 11 月 10 日）在蘇北醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生門特就診記錄，請(qǐng)仔細(xì)核查門診病歷。數(shù)據(jù)集 1 條數(shù)8左數(shù)字格式 e參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集 1 消息）：基金款項(xiàng)代碼6左參見字典說明 13)基金項(xiàng)目代碼支付金額10左數(shù)字格式 a參數(shù) 4（返回的一般消息）：數(shù)據(jù)集 2 的條數(shù)8左數(shù)字格式 e參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集 2 的消息）：?jiǎn)螕?jù)號(hào)20左數(shù)據(jù)格式 d，例“1234”明細(xì)序號(hào)16左數(shù)據(jù)格式 d，例“1”收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)3左參見字典說明 4)收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)自付比例10左數(shù)據(jù)格式 f計(jì)入醫(yī)保數(shù)量10左數(shù)據(jù)

37、格式 d自付金額10左如乙類藥品超限價(jià)自付金額10左自費(fèi)金額10左如丙類藥品13、 sc02-門急診收費(fèi)確認(rèn)請(qǐng)求參數(shù) 2（消息類型碼）：sc02參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明社?？ㄌ?hào)20左非空計(jì)算申請(qǐng)序號(hào)30同一筆交易和試算請(qǐng)求時(shí)的序號(hào)一致參數(shù) 4（返回的一般消息）： 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 21 頁 / 共 34 頁內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明中心交易流水號(hào)16左費(fèi)用總額10左數(shù)字格式 a、中心匯總明細(xì)后得到自費(fèi)金額10左數(shù)字格式 a、中心匯總明細(xì)后得到自理金額10左數(shù)字格式 a、中心匯總明細(xì)后得到現(xiàn)金支付數(shù)10左數(shù)字格式 a本次起付線10左數(shù)字格式 a基

38、金支付數(shù)10左數(shù)字格式 a結(jié)算前賬戶余額10左數(shù)字格式 a結(jié)算后賬戶余額10左數(shù)字格式 a 數(shù)據(jù)集 1 的條數(shù)8左數(shù)字格式 e參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集消息）：基金款項(xiàng)代碼6左參見字典說明 13)基金項(xiàng)目代碼支付金額10左數(shù)字格式 a14、 sc11-住院明細(xì)上傳參數(shù) 2（消息類型碼）：sc11參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明入院登記流水號(hào)16左非空明細(xì)條數(shù)8左數(shù)字格式 e，非空參數(shù) 3（發(fā)送的數(shù)據(jù)集消息）： 內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明單據(jù)號(hào)20左非空, 醫(yī)院 his 系統(tǒng)生成，唯一碼, 生成規(guī)則是：醫(yī)院編碼（4 位）+流水號(hào)（16 位）明細(xì)序號(hào)16左同一單據(jù)號(hào)的收費(fèi)項(xiàng)目序號(hào)，非空開具科室名稱2

39、0左科室名稱開具醫(yī)生編號(hào)16左醫(yī)生編號(hào) 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 22 頁 / 共 34 頁開具日期8左格式 yyyymmdd，例“20071001” ，非空醫(yī)保/自費(fèi)標(biāo)識(shí)1左非空，參見字典表 14)醫(yī)保/自費(fèi)標(biāo)識(shí)社保目錄編碼16左非空醫(yī)院目錄編碼16左非空醫(yī)院目錄名稱100左非空生產(chǎn)地類別3左參見字典說明 3)生產(chǎn)地類別生產(chǎn)廠家100左非藥品可空劑型名稱100左非藥品可空規(guī)格50左非藥品可空計(jì)價(jià)單位20左非空用量20左如每天 2 次 bid，非藥品可空數(shù)量10左數(shù)字格式 d單價(jià)12左數(shù)字格式 d，如 1 元 3 角 5 分 4 厘傳“0000001.3540”

40、，非空參數(shù) 4(返回的一般消息)：數(shù)據(jù)集條數(shù)8左數(shù)字格式 e參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集消息）：只返回本次新醫(yī)囑的信息，已經(jīng)上傳的醫(yī)囑信息不會(huì)返回單據(jù)號(hào)20左數(shù)據(jù)格式 d，例“1234”明細(xì)序號(hào)16左數(shù)據(jù)格式 d，例“1”收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)3左參見字典說明 4)收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)自付比例10左數(shù)據(jù)格式 f計(jì)入醫(yī)保數(shù)量10左數(shù)據(jù)格式 d自付金額10左如乙類藥品超限價(jià)自付金額10左如床位費(fèi)超標(biāo)自費(fèi)金額10左如丙類藥品 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 23 頁 / 共 34 頁15、 sc12-住院收費(fèi)請(qǐng)求（試算）參數(shù) 2（消息類型碼）：sc12參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明社保

41、卡卡號(hào)20左非空入院登記流水號(hào)16左非空住院類型3左參見字典說明 12)住院類型住院號(hào)20左醫(yī)院 his 系統(tǒng)生成費(fèi)用總額10左醫(yī)院 his 端的費(fèi)用總額，和中心端總額進(jìn)行校驗(yàn)，防止中心和醫(yī)院 his 端費(fèi)用明細(xì)不一致；入院日期8左格式：yyyymmdd，非空入院疾病編碼16左非空入院疾病名稱50左非空出院日期8左格式：yyyymmdd，非空出院疾病編碼16左非空出院疾病名稱50左非空入院診斷醫(yī)生編號(hào)16左出院診斷醫(yī)生編號(hào)16左主要病情描述300左參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明費(fèi)用總額10左數(shù)字格式 a、中心匯總明細(xì)后得到自理金額10左自費(fèi)金額10左結(jié)算前賬戶余額10左數(shù)字格式

42、a結(jié)算后賬戶余額10左數(shù)字格式 a 基金支付10左現(xiàn)金支付10左數(shù)字格式 a 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 24 頁 / 共 34 頁本次起付線10左數(shù)字格式 a數(shù)據(jù)集條數(shù)8左數(shù)字格式 e參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集消息）：基金款項(xiàng)代碼6左參見字典說明 13)基金項(xiàng)目代碼支付金額10左統(tǒng)籌支付，大病支付 1 和大病支付216、 sc13-住院收費(fèi)確認(rèn)請(qǐng)求參數(shù) 2（消息類型碼）：sc12參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明社?？ㄌ?hào)20左非空入院登記流水號(hào)16左非空住院類型3左參見字典說明 12)住院類型住院號(hào)20左醫(yī)院 his 系統(tǒng)生成費(fèi)用總額10左醫(yī)院 his 端

43、的費(fèi)用總額，和中心端總額進(jìn)行校驗(yàn)，防止中心和醫(yī)院his 端費(fèi)用明細(xì)不一致；入院日期8左格式：yyyymmdd，非空入院疾病編碼16左非空入院疾病名稱50左非空出院日期8左格式：yyyymmdd，非空出院疾病編碼16左非空出院疾病名稱50左非空入院診斷醫(yī)生編號(hào)16左出院診斷醫(yī)生編號(hào)16左主要病情描述300左電子處方1000左計(jì)算申請(qǐng)序號(hào)30左試算時(shí)返回的計(jì)算申請(qǐng)序號(hào) 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 25 頁 / 共 34 頁參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明中心交易流水號(hào)16左費(fèi)用總額10左數(shù)字格式 a、中心匯總明細(xì)后得到自理金額10左自費(fèi)金額10左結(jié)算前賬戶余

44、額10左數(shù)字格式 a結(jié)算后賬戶余額10左數(shù)字格式 a 基金支付10左現(xiàn)金支付10左數(shù)字格式 a本次起付線10左數(shù)字格式 a數(shù)據(jù)集條數(shù)8左數(shù)字格式 e參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集消息）：基金款項(xiàng)代碼6左參見字典說明 13)基金項(xiàng)目代碼支付金額10左數(shù)字格式 a17、 sc14-住院醫(yī)囑撤銷批量撤銷住院已上傳的所有醫(yī)囑。參數(shù) 4（返回的一般消息）：無18、 sc31-交易查詢查詢中心的交易記錄，對(duì)于應(yīng)院端丟失的醫(yī)保記錄，也可以采用此交易查詢交易數(shù)據(jù)。參數(shù) 2（消息類型碼）：sc31參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：參數(shù) 2（消息類型碼）：sb03參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明入院登記流水號(hào)16左

45、非空 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 26 頁 / 共 34 頁內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明計(jì)算申請(qǐng)序號(hào)30左和中心交易流水號(hào)只要有 1 個(gè)即可中心交易流水號(hào)16左和計(jì)算申請(qǐng)序號(hào)只要有 1 個(gè)即可參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明個(gè)人代碼10左10姓名50左性別1左參見字典說明 6)性別證件類型3左參見字典說明 7)證件類型證件號(hào)碼20左人員性質(zhì)3左參見字典說明 8)人員性質(zhì)費(fèi)用總額10左數(shù)字格式 a自費(fèi)金額10左數(shù)字格式 a自理金額10左數(shù)字格式 a現(xiàn)金支付數(shù)10左數(shù)字格式 a基金支付數(shù)10左數(shù)字格式 a起付線10左數(shù)字格式 a交易時(shí)間14左日期格式 a數(shù)據(jù)集條數(shù)8左數(shù)

46、字格式 e參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集消息）：基金款項(xiàng)代碼6左參見字典說明 13)基金項(xiàng)目代碼支付金額20左數(shù)字格式 a參數(shù) 4（返回的一般消息）：數(shù)據(jù)集 2 的條數(shù)8左數(shù)字格式 e參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集 2 的消息）單據(jù)號(hào)20左數(shù)據(jù)格式 d，例“1234”明細(xì)序號(hào)16左收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)3左參見字典說明 4)收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)開具科室名稱20左科室名稱 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 27 頁 / 共 34 頁開具醫(yī)生編號(hào)16左醫(yī)生姓名開具日期8左格式 yyyymmdd，例“20071001” ，非空醫(yī)保/自費(fèi)標(biāo)識(shí)1左非空，參見字典表 14)醫(yī)保/自費(fèi)標(biāo)識(shí)社保目錄編碼16左非空醫(yī)院目錄

47、編碼16左非空醫(yī)院目錄名稱100左非空生產(chǎn)地類別3左參見字典說明 3)生產(chǎn)地類別生產(chǎn)廠家100左非藥品可空劑型名稱100左非藥品可空規(guī)格50左非藥品可空計(jì)價(jià)單位20左非空用量20左如每天 2 次 bid，非藥品可空數(shù)量10左數(shù)字格式 d單價(jià)12左數(shù)字格式 d，如 1 元 3 角 5 分 4 厘傳“0000001.3540” ，非空自付比例8左數(shù)據(jù)格式 f計(jì)入醫(yī)保數(shù)量8左數(shù)據(jù)格式 d自付金額8左數(shù)據(jù)格式 d超限價(jià)自付金額8左數(shù)據(jù)格式 d自費(fèi)金額8坐數(shù)據(jù)格式 d19、 sc51-交易撤銷由于特殊原因造成醫(yī)院交易失敗而中心交易成功可以使用該功能撤銷中心允許范圍的交易記錄，如果交易已經(jīng)和中心月結(jié)算則不

48、能撤銷。參數(shù) 2（消息類型碼）：sc51參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明中心流水號(hào)16左為 sc02、sc13 中返回的中心流水號(hào)， 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 28 頁 / 共 34 頁非空計(jì)算申請(qǐng)序號(hào)/入院登記流水號(hào)30左住院類交易傳入院登記流水號(hào)，門診類交易傳計(jì)算申請(qǐng)序號(hào)參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明撤銷成功標(biāo)志1左1 為成功，0 和空為失敗20、 sd01-日終對(duì)帳為保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月基金結(jié)算的順暢進(jìn)行，需調(diào)用本交易按日進(jìn)行中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日的對(duì)帳操作。中心將為每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日終匯總（當(dāng)日發(fā)生的退款作為負(fù)數(shù)處理），每日定義為00

49、:00:0023:59:59，日終匯總將在第 2 日凌晨 6:00 前完成，醫(yī)院 his 系統(tǒng)匯總當(dāng)日基金支付總額后，可以在第 2 日 6:00 之后發(fā)起對(duì)帳申請(qǐng)。對(duì)帳如果不通過，請(qǐng)調(diào)用 sd02“交易流水比對(duì)查詢”進(jìn)行后續(xù)處理。參數(shù) 2（消息類型碼）：sd01參數(shù) 3（發(fā)送的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明需對(duì)帳日期8左格式：yyyymmdd說明：如 2007 年 10 月 17 日交易完成后，2007 年 10 月 18 日凌晨中心進(jìn)行匯總，2007 年 10 月 18 日白天醫(yī)院可以發(fā)起對(duì)帳，這時(shí)，注意，需對(duì)帳日期傳“20071017” ，不是對(duì)帳操作的日期。非空基金支付總額16左數(shù)字格式

50、b，注意當(dāng)日發(fā)生的退款交易，各項(xiàng)基金支付數(shù)作為負(fù)數(shù)計(jì)入。非空數(shù)據(jù)集條數(shù)8左數(shù)字格式 e，非空參數(shù) 3（發(fā)送的數(shù)據(jù)集消息）：基金款項(xiàng)代碼6左非空，參見字典說明 13)基金項(xiàng)目代碼支付金額16左數(shù)字格式 b，非空 揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心管理信息系統(tǒng)醫(yī)保接口規(guī)范 第 29 頁 / 共 34 頁參數(shù) 4（返回的一般消息）：內(nèi)容字節(jié)對(duì)齊說明需對(duì)帳日期8左格式：yyyymmdd對(duì)帳結(jié)果1左a：此次對(duì)帳通過b：帳已通過，不需再次對(duì)帳c：金額不符，請(qǐng)繼續(xù)調(diào)用 sd02 進(jìn)行交易流水比對(duì)查詢。最小交易流水號(hào)16左最大交易流水號(hào)16左交易次數(shù)8左數(shù)字格式 e參數(shù) 4（返回的數(shù)據(jù)集消息）：基金款項(xiàng)代碼6左參見字典說明 13)基金項(xiàng)目代碼支付金額16左21、 sd02-交易流水比對(duì)查詢注意：僅在日終對(duì)帳未通過時(shí)調(diào)用，用于分析中心