醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度

1、醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度醫(yī)療不良事件報(bào)告制度對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是非常有利的，也是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套政策對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門的要求。因此，醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的建立和完善是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的基礎(chǔ)和今后的必然趨勢(shì)。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下，由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提出的患者安全目標(biāo)具體要求，結(jié)合我院實(shí)情況，特制定我院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。一、 建立醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的目的：1、通過報(bào)告不良事件，可有效避免缺陷2、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的建立，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的前提3、醫(yī)療不良事件的全面報(bào)告有利于醫(yī)療管理部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認(rèn)識(shí)

2、，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。二、 建立醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的原則：建立不良事件報(bào)告制度堅(jiān)持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。1、行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、服務(wù)、后勤保障等相關(guān)部門。2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。3、保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。4、非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人

3、或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)罰。5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公開和公示。通過申請(qǐng)向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。三、 醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)1、是對(duì)國(guó)家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。2、是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。3、它是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報(bào)告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。4、是對(duì)醫(yī)師定期考核辦法的獎(jiǎng)

4、懲補(bǔ)充。四、 醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容醫(yī)療不良事件（medical adverse event）是指其分為：潛在不良事件 無傷案 輕度傷案 中度傷案 重度傷案 極重度傷案（詳見附表）五、 醫(yī)療不良事件報(bào)告的處理程序1、 醫(yī)院個(gè)人或科室具名或匿名報(bào)告不良事件 院感、藥劑職能科室（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、設(shè)備、監(jiān)察室、） 匯報(bào) 提出一般實(shí)施意見分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會(huì)討論決定實(shí)施 提出重大實(shí)施意見意見院領(lǐng)導(dǎo)、黨委會(huì)六、 獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制每年由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)通過。1、 定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，給予表揚(yáng)。2、 對(duì)提供不良報(bào)告較多的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。3、 對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開表彰，在評(píng)優(yōu)晉升時(shí)給予優(yōu)先和扣分。4、 定期對(duì)及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。七、 醫(yī)療不良報(bào)告制度的組織機(jī)構(gòu)1、 領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：羅小敏副組長(zhǎng)：邱麗珍、王詒魏成 員：吳榮華、陳祥國(guó)、徐秀輝報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)