二級(jí)醫(yī)院復(fù)審暨三級(jí)醫(yī)院評(píng)審責(zé)任書

1、二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審暨三級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)責(zé)任書 科室： 為迎接二級(jí)醫(yī)院復(fù)審和創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展，現(xiàn)院長(zhǎng)與個(gè)科主任簽訂目標(biāo)責(zé)任如下：一、科室主任是科室二級(jí)醫(yī)院復(fù)審和創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院工作的第一責(zé)任人，必須履行管理職責(zé)，制定管理措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立責(zé)任制與責(zé)任追究制，確保醫(yī)院評(píng)審工作有力、有序進(jìn)行。二、深入學(xué)習(xí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，熟練掌握與本科室相關(guān)的各項(xiàng)條款內(nèi)容。凡涉及本科室的條款，按照醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，落實(shí)

2、持續(xù)改進(jìn)措施，確保限時(shí)達(dá)標(biāo)。三、修訂、完善本科室規(guī)章制度、管理流程與工作方案等并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。運(yùn)用pdca質(zhì)量管理工具進(jìn)行管理，做好工作記錄；另外職能科室做好指導(dǎo)和追蹤檢查。四、符合二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）和三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）的要求，醫(yī)院評(píng)審細(xì)則中第一章至第六章基本款c級(jí)必須達(dá)到90%，b級(jí)60%，a級(jí)20%；核心條款c級(jí)必須達(dá)到100%，b級(jí)70%，a級(jí)20%。 五、科室負(fù)責(zé)人必須加強(qiáng)科室創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)科室員工全身心地投入到創(chuàng)建工作中，以評(píng)促改、以評(píng)促建、以評(píng)促發(fā)展，確保順利通過二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審；科室嚴(yán)格按照責(zé)任書的內(nèi)容要求，提高認(rèn)識(shí)、層層發(fā)動(dòng)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，高度重視醫(yī)院達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作，確?？剖胰巳藚⑴c，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從安排。六、按照醫(yī)院制定的方案，嚴(yán)格落實(shí)，將創(chuàng)建工作納入綜合目標(biāo)考核、績(jī)效考核、職稱晉升、人事任免及科室業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等。對(duì)完成各項(xiàng)指標(biāo)良好的，醫(yī)院將給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)未能完成預(yù)期目標(biāo)的，給予誡勉談話、撤消行政職務(wù)、降職降級(jí)等處分。本目標(biāo)責(zé)任書一式兩份，