太和醫(yī)院護士長績效考核實施方案

1、太和醫(yī)院護士長績效考核實施方案護士長是護理工作最基層和最直接的領(lǐng)導(dǎo)者，是護理質(zhì)量管理的參與者、實施者。為了貫徹落實衛(wèi)生部和湖北省衛(wèi)生廳績效改革要求，進一步推行我院的績效考核方案，促進科室的護理管理工作，全面提高護士長整體素質(zhì)，科學(xué)評價、分析護士長的管理能力，特建立護士長考核辦法。具體如下：一、指導(dǎo)思想本著精益管理的理念，科學(xué)評價、分析護士長管理能力及效果，建立獎優(yōu)罰劣、公平競爭的護理管理新機制。二、考核辦法成立護士長考核評價小組。依照“護士長考核標(biāo)準(zhǔn)”進行考評。考核內(nèi)容包括：協(xié)調(diào)能力、溝通能力、創(chuàng)新能力、敬業(yè)精神及護理質(zhì)量管理效果等。從月指標(biāo)、季指標(biāo)、年指標(biāo)三個方向制定護士長考核評分標(biāo)準(zhǔn)，通過

2、職責(zé)履行維度、質(zhì)量控制維度、培訓(xùn)考核維度和科研與評價維度四個維度進行考核，考核結(jié)果與護士長津貼掛鉤，并作為護士長評優(yōu)和年度考核的依據(jù)。三、考核維度職責(zé)履行維度（40分）：包括資料上報情況（排班表、質(zhì)控反饋、各種不良事件、外出請假其他臨時性資料）、質(zhì)控管理情況、參加會議情況、病區(qū)管理情況、安全管理情況、科間協(xié)作情況和教學(xué)管理情況等。以上考核項目每月嚴(yán)格按規(guī)定通過查記錄本、查資料、詢問病人護士和現(xiàn)場查看等方法進行考核。質(zhì)量控制維度（30分）：含臨床護理質(zhì)量和教學(xué)工作質(zhì)量兩部分。臨床護理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重癥病人護理質(zhì)量、急救護理質(zhì)量、護理服務(wù)質(zhì)量、專科護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護

3、理病歷書寫質(zhì)量、護理安全管理、和特殊科室工作質(zhì)量。各項護理質(zhì)量完成情況嚴(yán)格通過查資料和現(xiàn)場檢查等方式，參照每季度質(zhì)控扣分按標(biāo)準(zhǔn)進行考核。培訓(xùn)考核維度（20分）：各科室嚴(yán)格按照年初護理部制定的分層次培訓(xùn)計劃和科室制定的各專科培訓(xùn)計劃，每季度通過查資料、現(xiàn)場檢查等方式對計劃落實、培訓(xùn)效果和培訓(xùn)記錄等方面進行考核。科研與評價維度（10分）：在科研、論文方面，科室護理人員在市級及以上學(xué)術(shù)會議交流或發(fā)表論文不少于科室護理人員總數(shù)的60%，其中副高職稱護理人員每人每年在核心期刊或統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文基數(shù)為1篇，護士長（含正副護士長）每人每年在核心期刊或統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文基數(shù)為1篇。在群眾評價方面，通過上級、

4、平級及服務(wù)對象對護士長進行評價，采用隨機調(diào)查、聽取意見及發(fā)放征求意見表等方式進行滿意度調(diào)查。每年年底嚴(yán)格按照護士長考核評分標(biāo)準(zhǔn)進行考核。對于獲得省級和市級科研成果、申報新業(yè)務(wù)新技術(shù)及先進經(jīng)驗、特色服務(wù)經(jīng)考核認(rèn)定的按照護士長考核評分標(biāo)準(zhǔn)給予加分獎勵。四、考核程序1、考核小組組 長：周 輝 馮曉敏副組長： 葉寶霞 李亞玲 熊曉美組 員： 范榮蘭 黎瑞紅 何榮華 2、考核步驟每月對職責(zé)履行維度指標(biāo)得分情況匯總一次，每季度對質(zhì)量控制維度和培訓(xùn)考核維度指標(biāo)得分情況匯總一次，年底對科研與評價維度指標(biāo)得分情況匯總一次，將最終的得分情況提交考核小組審定，審定通過考核小組組長簽字后交財經(jīng)處落實津貼。3、考核得分

5、標(biāo)準(zhǔn)分-扣除分+獎勵分=指標(biāo)得分， 五、考核結(jié)果體現(xiàn)1、護士長管理津貼發(fā)放管理津貼總額當(dāng)月指標(biāo)得分%月指標(biāo)系數(shù)=當(dāng)月津貼發(fā)放額管理津貼總額季度末月指標(biāo)得分%季指標(biāo)系數(shù)=季度末月津貼發(fā)放額管理津貼總額年度末月指標(biāo)得分%年指標(biāo)系數(shù)=年度末月津貼發(fā)放額2、作為護士長評優(yōu)和年度考核的依據(jù)。確定總分為100分，定性為四個等級：（1）分?jǐn)?shù) 95分為優(yōu)秀（2）分?jǐn)?shù)為9490分為良好（3）分?jǐn)?shù)為8980分為合格（4）分?jǐn)?shù)80分為不合格具體計算方法：當(dāng)月指標(biāo)得分指標(biāo)系數(shù)=當(dāng)月得分分?jǐn)?shù)全年每月得分分?jǐn)?shù)之和12=該年度平時考核成績得分 六、績效考核組織管理 績效考核工作由考核小組全面負(fù)責(zé)，考核小組成員組織實施。考核

6、結(jié)果提交考核小組審定通過，由考核小組組長簽字后交財經(jīng)處落實管理津貼。 七、考核時間安排 次月1日前完成考核情況匯總，次月5日前完成考核結(jié)果提交考核小組審定并簽字，次月10日前將考核結(jié)果交財經(jīng)處。八、附則本方案考核小組討論通過，提交院長辦公會審議通過后執(zhí)行。附件1： 護士長考核評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）考核維度考 核 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)分考核方法扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)職責(zé)維度1資料上報：（1）排班表報送及時，每月發(fā)送一次，次月1日之前將上月排班表電子版發(fā)護理部；（2）質(zhì)控反饋及時，在收到護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄表后，對反饋的問題進行整改，并在一周之內(nèi)填寫改進措施，將電子版反饋至護理部；（3）各種不良事件在規(guī)定的時間內(nèi)按程

7、序上報；（4）護士長外出學(xué)習(xí)及休假超過三天以上，履行請假制度，并報送書面的請假條；（5）其他資料上報（其他臨時通知的上報資料）。2質(zhì)控管理：質(zhì)控小組成員能按時參加、按要求完成各級質(zhì)控任務(wù)。3參會情況：準(zhǔn)時參加各種會議，并將有關(guān)內(nèi)容傳達到每個護士。4病區(qū)管理：落實護士長晨問制及五查房，了解本病區(qū)總體情況，掌握重點病人情況；能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。5安全管理：無護理投訴、糾紛、重大差錯發(fā)生。6科間協(xié)作：科間能相互支援包括人力、物力等，科室與各部門之間相互配合，友好協(xié)作。7、教學(xué)管理：帶教規(guī)范，無教學(xué)差錯發(fā)生。40查記錄本、查資料、詢問病人、護士，現(xiàn)場查看1排班表、質(zhì)控反饋及其他臨時性資料上報不及時一

8、次扣2分。2不良事件1次未上報扣5分。3外出未履行請假程序1次扣5分。4無故不參加質(zhì)控檢查一次扣5分。5無故不參加會議一次扣5分，遲到、早退一次扣2分。詢問護士1人不知曉相關(guān)會議內(nèi)容扣1分。6. 未落實晨問制及五查房一次扣2分。護士長對病區(qū)情況不了解、對重點病人情況一次扣2分7、發(fā)生糾紛及投訴，經(jīng)核實為主要責(zé)任方一次5-20分。發(fā)生重大差錯一次扣5-20分。8、在人力資源緊急調(diào)配時，提供人員支持的，一周以內(nèi)（包括一周），每支援一人加1分；2周至4周（包含4周）每支援一人加2分；4周以上每支援一人加5分。9、教學(xué)管理不規(guī)范，發(fā)生教學(xué)差錯者一次扣5-10分 。質(zhì)量維度各項質(zhì)量達標(biāo)。30查資料現(xiàn)場檢

9、查1護理質(zhì)量檢查每季度總扣分大于10分每增加1分扣1分。培訓(xùn)考核維度分層次培訓(xùn)按計劃落實，效果好，記錄完整。15查資料現(xiàn)場檢查考核分層次培訓(xùn)手冊未記錄或記錄不完整一次扣2分。未按計劃落實分層次培訓(xùn)、考核一次扣5分；在護理部組織的考核中，一人不合格扣2分，扣滿15分為止?？蒲信c評價維度1管理創(chuàng)新：（1）開展特色服務(wù)，成效明顯；有先進的經(jīng)驗進行信息交流。2科研、論文：市級以上學(xué)術(shù)會議論文交流或發(fā)表論文數(shù)，不少于科內(nèi)人員總數(shù)60%，副高職稱以上者，每年在核心期刊或統(tǒng)計源發(fā)表論文不少于1篇，正負(fù)護士長在核心期或統(tǒng)計源刊發(fā)表論文每人每年不少于1篇。有新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專利、專著給予獎勵。3群眾評價：（1）

10、上級、平級評價：敬業(yè)精神、表率作用、人員安排、業(yè)務(wù)技能等（2）服務(wù)對象評價：工作態(tài)度、解決問題能力、組織搶救等能力調(diào)查4、主動參與各項護理重大活動以及接受各項檢查15查資料隨機調(diào)查、聽取意見、發(fā)放征求意見表1開展特色服務(wù)經(jīng)考評小組考核認(rèn)定加5分；有先進的經(jīng)驗、方法經(jīng)核定認(rèn)定一項加2分。2核心期刊論文每少于基數(shù)1篇，扣2分，每超過一篇加1分，加分不超過10 分。學(xué)術(shù)交流論文每少于基數(shù)1篇，扣1分。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專利、專著及科研成果獎勵標(biāo)準(zhǔn)見附件。3滿意度低于85%扣5分，低于或等于60%扣10分。4、主動參與并獲得好成績，酌情加5-10分附件2：2011年全院各科室發(fā)表論文數(shù)量明細(xì)表科 別總?cè)?/p>

11、數(shù)護士長數(shù)副高人數(shù)論文數(shù)發(fā)表交流腎內(nèi)科病房182138血透室11116干部病房283314腫瘤4區(qū)91123腫瘤3區(qū)9114腫瘤2區(qū)91232腫瘤1區(qū)112134神內(nèi)313117神內(nèi)2131126神內(nèi)1172137心內(nèi)313226心內(nèi)214226心內(nèi)1172137感染科212249消化1121126消化214226血液科122134內(nèi)分泌科142135呼吸1172137呼吸2121125合 計48122普1152136普213117普3152136普414226普514226骨116228骨2202210骨32221310骨4162137骨510224泌尿外科152245心胸外科2531411神外1182138神外22421311神外317228手術(shù)室5031327重癥醫(yī)學(xué)科513328疼痛科5112合 計46170婦i121234婦ii122243婦iii121125產(chǎn)科223310