羊水栓塞搶救預(yù)案及程序_第1頁
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文檔簡介

1、羊水栓塞搶救預(yù)案診斷要點(diǎn) 1肺動脈高壓引起的心力衰竭的表現(xiàn)：分娩過程中，孕婦突然出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急，繼而出現(xiàn)呼吸困難；兩肺出現(xiàn)濕性啰音，心率加快、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等。2彌散性血管內(nèi)凝血（dic）：引起全身廣泛性出血。3急性腎功能衰竭。4胸部x線平片：兩肺以肺門為中心的扇形浸潤性陰影，伴右心擴(kuò)大。5下腔靜脈血或呼吸道分泌物沉淀后涂片染色，鏡檢可發(fā)現(xiàn)毳毛及鱗狀上皮細(xì)胞。6心電圖提示右心室擴(kuò)大。7外周血：血小板進(jìn)行性減少，出、凝血時間及凝血酶原時間延長，纖維蛋白下降，血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性。搶救原則與措施1 原則 肺動脈高壓引起的呼吸循環(huán)衰竭主要是抗休克、抗過敏，解

2、除肺動脈高壓，糾正缺氧及心力衰竭；彌散性血管內(nèi)凝血（dic）階段應(yīng)早期抗凝，補(bǔ)充凝血因子；晚期抗纖溶的同時也應(yīng)補(bǔ)充凝血因子；預(yù)防和治療腎功能衰竭。2 措施 吸氧。糖皮質(zhì)激素：地塞米松1020mg或氫化可的松200mg靜脈注射。解痙藥物：阿托品12mg每10min靜脈注射1次。氨茶堿0.5g加入5%10%葡萄糖液500ml靜脈滴注.擴(kuò)容、升血壓：右旋糖酐-40、多巴胺?？刂菩牧λソ撸好ㄜ誧。維持酸堿平衡：（詳見呼酸、呼堿、代酸、代堿章節(jié)）補(bǔ)充肝素抗纖溶藥物及凝血因子。利尿劑、抗生素的應(yīng)用。產(chǎn)科處理：第一產(chǎn)程以搶救母親為主，第二產(chǎn)程在搶救產(chǎn)婦的同時，及時助產(chǎn)結(jié)束分娩。對無法控制的產(chǎn)后出血，即使在休克的狀態(tài)下，也應(yīng)在搶救休克的同時行子宮全切術(shù)。搶救程序 血壓下降用多巴胺或多巴酚丁胺 控制心力衰竭:毒毛花苷k 0.25mg+50%葡萄糖液40ml或毛花苷c 0.4mg+50%葡萄糖液40ml靜注 5%碳酸氫鈉125250ml靜注 肝素:藥量6 250u(宜早不宜遲) 成分輸血 5%葡萄糖鹽水250ml+氫化可的松100mg靜滴 輸入右旋糖酐-40 500ml靜滴 吸氧（中流量） 50%葡萄糖液80ml+氫化可的松200mg靜注 50%葡

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