神經(jīng)內(nèi)科常見病鑒別診斷

1、膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈

2、羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂

3、螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆

4、肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕

5、袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅

6、膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莁裊袁聿蒄蚈螇肈蚆羃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄襖肄蚃薇膂膃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁羀膁莇薄袆膀葿衿膅腿薁螞肁膈蚄袈羇膇莃蝕袃芇蒅袆蝿芆薈蠆肇芅芇襖肅芄蒀蚇罿芃薂羂裊節(jié)蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆莀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莆蚅蚃羈蒞蒞袈襖蒞蕆蟻膃莄薀袇聿蒃螞芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿

7、薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃

8、莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈

9、蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂

10、蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆

11、蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀

12、薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅

13、螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂

14、薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆

15、蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀

16、蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄

17、薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿

18、螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃

19、薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀

20、蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄

21、蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈

22、蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃

23、螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇

24、薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁

25、蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅

26、蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂

27、蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆

28、螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁

29、薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅

30、莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿

31、蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄

32、葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁

33、螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅

34、薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿

35、蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃

36、蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋

37、蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇膆膄葿羆袆荿蒞羅羈膂蚄羅膀莈蝕羄芃芀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈蚆肁芅莄蚅芃蒁螃蚄羃莃蠆蚃肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆螀肂膃薂蝿膄莈蒈螈襖膁蒄螇肆蕆螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆袃膅芆蚅袂裊蒂薁袁肇芄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莃螁衿羈膅蚇袈肄莁薃袇 神內(nèi)常見病鑒別診斷

38、頭暈：1、良性陣發(fā)性位置性眩暈（bppv）：多在頭位變化時發(fā)作，如起臥床、抬頭、轉(zhuǎn)頭或坐梯，保持一定位置后癥狀消失，直立行走時癥狀不明顯。每次發(fā)作時間：以秒計算，多在10秒以內(nèi)。發(fā)作時為眩暈，發(fā)作間期可表現(xiàn)為頭暈或昏沉感，眩暈具有易疲勞性、自我好轉(zhuǎn)性和可復(fù)發(fā)性。nylen-barany或dix-hallpike體位誘發(fā)試驗可呈陽性。2、梅尼埃?。╩eniere disease）：又稱內(nèi)耳性眩暈或發(fā)作性眩暈，為內(nèi)耳的一種非炎癥（淋巴代謝障礙）性疾病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、聽力下降或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人。發(fā)作性眩暈、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、眼球震顫為四

39、大主癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，冷熱水試驗可見前庭功能減退或消失。3、前庭神經(jīng)元炎：是一種前庭神經(jīng)元的病變，病變部位可位于前庭神經(jīng)核、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)末梢的整個通路上。多見于20-60歲成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突發(fā)的重度眩暈，而無耳聾、耳鳴等耳蝸及其他神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)。常于病毒性疾病后24-48小時內(nèi)發(fā)生，持續(xù)4-5天。頭部移動時癥狀加重，但聽力不受影響。冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全喪失，有時呈現(xiàn)健側(cè)優(yōu)勢偏向；無頭痛及其他神經(jīng)體征；急性期內(nèi)血象常偏高，發(fā)作期中可有自發(fā)性眼震。4、后循環(huán)缺血（pci）：pci包括后循環(huán)的tia和腦梗塞?；颊叨喟橛袆用}粥樣硬化的病因，如高

40、血壓、糖尿病或高脂血癥。頭暈是pci的常見表現(xiàn)，后循環(huán)腦梗塞可同時伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)定位征，如飲水嗆咳、構(gòu)音障礙、眼球活動異常以及共濟失調(diào)等。頭顱mri，特別dwi檢查有助明確。頭痛：1、偏頭痛：反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，多成波動性。常伴有惡心和嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動等先兆，可有家族史?；顒雍箢^痛加重。2、腦出血：患者多有高血壓病史，通常在活動、情緒激動及突然用力時出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損，可伴有血壓升高、劇烈的頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者意 識喪失成昏迷狀態(tài)，行頭顱ct示可見腦內(nèi)高密度的新鮮血腫。3、蛛網(wǎng)膜下腔出血：患者多在劇烈活動、用力或情緒激動時出現(xiàn)爆裂樣局限的頭

41、痛、嘔吐，項背部疼痛，伴或不伴有血壓的升高，少數(shù)患者出現(xiàn)肢體癱瘓、認(rèn)知障礙及視力模糊，查體示腦膜刺激征陽性，眼底檢查可見玻璃體膜下片狀出血，行頭顱ct示蛛網(wǎng)膜下腔可見高密度灶，腰穿示均勻一致血性腦脊液。 昏迷查因：1、大面積腦梗死：患者多有動脈粥樣硬化病史，可于平靜狀態(tài)下表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱、雙眼凝視、意識不清。若為基底動脈主干梗死可伴有頭痛、四肢癱和多數(shù)顱神經(jīng)麻痹，呈進行性加重，早期行ct檢查可未見異常，行mri可以明確診斷。2、低血糖昏迷：患者因為饑餓或是因為糖尿病應(yīng)用降糖藥物及胰島素后，突然出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感，嚴(yán)重者出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、肌張力增高性痙攣及昏迷，行隨機血糖檢查示血糖低

42、于3.0mmol/l，給于應(yīng)用高滲糖后神志逐漸轉(zhuǎn)清，可明確診斷。3、糖尿病酮癥酸中毒：患者多有糖尿病病史，在感染、胰島素治療中斷、創(chuàng)傷、手術(shù)及分娩等誘因下，出現(xiàn)昏迷、煩躁、呼氣中有爛蘋果味，可進一步伴有尿量減少、皮膚彈性差，隨機血糖示16.7-33.3mmol/l，血酮體大于4.8mmol/l，尿糖及尿酮體呈強陽性。 暈厥：1、反射性暈厥：包括血管迷走性暈厥、直立性低血壓性暈厥、頸動脈竇性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥等。發(fā)病前多有精神緊張、體力過勞、站立過久、熱水浴時間過長和起立過快或排尿咳嗽等誘因。2心源性暈厥：由于心律失常、心瓣膜病、冠心病、及心肌梗死等心臟病致心排血量突然減少或心臟停搏，

43、導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)生。最嚴(yán)重的為adams-stokes綜合征，主要表現(xiàn)是在心搏停止5l0s出現(xiàn)暈厥，停搏15s以上可出現(xiàn)抽搐，偶有大小便失禁。 3腦源性暈厥：由于腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一時性廣泛性腦供血不足所致。如腦動脈硬化引起血管腔變窄，高血壓病引起腦動脈痙攣，偏頭痛及頸椎病時基底動脈舒縮障礙，各種原因所致的腦動脈微栓塞、動脈炎等病變均可出現(xiàn)暈厥。其中短暫性腦缺血發(fā)作可表現(xiàn)為多種神經(jīng)功能障礙癥狀。由于損害的血管不同而表現(xiàn)多樣化，如偏癱、肢體麻木、語言障礙等。 癲癇1、假性癲癇?。河址Q心因性發(fā)作，有類似癲癇樣表現(xiàn)，而大腦中并沒有不正常的放電假象。假性癲癇發(fā)作通常是

44、在情緒或環(huán)境因素參與下發(fā)病，發(fā)生在覺醒狀態(tài)下，起病較癲癇發(fā)作緩慢，持續(xù)時間通常大于2分鐘，而癲癇病發(fā)作則通常在2分鐘以內(nèi)。假性癲癇患者的發(fā)作通常不具有癲癇大發(fā)作患者的強直-陣攣全過程，無癲癇大發(fā)作陣攣性運動所表現(xiàn)的快速收縮和緩慢松弛的特征。發(fā)作一般表現(xiàn)為雙眼緊閉，同時伴有眼瞼的快速震顫，患者可能拒絕睜眼。2、暈厥：表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發(fā)涼、一般無抽搐及舌咬破和尿失禁。暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創(chuàng)傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素，排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因，而癲癇發(fā)作與體位改變和情境無關(guān)，不分場合時間。暈厥發(fā)作后意識恢復(fù)多較快，而癲癇發(fā)作后常有意識模糊，

45、可持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時。 急性腦血管?。?、腦梗死：多見于患有動脈粥樣硬化高血壓、糖尿病或冠心病史的老人，常在安靜或睡眠中起病，一般無頭痛、嘔吐昏迷等全腦癥狀。突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀、體征，持續(xù)24小時以上，可用某一血管綜合癥解釋。ct或mri發(fā)現(xiàn)梗死灶可確診。2、腦栓塞：可見于青壯年或有心臟基礎(chǔ)病變患者?；顒又邪l(fā)病，一般無前驅(qū)癥狀。偏癱、失語等局限性神經(jīng)功能缺失癥狀在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰，是發(fā)病最急驟的腦卒中。意識清楚或輕度的意識模糊。累及頸內(nèi)動脈或大腦 中動脈主干引起大面積梗死可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、昏迷、及癲癇發(fā)作等。多數(shù)患者有栓子來源的原發(fā)病史，如心房纖顫、風(fēng)濕性心內(nèi)膜

46、炎、心肌梗死及心臟手術(shù)、長骨骨折等病史。頭顱ct或mri檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死。3、腦出血：多見于高血壓合并動脈硬化的中老年患者。情緒激動或活動中誘發(fā)，發(fā)病急，數(shù)十分鐘至數(shù)小時癥狀達高峰，血壓常明顯升高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及偏癱、失語、眩暈、共濟失調(diào)眼球震顫站立或平衡障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，顱腦ct發(fā)現(xiàn)高密度血腫即可明確診斷。4、腔隙性腦梗死：多見于有多年高血壓病史的老人。多在安靜時急性或逐漸起病，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損，可表現(xiàn)為多種不同腔隙綜合癥，無頭痛、意識障礙等全腦癥狀。頭部ct或mri檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的腦部有腔隙性病灶即可作出診斷。5、腦分水嶺梗死：多見

47、于有高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、低血壓病史的中老年人，部分患者有tia發(fā)作病史。發(fā)病時有血壓下降和血容量不足的表現(xiàn)，起病時血壓常偏低，主要表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語、共濟失調(diào)、意識障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，頭部ct或mri檢查顯示楔形或帶狀梗死灶，常可以確診。6、短暫性腦缺血發(fā)作：好發(fā)于伴有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病和血脂異常等腦血管病危險因素的中老年患者，起病突然，迅速出現(xiàn)單肢或偏身麻木、偏癱、單眼或雙眼一過性黑矇或失明、眩暈、惡心、平衡障礙、面部麻木、四肢無力、言語不清等局灶性神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜的功能缺損，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，多在一小時內(nèi)恢復(fù)最長不超過24小時，

48、不宜留任何后遺癥狀，常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時的癥狀基本相似，具有發(fā)作性、短暫性、可逆性、反復(fù)性的特點。頭部ct和mri多正常，排除其他疾病后可以診斷。癡呆：1、alzheimer病：多見于是60歲以上老年人，起病較緩慢，進行性加重，表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)記憶障礙、認(rèn)知功能障礙，日常生活能力下降，嚴(yán)重者臥床不起。主要以記憶障礙為主，晚期呈全面認(rèn)知功能減退，常伴有精神行為異常。ct 可見腦皮質(zhì)明顯萎縮及腦室擴張。2、血管性癡呆：一般有腦血管疾病基礎(chǔ)，多急性起病，癥狀波動性進展或階梯樣惡化，主要以執(zhí)行功能障礙為主，人格相對保留，伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，臨床檢查mmse及blessed癡呆量表支持確認(rèn)癡呆，

49、影像上可發(fā)現(xiàn)腦梗死或出血灶。3、額顳葉癡呆：發(fā)病年齡在30-90歲，65歲以后發(fā)病罕見，多有家族史。社會行為學(xué)改變?yōu)槠湓缙诘闹饕Y狀，表現(xiàn)為固執(zhí)、易激惹或情感淡漠、欣快、抑郁，之后漸出現(xiàn)行為異常、舉止不當(dāng)、對外界漠然以及沖動行為，記憶損害晚期才出現(xiàn)。影像上可出現(xiàn)額葉和（或）顳葉萎縮。3、正常顱壓腦積水：患者發(fā)病比較隱匿，無明確卒中史，主要表現(xiàn)為進行性智力衰退、共濟失調(diào)步態(tài)、尿失禁。行ct及mri示缺乏腦梗死的證據(jù)，而主要是腦室擴大。 帕金森氏?。?、帕金森氏?。浩鸩≥^緩慢，主要表現(xiàn)為靜止性震顫，肌強直，運動遲緩，姿勢和步態(tài)異常。此外，還會合并出現(xiàn)語言減少和聲音低沉單調(diào)、吞咽困難、流涎、睡眠障礙

50、、抑郁或癡呆等癥狀。2、繼發(fā)性帕金森綜合癥：指外傷、中毒、藥物、腦血管病、腫瘤、腦炎等原因造成的帕金森病癥狀。病情進展多較迅速，無帕金森氏病“n”或“z”字型發(fā)展過程，多以肌張力增高為主，震顫較少，對美多芭治療效果不理想。3、肝豆?fàn)詈俗冃裕簽殡[性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發(fā)病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉(zhuǎn)痙攣等錐體外系癥狀。多合并有肝臟損害，角膜k-f環(huán)及血清銅藍蛋白降低等特征性表現(xiàn)。4、特發(fā)性震顫：屬顯性遺傳病，表現(xiàn)為頭、下頜、肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，高頻率者甚似甲狀腺功能亢進；低頻者甚似帕金森震顫。本病無運動減少、肌張力增高，及姿勢反射障礙，并于飲酒后消失、

51、心得安治療有效等可與原發(fā)性帕金森病鑒別。5、進行性核上性麻痹：本病也多發(fā)于中老年，臨床癥狀可有肌強直、震顫等錐體外系癥狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強直以軀干為重、肢體肌肉 受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森病頸項屈曲顯然不同，均可與帕金森病鑒別。 肌無力：1、重癥肌無力：可表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、全身乏力、咀嚼無力、面肌無力、說話鼻音，聲音嘶啞等，嚴(yán)重可出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難。癥狀常有晨輕晚重特點，亦可多變，病程遷延，可自發(fā)減輕緩解。感冒、情緒激動、過勞、過度悲傷、生氣等都可加重肌無力癥狀，某些藥物如鏈霉素、非那根、安定、奎寧等藥物可加重肌無力。疲勞試驗、

52、新斯的明試驗，重頻電刺激等有助于確診。2、多發(fā)性肌炎：發(fā)病前可有感染史，表現(xiàn)為對稱性肢體近端肌肉無力、伴肌肉疼痛和壓痛?？衫奂把始　⒑粑『皖i肌，晚期可有肌萎縮。血肌酶譜升高，ck、ldh均高，以ldh更為敏感。肌電圖上見自發(fā)性纖顫電位和正相尖波。肌肉活組織檢查見肌纖維變性，壞死，再生，炎癥細(xì)胞浸潤，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生等。3、周期性麻痹：是以反復(fù)發(fā)生肢體松弛性癱瘓為特征的一種疾病，以男性青壯年多見。此病發(fā)作時，大部分人有血清鉀濃度降低、過度疲勞、精神緊張、寒冷刺激等誘因，而飽食更是常見的重要誘因。肌力減退的特點為雙側(cè)對稱性癱瘓，下肢重于上肢，近端重于遠(yuǎn)端，補鉀治療后無力可緩解，發(fā)作間期肌力正常。

53、4、格林巴利綜合征：本病多為急性起病，起病前可有感染史。四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng)，可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在12周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓一般近端較遠(yuǎn)端重，肌張力低下。嚴(yán)重可致呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命?？砂楦杏X障礙，呈袖套襪套樣感覺異常。伴腱反射減弱或消失，顱神經(jīng)損害。肌電圖表現(xiàn)為周圍神經(jīng)損害，腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離。 薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁

54、莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁

55、蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿

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57、葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀

58、薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈

59、薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蝕襖羄膄莀蚇衿膃蒂袃螅膂薅蚅肄膂芄袁羀芁莆蚄袆芀葿衿螂艿蟻螞膁羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿芆芅蝿螅芅莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂節(jié)螅袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆莀蠆蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃袀肂肄節(jié)蚃羈肅蒅袈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂