意外拔管的預(yù)防以及處理課件

1、意外拔管的預(yù)防以及處理 內(nèi)三內(nèi)三科科意外拔管的預(yù)防以及處理 學(xué)習(xí)要點學(xué)習(xí)要點意外拔管概念及危害意外拔管概念及危害1 意外拔管的評分意外拔管的評分 2 如何預(yù)防意外拔管如何預(yù)防意外拔管 3 如合處理意外拔管如合處理意外拔管 4意外拔管的預(yù)防以及處理意外拔管的概念意外拔管的概念 意外拔（脫）管：又稱非計劃性拔管（意外拔（脫）管：又稱非計劃性拔管（unplanned extubation , UEX）指插管）指插管意外脫落意外脫落；約束不當(dāng)導(dǎo)致患者約束不當(dāng)導(dǎo)致患者自行將插管拔自行將插管拔除除。或者病情仍需中心靜脈給藥，但因某種?；蛘卟∏槿孕柚行撵o脈給藥，但因某種原因原因不得不拔除不得不拔除中心靜脈置

2、管。中心靜脈置管。意外拔管的預(yù)防以及處理意外拔管的意外拔管的危害危害意外拔管的預(yù)防以及處理管道類型分級及評分管道類型分級及評分一類管道各一類管道各3 3分分 二類管道各二類管道各2 2分分 三類管道各三類管道各1 1分分 尿管尿管 氧氣管氧氣管 鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛泵 胃管胃管 深靜脈置管深靜脈置管 PICC管管 腎腎/膀胱造瘺管膀胱造瘺管 腹腔引流管腹腔引流管 傷口引流管傷口引流管 意外拔管評分意外拔管評分氣管套管氣管套管/插管插管 腦室引流管腦室引流管 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管 動脈置管動脈置管 T T管管 意外拔管的預(yù)防以及處理意外拔管評分意外拔管評分 清醒病人累計分值清醒病人累計分值1212

3、分或者意識有改變患者累計分值分或者意識有改變患者累計分值4 4分，即為拔管高危人群。分，即為拔管高危人群。清醒不合作清醒不合作 煩躁不安煩躁不安 呃逆呃逆/嗆咳嗆咳 2 2分分輕度輕度3 3分分 中度中度4 4分分 重度重度5 5分分 2 2分分病人意識評分病人意識評分 意外拔管的預(yù)防以及處理如何預(yù)防意外拔管如何預(yù)防意外拔管根據(jù)意外拔管評估表對根據(jù)意外拔管評估表對患者管道進(jìn)行評分。定患者管道進(jìn)行評分。定時巡視病房，加強交接時巡視病房，加強交接班。尤其是中夜班護(hù)理班。尤其是中夜班護(hù)理人員較少的時候人員較少的時候合理安排陪護(hù)，做好家合理安排陪護(hù)，做好家屬及病人的健康教育，屬及病人的健康教育，告知管

4、道的重要性及拔告知管道的重要性及拔管后的后果。管后的后果。所有管道均需妥善固定，所有管道均需妥善固定，并預(yù)留一定的活動長度，并預(yù)留一定的活動長度，切不可牽拉過度，以免導(dǎo)切不可牽拉過度，以免導(dǎo)致管道脫落。致管道脫落。進(jìn)行各種操作處置一進(jìn)行各種操作處置一定要妥善保護(hù)好管道，定要妥善保護(hù)好管道，對于意識有改變的患者，對于意識有改變的患者，必要時可行保護(hù)性約束，必要時可行保護(hù)性約束，煩躁患者可遵醫(yī)囑給予煩躁患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理鎮(zhèn)靜處理意外拔管的預(yù)防以及處理意外拔管的預(yù)防以及處理如何預(yù)防意外拔管如何預(yù)防意外拔管意外拔管的預(yù)防以及處理如何處理意外拔管如何處理意外拔管 氣管套管拔出時，如果竇道未形成，氣管套管拔出時，如果竇道未形成， 應(yīng)立即配合醫(yī)生重新置管或行氣管插管，若竇應(yīng)立即配合醫(yī)生重新置管或行氣管插管，若竇道成，則配合醫(yī)生重新置管。道成，則配合醫(yī)生重新置管。發(fā)現(xiàn)患者意外拔管（給氧管除外）立即通知醫(yī)生評估患者病情（氣管導(dǎo)管拔出時要觀察血氧飽和度）行對癥處理，必要時重新置管按醫(yī)囑做好相應(yīng)處理作好記錄填寫患者意外拔管登記表上報護(hù)理部意外拔管的預(yù)防以及處理小結(jié)小結(jié) 導(dǎo)致患者意外拔管的原因是多方面的，有醫(yī)導(dǎo)致患者意外拔管的原因是多方面的，有醫(yī)護(hù)士、患者等多方面的原因。在臨床工作中，護(hù)護(hù)士、患者等多方面的原因。在臨床工作中，護(hù)理人員操作應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，加強責(zé)任心，采取有效理人員操作應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，加強