我院醫(yī)院感染預防標準操作過程匯總

1、醫(yī)院內肺炎預防與控制標準操作規(guī)程醫(yī)院內肺炎（hap）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關肺炎（vap）是其中的重要類型，預后較差。1、醫(yī)務人員應認真執(zhí)行醫(yī)院內肺炎預防與控制標準操作規(guī)程，預防和控制下呼吸道感染。2、感染病人與非感染病人應分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。3、保持病室環(huán)境清潔，每日開窗通風，定期進行空氣消毒。4、對存在hap高危因素的患者，應使用含0.12%-2%氯已定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭或沖洗，每2-6小時一次。5、如無禁忌癥，患者床頭應抬高30-45度。6、鼓勵術后患者早期下床活動，尤其是胸

2、部和上腹部的手術。7、指導患者正確咳嗽，必要時翻身、拍背，有利于痰液的引流。8、吸氧病人濕化瓶內應為無菌蒸餾水，應24小時更換。如使用濕化液的一次性吸氧裝置，濕化液用完后應及時更換裝置。9、積極治療基礎疾?。ㄈ缣悄虿　⒙宰枞苑尾?、血液病等）控制血糖水平80-110mg/dl。10、不應常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防hap或vap。11、使用呼吸機的患者，還應執(zhí)行以下預防措施：111嚴格掌握氣管插管或氣管切開的適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先采用無創(chuàng)通氣。11.2如需氣管插管，盡量使用經(jīng)口插管。11.3呼吸機氣囊壓力應保持在20cmh2o上。11.4吸痰操作時應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)

3、程和醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，吸痰管可使用密閉或一次性吸痰管，及時清除聲門下分泌物。11.5重復使用的呼吸機外置管路、霧化器等附件交由供應室處理，達到滅菌或高水平消毒；并做到一人一用一消毒或滅菌；呼吸機管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1-2次，如有明顯分泌物污染則應及時更換）；冷凝水瓶應處于管路最低處，冷凝水要及時傾倒，避免倒流。濕化器應使用無菌用水，每天更換。11.6每日評估拔管和撤機，減少置管天數(shù)。12.應對科室員工定期進行有關預防措施的教育和培訓。導尿管相關尿路感染預防與控制標準操作規(guī)程導尿管相關尿路感染預防控制措施：一、置管前：1.嚴格掌握留置導尿管的適應癥，避免不必要的留置導尿。2.使

4、用合格的滅菌物品：仔細檢查無菌導尿包及無菌物品，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用。3.根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性一般選擇16f，成年女性一般選擇14f。4.對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。5.告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。二 、置管時：1.嚴格按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。2.使用0.05%-0.1%的碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，消毒棉球一次一用：2.1男性尿道口消毒方法：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。2.2女性尿道口消毒方法：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然

5、后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復使用。3.插管過程應嚴格無菌操作，保持最大無菌屏障。動作輕柔，減少尿道粘膜損傷。4.導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10-15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。5.置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。三、置管后：1妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 2.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。 3.應使用個人專用的收集容器，及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則

6、，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器（如尿壺、便盆）。4.留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。 5.避免常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。6.保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。7.患者沐浴或擦身時禁止導管污染或浸入水中。8.長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。9.患者出

7、現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。10.每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。11.對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。12.醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。13、長期留置導尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管相關感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換頻率為導尿管2周1次，普通集尿袋每周2次，精密集尿袋每周1次。四、其他預防措施1.對醫(yī)務人員和病人陪護人員進行預防控制措施的宣教。2.定期對尿管相關尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐壓性）情況進行監(jiān)測、分析及反饋。皮膚軟組織感染預防控制措施1.積極

8、治療或糾正可引起皮膚軟組織感染的疾病或危險因素。如糖尿病、肝硬化、腎病、血液系統(tǒng)疾病、皮膚病、蚊蟲叮咬等，保持皮膚完整性，防止破損，預防皮膚軟組織感染。皮膚病應積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染。2.指導患者加強營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力，預防褥瘡發(fā)生。3.加強褥瘡易發(fā)者的護理：長期臥床病人勤翻身，防止局部受壓；若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)紅等情況應立即采取措施；對昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長期受壓；協(xié)助定時變換體位，2-3小時一次，必要時縮短變換體位的時間。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過多翻身者，應

9、使用特殊床墊、器具防止褥瘡發(fā)生。根據(jù)天氣變化及時增減衣物，天氣寒冷時注意保暖，防止凍傷，使用熱水袋等要防止燙傷。4.指導患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，衣服清潔無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時及時更換；大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑，減少皮膚摩擦和刺激。5.新生兒護理應手法輕柔，更換尿布、內衣時要防止損傷皮膚。尿布應柔軟，勤于更換。保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換體位，以防局部長期受壓。做好產(chǎn)房的消毒隔離工作，控制感染源。6.對手術病人應選擇不傷害皮膚的方法備皮，嚴格消毒，術中嚴格遵守無菌操作原則，術后傷口要保持清潔干燥并勤觀察、及時換藥。7.產(chǎn)婦要預防乳腺膿腫或乳腺炎的發(fā)生，保

10、持局部清潔衛(wèi)生，做好手衛(wèi)生，如發(fā)現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)及時進行治療。8.認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴格皮膚消毒；給患者換藥時應戴口罩、無菌手套。9.做好燒傷感染的預防與控制工作，做好環(huán)境、物表、醫(yī)務人員手的管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，及時采集標本送檢，合理使用抗菌藥物。必要時做好保護性隔離。10.嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，努力提高手衛(wèi)生的依從性。11.重復使用器械的清洗、消毒滅菌，按醫(yī)院消毒滅菌管理制度執(zhí)行。12.嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范，做好環(huán)境的清潔與消毒工作。接觸隔離標準操作規(guī)程一、 基本原則1、適用于預防通過直接或間接接觸

11、患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染源，如多重耐藥菌感染(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌( mrsa)、耐萬古霉素腸球菌（vre）等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離)、腸道感染、皮膚感染等的患者 2、在標準預防的基礎上，應采取以下預防措施。二、患者安置 1、各位置放藍色的“接觸傳播”標志并有中文標示。 2、盡量隔離于單間，同種病原菌的感染或攜帶者可共居一室。三、個人防護 1、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。 2、進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣

12、，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。四、患者轉運 l、除非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。 2、確需轉運時，應覆蓋患者的感染或定植部位。 3、工作人員在轉運過程中應做好個人防護。五、環(huán)境與儀器 l、病房環(huán)境表面與醫(yī)療儀器在每一位患者使用前后進行清潔和消毒。 2、患者出院后，應對房間里空氣、所有物體表面、地面進行徹底消毒。飛沫隔離標準操作規(guī)程 一、基本原則 1、適用于通過飛沫傳播的感染源，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及a群鏈球菌

13、等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。 2、在標準預防的基礎上采取以下預防措施。二、患者安置 l、各位置放粉色“飛沫傳播標志并有中文標示。 2、隔離于單間，相同病種、處于同病期的患者可同置一室，患者相隔大于l米。 3、限制探視人群，探視者應戴外科口罩，洗手或手消毒，探視者與患者相隔大于l米。三、個人防護 l、應嚴格接照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2、與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。四、患者

14、轉運 應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，如指導患者佩戴口罩減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。五、環(huán)境 患者出院或轉院后，應對房間里所有物體表面以及空氣進行徹底消毒?？諝飧綦x標準操作規(guī)程一、基本原則 1、適用于預防通過空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結核分枝桿菌等無論疑似或確診感染或定植的患者。 2、在標準預防的基礎上采取以下預防措施。二、患者安置 l、各位置放黃色“空氣傳播”標志并有中文標示。2、應將患者安置于隔離病房，指導患者佩戴外科口罩。 3、限制探視人群，探視者應戴外科口罩、洗手或手消毒。三、個人防護 1、應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開

15、時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。四、環(huán)境 1、每日進行嚴格空氣消毒。 2、患者出院或轉院后，應對房間里所有物體表面以及空氣進行徹底消毒。手衛(wèi)生標準操作規(guī)程一、概念1、手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的統(tǒng)稱，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。2、衛(wèi)生手消毒是指使用速干手消毒劑（主要為酒精擦手液）揉搓手，減少手部暫居俊的過程，無需沖洗或干手

16、設備。3、外科手消毒是指術前醫(yī)務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少長居菌的過程，應具備持久抗菌活性。二、洗手與衛(wèi)生手消毒原則1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、外科手消毒原則1、先洗手、后消毒。2、不同患者之間，手套破損或手被污染時，應重新外科手消毒。四、手衛(wèi)生指證1、接觸患者前。2、進行清潔（無菌）操作前。3、接觸體液后、4、接觸患者后。5、接觸患者周圍環(huán)境后。五、手衛(wèi)生方法（方法）1、濕手：用水打濕雙手。2、涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。3、揉搓：認真揉搓雙手，時

17、間至少15秒，步驟包括：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（2）手心對背沿指縫相互揉搓，交換進行。（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。（5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，進行交換。（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4、沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手。5、干手：用紙巾或烘手機干燥雙手。6、關水龍頭：如為接觸式，用紙巾或小毛巾關閉水龍頭。六、手衛(wèi)生方法（手消毒）1、取適量的速干手消毒劑于手掌心。2、涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟。3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，是雙手達到消毒的目標的

18、。七、外科手消毒方法1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。3、清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。4、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。5、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。6、取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。7、認真揉搓雙手前臂和上臂下1/3直至消毒劑干燥。手術部位感染預防與控制標準操作規(guī)程 手術切口感染是外科患者最常見的醫(yī)院感染，包括淺表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染。其不僅增加醫(yī)療費用，延長住院時間，而且導致死亡率和再次住院率都顯著增高。手

19、術切口感染的預防控制措施：手術前患者的準備1.縮短擇期手術的術前住院日，應盡量少于3天；2.積極治療或糾正可引起感染的疾病或危險因素，如糾正低氧血癥、低蛋白血癥、控制病人血糖等，提高機體抵抗力；3.正確準備手術部位皮膚，用皂液徹底清洗準備區(qū)域和周圍的皮膚。術前備皮須在手術當日進行，避免不必要的術前脫毛，毛發(fā)不影響手術視野時不需脫毛。必須脫毛時，首選不損傷皮膚的方法，如專用的脫毛器、脫毛劑或剪刀，避免使用刀片刮除毛發(fā)；4.消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染。保證手術所需的消毒方式和消毒范圍，如需延長切口或放置引流時，應擴大消毒范圍；5.需要做腸道準備的腸道手術，患者應口服抗菌藥物。手術工作

20、人員的準備：1.進入手術室前應修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油。2.有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術。3.進入手術室的工作人員必須按流程穿衣、戴帽、戴口罩、穿鞋，不準帶其它用物進入手術限制區(qū)。4.手術人員須嚴格執(zhí)行外科手消毒。手術中的預防控制措施1. 需預防用抗菌藥物的手術患者，應在皮膚切開前30分鐘2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。2.術中保證手術室門關閉，保持手術室正

21、壓通氣，環(huán)境表面清潔，減少手術人員數(shù)量和術中人員流動。3.保持手術間的溫度不低于24，可采取加溫措施，如加熱毯，保持病人正常體溫。4.保證使用滅菌合格的手術器械和物品：滅菌手術器械和一次性無菌物品打開時應檢查器械物品滅菌的有效性，并將滅菌指示卡或植入器械的標識條碼黏貼于手術護理記錄單中。5.對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。6.感染性和非感染性病人應該在不同的手術室內進行，如果選擇同一手術室應先非感染后感染手術，或在感染性病人手術后徹底清潔消毒手術房間后方可進行非感染病人手術。7.特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術

22、安置在隔離手術間進行，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行隔離預防技術的規(guī)定，手術后徹底清潔消毒手術房間。8.手術過程中應嚴格執(zhí)行無菌手術技術。9.術中手套意外破損時應立即更換，預計手術時間較長時可加戴雙層手套。手術后的預防控制措施1.醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應進行手衛(wèi)生。2.為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及由清潔到污染的換藥流程。3.術后應保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者撥除引流管。4.定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。其它措施1.對醫(yī)務人員和病人陪護人員進行預防控制措施的

23、宣教。2.定期對手術切口感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性情況）進行監(jiān)測、分析及反饋。感染性手術醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程一、填寫通知單已知具有感染或傳染性的手術患者，手術醫(yī)師應在填寫手術預約信息時注明感染性疾病的名稱。二、手術安排1、感染性手術應安排在感染性手術專用手術間內實施，條件受限時則應安排在當日最后一臺。2、條件允許，患有空氣或飛沫傳播疾病的手術患者應安排在負壓手術間內進行手術。三、患者轉運1、患有空氣或飛沫傳播疾病的患者應戴外科口罩。2、患有接觸性傳播疾病的患者應更換清潔被服并使用敷料覆蓋裸露的感染部位；轉運過程中，應避免不必要的停留。四、隔離措施醫(yī)務人員應遵循標準預防，根據(jù)病原菌

24、的傳播途徑遵循相應隔離技術標準操作規(guī)程。 （一）術前 1、普通手術間應開啟動態(tài)空氣凈化器；負壓手術間應查看負壓表負壓值并記錄，一般不得低于510pa。2、將手術間內本次手術不需要的物品移到室外。3、若手術患者患有烈性傳染病，可準備一次性鋪單、手術衣及衛(wèi)生用品等。4、若為甲類傳染病患者，手術人員在日常手術著裝外應加穿抗?jié)竦姆雷o服；若為空氣傳播疾病的患者，手術人員應戴呼吸防護器（如n95口罩）；若可能發(fā)生體液暴露，應穿抗?jié)穹雷o服和鞋套，戴防護面罩。5、手術間外應配備1名巡回護士，以便傳送短缺物品。（二）術中應始終保持手術間房門關閉， 手術間應經(jīng)常觀察其負壓維持情況，必要時聯(lián)系工程人員協(xié)助處理。（三

25、）術后1、可重復使用的診療器械、器具和物品的處理操作流程應遵循衛(wèi)生部消毒供應中心有關規(guī)范要求。2、普通手術間、醫(yī)務人員在手術間按照規(guī)定脫防護用品；負壓手術間，醫(yī)務人員在緩沖間脫防護用品。（四）環(huán)境清潔1、空氣：普通手術間動態(tài)空氣凈化器應繼續(xù)開啟至少30min；負壓手術間負壓循環(huán)繼續(xù)開啟至少30min，并使用相應有效濃度的消毒劑噴灑消毒回風口過濾網(wǎng)，消毒時間到30min以后再拆卸清洗。2、物體表面：清潔消毒人員做好個人防護。先使用清水擦拭各種物體表面，順著污染較輕的到污染較重的，再使用消毒劑擦拭消毒，保留30分鐘后再使用消毒抹布擦拭殘留消毒劑。3、地面：有明顯污染時，先使用消毒劑覆蓋消毒再按照常

26、規(guī)清潔消毒程序處理。接臺手術醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程一、物品1、標本：由專人使用清潔的容器或標本袋運送至標本間。2、廢棄物：將分類收集的固體廢物通過污染走廊或采取隔離轉移措施運送到污染物間，將液體廢棄物通過專用池倒入下水道。每日清潔消毒容器。3、醫(yī)療器械：置于專用箱內，通過污染走廊或采取隔離轉移措施運送至供應中心進行集中處理。4、手術床單位：立即拆除床單、被套等織物置于污物袋內，通過污染走廊或采用隔離轉移措施運出手術間。手術床、床欄等沒有明顯污染時清水擦拭即可，被污染時還應消毒。5、儀器表面：如呼吸機、監(jiān)護儀等，尤其是頻繁接觸的儀器表面應用75%乙醇擦拭或按照儀器說明要求進行保潔、消毒處

27、理。6、常用的診療用品：如聽診器、血壓計等沒有明顯污染時用清水擦拭即可，被污染時還應消毒。二、地面沒有明顯污染時清水拖地即可，被污染時還應消毒。三、人員1、手術人員應在手術間內脫掉手套、手術衣、非接臺手術人員洗手后方可離開手術室。接臺手術人員應重新進行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。2、接臺麻醉師和巡回護士等應重新洗手，根據(jù)需要戴手套。3、口罩：手術人員戴一次性使用外科口罩，必要時戴一次性防護口罩、防護面罩，口罩潮濕或被污染時應及時更換。四、空氣1、普通手術室：有人時使用對人體無害的消毒方法，無人情況時可使用紫外線燈照射消毒。2、潔凈手術室：清潔工作應在凈化系統(tǒng)運行下進行。負壓手術應在負

28、壓下持續(xù)運轉15分鐘后再進行。清潔工作完成后，不同級別手術間運行一定時間達到自凈要求后方可進行下一臺手術。五、清潔用具1、不同區(qū)域的清潔用具應專區(qū)使用，用后專池清洗、消毒、晾干。2、潔凈手術間的清潔用具應使用不易掉纖維的織物作材料制作。嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規(guī)程一、基本要求1、嬰兒保暖箱使用后應終末消毒，使用中應每日濕式清潔恒溫罩內外表面，特殊感染患兒（包括多重耐藥菌）還應消毒，每周或遇污染時對嬰兒保暖箱進行徹底清潔消毒。2、嬰兒保暖箱的清潔消毒順序為先清洗普通嬰兒保暖箱，后清洗特殊感染新生兒使用后的嬰兒保暖箱，清潔消毒后應對清洗槽、地面等環(huán)境進行清洗消毒。3、消毒劑濃度及使用時間，應根據(jù)

29、污染程度和產(chǎn)品使用說明書決定。4、嬰兒保暖箱濕化水應用滅菌水，每日更換。5、嬰兒保暖箱的空氣過濾材料至少應2個月更換一次，破損時隨時更換，做好記錄。6、清潔消毒后備用的嬰兒保濕箱應放在輔助區(qū)，注明清潔消毒日期、失效日期、清潔消毒人員姓名及檢查人員姓名。推薦有效期為2周，2周之內使用，可僅擦拭恒溫罩內外表面。7、使用中的嬰兒保暖箱應注明啟用日期。二、終末或徹底清潔消毒流程1、先拔掉嬰兒保暖箱電源，推至清潔消毒間，濕式擦拭電線后將電線盤起掛號。2、抽屜式水箱與固定式水箱，均應先放掉箱內殘水后在清洗、浸泡消毒。3、取下恒溫罩上輸氧孔的塑料套，操作窗的塑料密封套、輸液軟墊、清洗浸泡消毒。4、取出嬰兒床

30、清洗、消毒。5、取出床擱板上密封條清洗浸泡消毒。6、取出床擱板清洗消毒。7、因而保溫箱若為箱外加水式，則逆時針擰下箱體外面加水杯中用螺絲刀卸掉，用小刷或棉簽刷洗加水杯內壁，然后將加水杯放入水箱內和水箱一起清洗，消毒后沖凈晾干備用。8、拔掉溫度控制儀插頭，擰開溫度控制儀面板上旋鈕，取出溫度控制儀、柵欄擦拭。9、用毛刷或濕棉簽逐個擦拭風輪葉片，再按順序安裝風機。10、取下空氣過濾器蓋板，去除空氣過濾網(wǎng)用清潔劑漂洗、沖洗、晾干。擦拭過濾器蓋板表面及空氣輸入管內外部。11、更換手套，將所有浸泡消毒的物品去除，沖洗、擦干。12、按拆卸的反順序逐個裝回。安裝完畢插上電源，測試性能是否良好。口腔手機清洗消毒

31、滅菌標準操作規(guī)程一、預處理：1、每次治療結束后及時踩腳閘沖洗管腔30s。2、使用者及時卸下污染手機，用濕棉球及時擦除手機表面肉眼課件的污物，放入診室清洗池。二、清洗1、沖洗：將手機置于流動水下沖洗，初步去除表面染污物。2、洗滌：沖洗后用酶洗液浸泡2-5分鐘后刷洗、擦洗。3、漂洗：洗滌后，在流動水下沖洗或刷洗，官腔用注射器沖洗。4、沖洗后干燥備用三、干燥與保養(yǎng)將手機用注射器吹干管道，向手機內部注入專用手機清潔潤滑油。四、包裝使用棉布包布包裝，外部貼好標簽及3m指示膠帶，注明滅菌時間。五、滅菌1、將包好的手機放入預真空壓力滅菌器內。2、嚴格控制滅菌溫度、壓力與時間。溫度135或滅菌時間超過規(guī)定時間

32、均可損壞手機密封膠圈及軸承等部件。六、貯存1、包裝外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，放入無菌物品柜內。2、裸露滅菌的應放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開有效期不超過4小時。七、注意事項不能將手機浸入消毒液內浸泡，以免腐蝕手機內部零件。消毒供應室不同區(qū)域人員防護著裝標準操作規(guī)程一、不同區(qū)域人員防護著裝 1、去污區(qū)：在該區(qū)域緩沖間更換專用鞋、戴圓帽、口罩、穿該區(qū)域工作服，防濕圍裙、戴手套，必要時戴防護面罩或護目鏡。 2、檢查包裝及滅菌區(qū)：在該區(qū)域緩沖間更換專用鞋、做手衛(wèi)生、戴圓帽、穿該區(qū)域工作服，必要時戴口罩、手套。3、無菌物品存放區(qū)：在該區(qū)域緩沖間更換專用鞋，做手衛(wèi)生、戴圓帽、穿該區(qū)域工作服。二、

33、防護用品使用注意事項1、防護面罩（護目鏡）：內面為清潔面，污染的手不能觸及內面，污染后立即更換。 2、防濕圍裙：內面為清潔面，當不能防濕或污染時及時更換。 3、手套：手套內面為清潔面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。手套有破損或清潔面污染時應立即更換。 4、一次性防護用品不能重復使用。 5、脫掉防護用品后要做手衛(wèi)生。復用診療器械（器具）和物品回收標準操作規(guī)程一、準備1、操作者：穿工作服、戴圓帽、口罩。 2、用物：回收車、回收箱、快速手消毒劑、手套、筆及記錄單。二、回收操作 1、按指定路線推回收車到各臨床科室，嚴禁用污染的手按電梯開關。 2、戴手套將科室污染物品箱放在回收車內，然后脫手套，進行手

34、消毒后離開科室。 3、回到消毒供應室的去污區(qū)，戴手套將污染物品按科室清點器械數(shù)量進行清洗并記錄。操作完畢脫掉手套、洗手。 4、操作過裎中要避免造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露，保持回收箱及車的密閉性。三、回收箱及回收車的處理 1、每天工作完畢，徹底清洗回收容器，用有效氯500mg/l的消毒劑擦拭消毒，干燥備用。 2、操作時工作人員要做好個人防護。復用診療器械（器具）和物品手工清洗標準操作規(guī)程（試行）一、準備1、操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、防濕圍裙、戴橡膠手套或乳膠手套，戴防護面罩。 2、用物：清洗網(wǎng)籃、各種清洗劑、清洗刷、棉簽、纖維布。二、操作1、分類：按器械的材質、形狀、器械特殊性或專

35、科器械、單個器械包進行分類。2、清洗：分類后的器械進入清洗階段。包括沖洗、洗滌、漂洗及終末漂洗四個步驟。水溫為15 - 30。 (1)沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。 (2)洗滌：有油跡的器械用堿性清洗劑浸泡后再刷洗或擦洗，干涸污漬先用含酶清潔劑浸泡后再刷洗或擦洗，銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉銹跡，水垢用酸性洗滌劑除垢，穿刺針類器械需用棉簽擦洗針栓，可拆卸器械應拆開后清洗。 (3)漂洗：洗滌后流動水沖洗或刷洗。 (4)終末漂洗：應用軟水、純化水或蒸餾水進行沖洗。 3、消毒：清洗后的器械應進行消毒處理。可采用75%乙醇或取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑進行消毒。 4、干

36、燥：器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進行漂洗，漂洗后器械用纖維布擦干。三、注意事項 1、器械刷洗時一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺造成周圍環(huán)境的污染。 2、清洗器械時一定要輕拿輕放，防止損壞。精細、貴重器械與普通器械分開放置；以防混亂。朊毒體、氣性壞疽污染器械（器具）和物品清洗標準操作規(guī)程（試行）一、準備1、操作者：穿工作服、戴圓帽、口罩、防濕圍裙、戴橡膠手套或乳膠手套，戴防護面罩。 2、用物：清洗劑、清洗刷、棉簽、網(wǎng)籃。二、操作 1、將回收的感染器械按病原體的不同選擇相應的消毒劑進行浸泡消毒，嚴格控制消毒液浸泡時間，打開器械所有的軸節(jié)，完全浸沒在液面下。 (1)朊毒體污染

37、器械： 浸入1mol/l氫氧化鈉溶液作用60分鐘后，取出清洗、消毒、干燥、保養(yǎng)、包裝，然后壓力蒸汽滅菌134-13818min或132,30分鐘。 (2)氣性壞疽污染器械：含氯1000 - 2000mg/l消毒劑浸泡30-45分鐘，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000 - loooomg/l浸泡至少60分鐘，再進行清洗消毒滅菌處理。 (3)突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械的處理應符合國家當前發(fā)布的規(guī)定 2、器械消毒完畢，將結構復雜及管腔類器械放入超聲波清洗機中超聲清洗5min，然后選擇機器或手工清洗。 3、使用的清洗工具及洗滌池應消毒處理。 4、操作時注意個人防護。復用手術器械包裝標準操作

38、規(guī)程一、準備1、操作者：戴圓帽、穿包裝區(qū)專用工作服及鞋。做好手衛(wèi)生。 2、用物：器械網(wǎng)籃、潤滑油、包內化學指示卡、包外化學指示膠帶、標簽、包布。二、操作 1、檢查器械清洗質量，各種器械肉眼觀察應清潔干燥、無銹、無污垢、無血跡及膠布痕跡，必要時使用放大鏡檢查。清洗不合格器械退回去污區(qū)重新清洗。 2、根據(jù)器械用途檢查其功能，器械外形應完整，無裂隙，器械軸節(jié)部位應使用水溶性潤滑劑進行保養(yǎng)，輕拿輕放，避免器械的損壞，避免尖銳器械損傷自己。 3、依據(jù)器械包裝清單或裝配要求，核對器械種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應組裝好，手術器械應放在清潔容器中進行配套包裝，止血鉗及剪刀等軸節(jié)應打開，有蓋的器皿應開蓋，摞放

39、的器皿間用吸濕布、紗塊隔開，包內中心位置放置化學指示卡。 4、再次核對器械種類、規(guī)格和數(shù)量是否正確，標簽標識是否清晰、完整，準確無誤，選擇合適的包裝材料進行包裝。 5、使用棉布包裝器械應根據(jù)包的大小選擇適合的包布，然后再檢查包布是否清潔干燥、有無破損，棉布需透光檢查。手術器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝后捆扎。包外合適位置上貼標簽。包裝好的包松緊適宜，重量不超過7kg，外形尺寸不超過30cmx30cmx50cm。 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程一、局部處理措施（一）銳器傷1、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。2、受傷部

40、位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%的乙醇或0.5%碘伏進行消毒。（二）粘膜暴露用生理鹽水反復沖洗污染的粘膜直至沖洗干凈。二、報告1、報告科室負責人2、報告感染管理科，感染管理科專職人員檢查傷口，填寫職業(yè)暴露個案登記表。三、評估與預防1、發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員立即抽血進行相關檢查。2、若患者hbsag(+)(1)醫(yī)務人員抗-hbs10mu/ml或抗-hbs水平不詳，應立即注射hbig200-400u，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20ug），于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙肝疫苗（20ug）。（2）醫(yī)務人員-hbs10mu/ml者可不進行特殊處理。（3）暴露后3個月、6個月應檢

41、查hbsa、抗-hbs。3、患者抗-hcv（+）發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗-hcv（-），暴露后3個月、6個月應檢查抗-hcv、alt，并根據(jù)復查結果進行相應抗病毒治療。4、患者抗-hiv(+)立即到感染科負責hiv職業(yè)暴露評估專家處，評估專家根據(jù)暴露級別和暴露源病毒質量水平?jīng)Q定是否實施預防性用藥方案。暴露后1月、2月、3月、6月檢查抗hiv。四、隨訪和咨詢1、感染管理科負責督促職業(yè)暴露當事人按時化驗，進行定期監(jiān)測隨訪。2、在處理過程中，感染管理科應為職業(yè)暴露人員提供咨詢。3、醫(yī)院和有關知情人應為暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄漏職業(yè)暴露當事人的情況。醫(yī)院常用液體消毒劑使用標準操作規(guī)程一、基

42、本要求1、使用前認真閱讀產(chǎn)品包裝上的產(chǎn)品說明、使用范圍、使用方法和注意事項等，并嚴格遵照執(zhí)行。2、消毒劑應放置于陰涼通風處、避光、防潮、密封保存。3、按產(chǎn)品說明根據(jù)有效成分分配制所需濃度。4、消毒劑應現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前監(jiān)測濃度。5、浸泡消毒時容器應加蓋，并存放于通風良好的環(huán)境中。6、消毒劑均由一定腐蝕性不宜長時間浸泡物品或殘留在物品表面，作用時間達到后取出火采取有效措施去除殘留消毒劑。7、消毒人員應做好個人防護，必要時戴口罩、橡膠手套、護目鏡或防護面罩等。有強烈刺激性氣味時，人員應盡可能離開消毒現(xiàn)場或加強環(huán)境通風。二、常用消毒劑（一）戊二醛1、屬滅菌劑，廣譜、搞笑、毒副作用大、腐蝕性小、受有機物

43、影響小、穩(wěn)定性好。常用濃度為20%，適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等的浸泡消毒與滅菌。2、浸泡法：10h達到滅菌，10-45分鐘達到消毒水平。3、用于碳鋼制品的醫(yī)療器械在消毒前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。堿性戊二醛使用前應按照使用說明加入適量碳酸氫鈉調節(jié)ph值。（二）過氧乙酸1、屬滅菌劑，廣譜、高效、低毒、腐蝕性強、受有機影響大、穩(wěn)定性差。原液濃度為16%-20%，濃度低于12%時禁用。適用于物品、環(huán)境的消毒與滅菌。2、常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。一般污染用0.05%，細菌芽胞污染用10%。消毒5分鐘，滅菌30分鐘。（三）含氯消毒劑1、屬高效消毒劑，廣譜、低毒、腐蝕性強、受有機影響大

44、、穩(wěn)定性差。適用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。2、常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑于干粉等。浸泡、擦拭法：低效消毒用250-500mg/l,作用10分鐘以上；高效消毒用2000-5000 mg/l ，作用30分鐘。噴灑法：低效消毒用1000mg/l作用30分鐘，高效消毒用2000mg/l作用60分鐘。干粉消毒：對排泄物 的消毒，加入干粉使有效達到10000mg/l作用2-6h，對污水的消毒加入干粉，使有效氯達50mg/l，作用2h。（四）乙醇1、屬于中效消毒劑，速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性、受有機物影響很大、易揮發(fā)、不穩(wěn)定。適用于皮膚、物品表面及醫(yī)療器械的消毒。2、常用消毒方

45、法有浸泡法和擦拭法。 浸泡法：低效消毒用75%，作用10分鐘以上。擦拭法：用浸有75%乙醇的棉球或其他代替物品擦拭被消毒部位，待干。（五）聚維酮碘（碘伏）1、屬中效消毒劑，速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激、不使皮膚黃染，受有機物影響大，穩(wěn)定性好。適用于皮膚、粘膜等的消毒。2、常用消毒方法有擦拭、沖洗等。擦拭法：用浸有0.25%-0.5%聚維酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒皮膚部位2-3遍，待干；用浸有0.05%-0.1%聚維酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒粘膜或創(chuàng)面部位2-3遍部位，作用3-5分鐘。沖洗法：用0.025%-0.1%的聚維酮碘沖洗陰道粘膜及創(chuàng)面作用3-5分鐘。3、聚維酮碘對銅、鋁

46、、碳鋼二價金屬制品有腐蝕性。多重耐藥預防與控制標準操作規(guī)程一、醫(yī)務人員應接受多重耐藥菌傳播的危險及預防措施的教育和訓練，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施。二、強化抗菌藥物的合理使用，以減少耐藥菌及多重耐藥菌的生產(chǎn)和篩選。三、凡是對可疑或明確有感染者，及時送檢標本，檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜b-內酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等目標監(jiān)測菌時，主管醫(yī)師應在24小時內書寫“接觸隔離”醫(yī)囑，以便醫(yī)護人員及時采取相應的預防控制措施。四、微生物實驗室監(jiān)測到多重耐藥菌株，應在微生物檢測系統(tǒng)進行備注“多重耐藥菌”、五、院感辦

47、每日去微生物實驗室，記錄多重耐藥菌感染患者信息后，到科室督導多重耐藥菌的預防和控制措施。六、科室主管醫(yī)生24小時內下“接觸隔離”醫(yī)囑，護理人員在多重耐藥菌患者床頭或病室懸掛藍色接觸隔離標示，進行單間隔離或床邊隔離。七、醫(yī)務人員應相對固定，包括護工和保潔人員。八、強化醫(yī)務人員收衛(wèi)生管理。接觸患者前后，接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后立即洗手及衛(wèi)生手消毒。九、加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理。多重耐藥菌感染患者血壓計、聽診器、體溫計應專人專用，并按時消毒并記錄。對頻繁接觸的物體表面、設備設施表面，應當每日進行2次進行清潔和消毒。出現(xiàn)或疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時應當增加清潔和消毒頻次。被患者血液、體液污染之處應立

48、即消毒。十、醫(yī)護人員接觸多重耐藥菌患者或定植患者做好個人防護，如戴口罩、帽子、可能污染工作服時應穿隔離衣，可能污染手部時戴手套，近距離操作如吸痰、插管、氣管切開等戴防護鏡。十一、患者轉診之前應通知接診的科室，以便采取相應傳播控制措施。十二、患者標本連續(xù)2次（間隔24h）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標本可送，方可解除隔離。十三、如果采取以上措施，但傳播仍然繼續(xù)時，應及時通知感染管理科，并能按要求采取措施阻止感染傳播。十四、患者標本連續(xù)2次（間隔24h）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標本可送，方可解除隔離。十五、如果采取以上措施，但傳播仍然繼續(xù)時，該病區(qū)應暫時停收治患者，對環(huán)境進行徹底清潔消

49、毒和評估。醫(yī)院感染暴發(fā)報告標準操作規(guī)程一、醫(yī)務人員應當掌握疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)定義、報告時限、處置工作等要求。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例要及時報告。二、醫(yī)院內部報告系統(tǒng)。1、臨床微生物實驗室短期內發(fā)現(xiàn)某部門3名及以上患者分離出藥敏結果相似的同一病原體，實驗室負責人應立即電話和書面報告院感辦。2、臨床部門短期內發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源或感染途徑的3名以及以上患者時，部門負責人應立即電話和書面報告院感辦。3、消毒供應中心或手術室短期內發(fā)現(xiàn)3例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生于該器械相關的感染，部門負責人應立即電話和書面報告院感辦。三、院感辦接到報告后應立即進行調查，經(jīng)證實出現(xiàn)

50、醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應立即向主管院長匯報。四、經(jīng)調查證實出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，主管院長應立即向醫(yī)院法定代表人報告，并應當與12小時內向縣cdc、縣衛(wèi)生局，地區(qū)衛(wèi)生局逐級上報。五、醫(yī)院內發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當在2小時內向縣cdc、縣衛(wèi)生局，地區(qū)衛(wèi)生局逐級上報。（一）發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。（二）發(fā)生特殊或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、（三）可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染。六、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染或醫(yī)院感染暴發(fā)，相關科室應當采取有效措施控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。七、各科室應對醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處置工作予以配合，不得拒絕和阻

51、礙，不得提供虛假材料。八、本流程中下列用語的含義：（一）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（二）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室某患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。術中銳器傷防護標準操作規(guī)程一、發(fā)生銳器傷的主要原因1.傳遞銳器時扎傷。2.縫合傷口時扎傷。3.助手違規(guī)配合造成助手刺傷。4.微創(chuàng)穿刺時不正規(guī)操作造成本人刺傷。5.器械護士安裝、拆卸刀片時被劃傷。6.麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時被刺傷。二、預防措施（一）較小銳器的傳遞1.傳遞手術刀、剪、縫針及骨鑿

52、等銳器時，應將銳器放在無菌彎盤中，由近術者器械護士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術者。2.術者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護士。（二）較大銳器傳遞1.傳遞電鉆等較大銳器時，應上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術者。2. 術者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。（三）縫合傷口時應使用組織鑷和鉗1.術者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應徒手操作。2.助手在協(xié)助中應使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴大術野。3.縫合結束后，術者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。（四）暴露切口時助手應使用輔助器械充分暴露切口時助手應使用牽開器等輔助器械，

53、以免銳器穿越組織后刺傷。（五）微創(chuàng)穿刺時應使用止血鉗放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿刺時刺傷。（六）安裝、拆卸手術刀片應使用持針器安裝和拆卸手術刀片時，應使用持針器協(xié)助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。（七）注射器覆帽時應借用止血鉗注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。無菌物品下送標準操作規(guī)程、準備 1操作者：穿工作服，做好手衛(wèi)生。 2用物：無菌物品下送車、快速手消毒劑、下送記錄本。二、操作 1操作過程中，應遵守手衛(wèi)生操作規(guī)程。 2檢查無菌物品質量，無菌物品合格后放至無菌物品下送車，按下送順序合理放置。 3無菌物品下送車不得進人污染電梯及污染區(qū)域，運輸過程中保持下送車的密閉性。到達科室后衛(wèi)生手消毒，與科室護士核對無菌物品質量、名稱、規(guī)格、數(shù)量等，并雙方簽名備查。 4運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。物品滅菌失敗召回標準操作規(guī)程1生物監(jiān)測不合格時，立即通知使用部門停止使用，并盡快召回該滅菌器上次生物監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。 2立即停用監(jiān)測不合格的滅菌器，并書面報告相關管理部門，包括滅菌器編號、上次生物監(jiān)測合格的時間，以及該期間所有滅菌物品的名稱、發(fā)放科室、發(fā)放數(shù)量等內容。3相關管理部門通知使用部門，對已使用生物監(jiān)測不合格的滅菌器所滅菌的物品患者進行密切觀察、跟蹤，直至安全