XX中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生醫(yī)療管理辦法

1、xx中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生醫(yī)療管理辦法為進(jìn)一步加強(qiáng)我校大學(xué)生基本醫(yī)療保障工作，合理使用好有限的門診包干經(jīng)費(fèi)，切實(shí)保障貧困學(xué)生和患大重病學(xué)生的基本醫(yī)療,現(xiàn)結(jié)合學(xué)校實(shí)際，對(duì)2010年下發(fā)的xx中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生醫(yī)療管理辦法（試行）進(jìn)行修訂，重新制訂我校大學(xué)生醫(yī)療管理辦法（以下簡(jiǎn)稱辦法）。一、關(guān)于涉及入學(xué)以及因病休學(xué)、復(fù)學(xué)和退學(xué)的醫(yī)療管理規(guī)定（一）新生入學(xué)時(shí)，由校醫(yī)院保健門診部組織體格檢查，合格者方可辦理注冊(cè)。1. 新生入學(xué)時(shí)，必須參加內(nèi)科、外科、肝功能（alt）檢查和胸部x光透視的項(xiàng)目體檢。根據(jù)省物價(jià)局、省財(cái)政廳、省教育廳文件規(guī)定，上述項(xiàng)目的體檢費(fèi)用為每生20元，由學(xué)生自行支付。2. 新生在入學(xué)體檢中，如發(fā)現(xiàn)

2、患有在短期內(nèi)可以治愈的疾病，給予其保留入學(xué)資格一年。保留入學(xué)資格的學(xué)生，須在下學(xué)年開學(xué)前一個(gè)月憑當(dāng)?shù)囟?jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病愈證明，經(jīng)校醫(yī)院保健門診部或指定醫(yī)院復(fù)查合格者(復(fù)查者需提供指定醫(yī)院就診病歷和疾病診斷證明書)，方可重新辦理入學(xué)手續(xù)，不合格者則取消入學(xué)資格。（二）因病需休學(xué)者，憑指定醫(yī)院診斷證明，經(jīng)校醫(yī)院保健門診部核查并報(bào)教務(wù)處、研究生院或國(guó)際教育學(xué)院批準(zhǔn)后，方可辦理休學(xué)手續(xù)。（三）因病休學(xué)的學(xué)生申請(qǐng)復(fù)學(xué)，須在下學(xué)年開學(xué)前一個(gè)月，憑當(dāng)?shù)囟?jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病愈證明，經(jīng)校醫(yī)院保健門診部或指定醫(yī)院復(fù)查合格(復(fù)查者需提供指定醫(yī)院就診病歷和疾病診斷證明書)，方可辦理復(fù)學(xué)手續(xù)，不合格者則取

3、消復(fù)學(xué)資格。（四）經(jīng)學(xué)校指定醫(yī)院診斷，患有疾病或者意外傷殘無(wú)法繼續(xù)在校學(xué)習(xí)的，應(yīng)予退學(xué)。（五）畢業(yè)生離校前，學(xué)校不再統(tǒng)一組織體檢。有需要體檢的畢業(yè)生，學(xué)?？梢源鸀榘才?，其費(fèi)用由學(xué)生個(gè)人自理。二、關(guān)于參加居民醫(yī)保大學(xué)生的醫(yī)療管理規(guī)定（一）關(guān)于就診1. 新生辦理參保手續(xù)后，以班級(jí)為單位到校醫(yī)院保健門診部（仙林）辦理病歷本，經(jīng)校醫(yī)院保健門診部蓋章后，作為醫(yī)療憑證，并記錄就診情況。病歷本應(yīng)由本人妥善保管，不得轉(zhuǎn)借他人使用。若有轉(zhuǎn)借他人者，將暫扣病歷本并參照xx市醫(yī)保相關(guān)規(guī)定給予處理。 2. 校醫(yī)院保健門診部作為首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)參保學(xué)生的日常醫(yī)療工作。參保學(xué)生就診時(shí)必須攜帶貼有本人照片的病歷本及x

4、x市民卡(急診搶救除外)，先掛號(hào)后就診。不帶病歷本或xx市民卡者一律自費(fèi)就診。3. 按照處方管理辦法（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令2007年第53號(hào)），醫(yī)生的處方一般不得超過(guò)七日用量，急診處方一般不得超過(guò)三日用量，否則藥房有權(quán)拒發(fā)超量藥品。就診者不得指名要藥，醫(yī)生不得開付與就診病情無(wú)關(guān)的藥物。若有違反，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，其費(fèi)用由就診者和醫(yī)生分擔(dān)各半。4. 如遇急診，可在就近居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院初診一次，復(fù)診須回校醫(yī)院保健門診部就診（急診住院者除外）。（二）關(guān)于轉(zhuǎn)診1. 因病情需要或本校醫(yī)療條件所限，由經(jīng)治醫(yī)生決定轉(zhuǎn)診并開具轉(zhuǎn)診單（轉(zhuǎn)診單僅轉(zhuǎn)診當(dāng)次有效），在轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，先自行墊付，回學(xué)校按本辦

5、法第二條第三款規(guī)定給予報(bào)銷。 2. 外診藥品用藥劑量，按衛(wèi)生部處方管理辦法關(guān)于取藥量的要求執(zhí)行，如超過(guò)規(guī)定藥量，醫(yī)療費(fèi)管理部門僅報(bào)銷規(guī)定藥量范圍內(nèi)的藥費(fèi)，其余不予報(bào)銷。3. 我校外診轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院：xx市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。4. 特殊疑難病例，確需轉(zhuǎn)至外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，必須有三級(jí)甲等醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明，再由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)校醫(yī)保辦審核批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)診，其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷可按定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。（三）關(guān)于醫(yī)療待遇及報(bào)銷辦法1. 普通門（急）診（含符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的產(chǎn)前檢查、人身意外傷害）費(fèi)用，實(shí)行門診醫(yī)療費(fèi)用集體包干，目前標(biāo)準(zhǔn)為70元/人年（由xx市醫(yī)保中心按實(shí)際參保人數(shù)和門診醫(yī)療費(fèi)用包干標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)年度大學(xué)

6、生居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期結(jié)束次月?lián)芨吨翆W(xué)校），?？顚Ｓ?。每學(xué)年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。如每學(xué)年連續(xù)結(jié)余比例過(guò)高或超支，應(yīng)適時(shí)調(diào)整外診報(bào)銷比例和起付線。（1）凡經(jīng)校醫(yī)院保健門診部同意轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診者，一律憑轉(zhuǎn)診單、病歷、各種檢查結(jié)果、轉(zhuǎn)診醫(yī)院附有明細(xì)的正式收據(jù)，方可報(bào)銷；特殊檢查（治療）應(yīng)持有已批準(zhǔn)的特殊檢查（治療）申請(qǐng)單及檢查報(bào)告單方可報(bào)銷。（2）參保學(xué)生在校醫(yī)院保健門診部就診：按60元/人年劃撥個(gè)人賬戶，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接從個(gè)人賬戶中扣除，超出部分自理，每學(xué)年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用(享受最低生活保障的參保大學(xué)生除外)。（3）經(jīng)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療費(fèi)用全年累計(jì)在800元以上（即801元以上部分

7、），符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍的報(bào)銷比例為60，全年限報(bào)1000元，每年6月下旬集中報(bào)銷一次。按就診辦法規(guī)定的急診，其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷同定點(diǎn)醫(yī)院。（4）人身意外傷害：在校園內(nèi)及校外實(shí)習(xí)期間發(fā)生的意外傷害所產(chǎn)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用按80%比例給予報(bào)銷，全年限報(bào)1000元，報(bào)銷時(shí)必須出具由學(xué)院及學(xué)工處提供的相關(guān)證明材料。（5）產(chǎn)前檢查：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按60%比例予以報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為300元。（6）享受最低生活保障的參保大學(xué)生在校醫(yī)院保健門診部就診，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用自付比例為20%(外診報(bào)銷按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。（7）門（急）診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍藥品報(bào)銷范圍嚴(yán)格按照江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目

8、錄（最新版）執(zhí)行。確因病情需要，在醫(yī)療期間必須進(jìn)行特殊檢查（治療）者，由經(jīng)治醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生提出意見，填寫“特殊檢查（治療）申請(qǐng)表”，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)院科主任批準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)主管部門審核蓋章，報(bào)學(xué)校醫(yī)保辦批準(zhǔn)同意后，方可檢查使用。特殊檢查系指某一單項(xiàng)檢查費(fèi)用在兩佰元以上的項(xiàng)目，如核磁共振、數(shù)字減影血管造影（）、內(nèi)窺鏡等。特殊治療系指一個(gè)項(xiàng)目一次或者一個(gè)療程治療費(fèi)用在兩百元以上的治療，如：體外沖擊波碎石、血液透析、高壓氧艙等。（8）下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用限制報(bào)銷寒、暑假期間，因病可在當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行限額報(bào)銷，超出部分由個(gè)人自理。寒假報(bào)銷5元，暑假報(bào)銷10元。經(jīng)校醫(yī)保辦批準(zhǔn)后的特殊檢查，如彩色

9、b超、彩色多普勒、ct、核磁共振等，一年內(nèi)只能檢查一次，重復(fù)檢查全部自理。（9）根據(jù)省、市居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我校實(shí)際，下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷：超出江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（最新版）范圍的用藥和江蘇省基本醫(yī)療診療項(xiàng)目外的費(fèi)用。人血白蛋白、白細(xì)胞介素，異型包裝藥品及未經(jīng)批準(zhǔn)的外購(gòu)藥品一律不予報(bào)銷。未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行在外就診的醫(yī)療費(fèi)用、未經(jīng)批準(zhǔn)的“特殊檢查（治療）”費(fèi)用等。醫(yī)保中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治、療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)療費(fèi)用。掛號(hào)費(fèi)、門診診療費(fèi)、出診費(fèi)、氣功治療費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、嬰兒費(fèi)、保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、計(jì)劃生育手

10、術(shù)費(fèi)、押瓶費(fèi)、輸血押金費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、水電費(fèi)、電話費(fèi)、電視費(fèi)、電冰箱費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、單獨(dú)炮制膏劑和丸劑的藥材費(fèi)及加工費(fèi)等。各種整容、矯形、健美手術(shù)（如腋臭、斜視、雀斑、口吃、六指畸形、先天性斜頸、兔唇、開雙眼皮等）的治療處置費(fèi)、藥品費(fèi)和矯形器具費(fèi)等。安裝假肢、假眼、配拐杖、畸形鞋墊、腎托、胃托、助聽器、鋼絲背心、各種圍腰、鋼頭頸、疝氣帶、護(hù)膝帶、子宮托、人造肛門袋、各種電子磁療用品和按摩器具、藥枕、鑲牙、配鏡（包括驗(yàn)光費(fèi)）等費(fèi)用。非學(xué)校組織的各種體檢、預(yù)防服藥和接種、不育癥的檢查及治療費(fèi)等；就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)及會(huì)診交通費(fèi)；用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫的藥品費(fèi)用；凡屬醫(yī)藥科研項(xiàng)目的藥品、制

11、劑、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用；因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通事故、責(zé)任醫(yī)療事故、藥事事故等原因造成傷病所發(fā)生的一切費(fèi)用；一次性醫(yī)療器具。其它不符合居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的費(fèi)用。2. 住院（含符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的生育住院費(fèi)用）和門診大病費(fèi)用，依據(jù)xx市大學(xué)生居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定結(jié)算（詳見xx中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）。（四）參保學(xué)生因病保留入學(xué)資格或因病休學(xué)期間，可繼續(xù)享受當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)待遇直到保障期結(jié)束。在此期間，就診須選擇當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門（急）診醫(yī)療費(fèi)限報(bào)70元/年，住院及門診大病按大學(xué)生居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（五）參保學(xué)生(含研究生)實(shí)習(xí)、見習(xí)期間，享受在校

12、期間的校內(nèi)就診和外診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇。參保學(xué)生所在實(shí)習(xí)、見習(xí)的醫(yī)院可作為其實(shí)習(xí)、見習(xí)期間的指定外診定點(diǎn)醫(yī)院，由所在學(xué)院申請(qǐng)報(bào)學(xué)校醫(yī)保辦備案后，其發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用按辦法中外診的相關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。參保學(xué)生異地實(shí)習(xí)、見習(xí)期間住院，可就近在當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的住院費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后將相關(guān)材料交至校醫(yī)保辦，統(tǒng)一報(bào)xx市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報(bào)銷。三、關(guān)于大學(xué)生辦理參保手續(xù)過(guò)渡期間的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題新生在參保手續(xù)完成之前，在校醫(yī)院保健門診部發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。住院費(fèi)用先由個(gè)人墊付，參保手續(xù)完成后由校醫(yī)保辦統(tǒng)一報(bào)xx市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報(bào)銷。四、關(guān)于未參加居民醫(yī)保大學(xué)生的醫(yī)療管理規(guī)定未參加居民醫(yī)保者，校內(nèi)外所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人自理。 五、省財(cái)政核撥的學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理省財(cái)政每年根據(jù)我校參保學(xué)生數(shù)按一定基數(shù)核撥的學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，按零基預(yù)算的要求，編列為當(dāng)年學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療專項(xiàng)，由校醫(yī)院統(tǒng)