針灸標本同治骨質(zhì)疏松癥探析

1、針灸標本同治骨質(zhì)疏松癥探析 摘要：根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機理，中醫(yī)認為屬于骨痿、 骨枯、骨痹 范疇，脾腎虧虛為本，血瘀為標。因此，治療上應(yīng)標本同治，采用補腎健脾治本、活血通絡(luò)化瘀治標的方法，體現(xiàn)了中醫(yī)治病整體觀念。 關(guān)鍵詞：針灸療法；骨質(zhì)疏松；腎虛；脾虛；血瘀 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微細結(jié)構(gòu)破壞為特征，導致骨強度降低、骨脆性增加和骨折危險性升高的一種全身性代謝性骨病1。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)為腰背疼痛、關(guān)節(jié)或腰背部畸形，嚴重者出現(xiàn)骨折。屬于中醫(yī)骨痿、骨枯、骨痹等范疇。本病的發(fā)生主要與腎虛、脾虛、血瘀三個因素有關(guān)，故本病的病理特點是脾腎虧虛為本，血瘀為標。治療多從腎、脾胃、氣血論治

2、2。本著急則治標，緩則治本的原則，通過刺激相關(guān)的穴位，補腎健脾、活血通絡(luò)化瘀，調(diào)節(jié)骨代謝、緩解疼痛，本文對針灸標本同治該病作一淺析。 1病因病機 素問六節(jié)藏象論日：腎者主蜇，封藏之本，精之處也，其充在骨。素問四時刺逆從論日：腎主身之骨髓。醫(yī)經(jīng)精義日：腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也，髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足者則骨強。腎為先天之本。腎精充足則骨髓生化有源，骨才能得到骨髓的滋養(yǎng)，則骨骼堅固有力，反之則骨質(zhì)疏松而發(fā)生骨痿。素問痿論篇云：腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。骨痿的基本病理是骨枯而髓減。脾主運化水谷精微，為氣血生化之源，后天之本。脾的運化水谷精微功能旺盛，

3、才能為化生精、氣、血、津液，以滋養(yǎng)骨骼，骨骼堅固有力。故靈樞決氣日：谷入氣滿，淖澤注于骨。若素體脾胃虛弱，氣血生化之源不足，無以生髓養(yǎng)骨而發(fā)生骨痿。筆者以為骨枯是相當于骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化改變，表現(xiàn)為骨小梁變細、變稀、斷裂，骨脆性增加；髓減是相當于骨量減少，骨量減少包括骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)兩者等比例減少。 素問脈要精微論日：腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。葉天士提出久病入絡(luò)，郭海牛等認為3骨絡(luò)由正經(jīng)，以及腠理、肌膚之間的絡(luò)脈分支延伸而來，并經(jīng)骨中孔道輸布于骨間和骨內(nèi)，在骨間、骨髓、骨質(zhì)、骨膜之間穿梭循行和分布，最后演變成骨中孫絡(luò)，靈樞經(jīng)經(jīng)脈日：足少陰氣絕

4、，則骨枯骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻，發(fā)無澤者骨先死。脾腎虧虛致骨絡(luò)空虛，絡(luò)脈理論與臨床4中言：一旦絡(luò)中的血氣不足，絡(luò)脈空虛，便會影響其血氣流注的正常運行，致使血氣運行稽遲，或停留于局部而為瘀。骨絡(luò)中氣血不足形成骨絡(luò)瘀痹。因此應(yīng)該重視對骨絡(luò)不充及骨絡(luò)瘀痹的治療，采用補血化瘀通絡(luò)的治法。 腎虛精虧，脾胃虛弱，氣血瘀滯是骨質(zhì)疏松癥的主要病理因素，脾腎虧虛為本，血瘀為標是骨質(zhì)疏松癥的病理特點。 2治療方法 2.1緩則治其本-補腎健脾，益氣血，強筋骨 劉炎5認為腎虛可累及他臟，尤其是脾臟.主張補腎健脾，取腎俞、脾俞、足三里等治療骨質(zhì)疏松。熊周清6選用腎俞、志室、腰陽關(guān)、膈俞、腰眼、太溪、三陰

5、交等穴補腎氣、升命火，。劉獻祥等7取大杼、大椎、命門，配懸鐘、膈俞、足三里對骨質(zhì)疏松癥患者進行治療，以毫針進行針刺，行平補平瀉 共針刺6個療程。王東巖等8針刺脾俞、胃俞、腎俞、氣海俞等背俞穴，患者吸氣時，將針緩慢刺入，留針30 min，出針時將針迅速提至皮下，出針后按壓針孔，治療6個月。吳明霞等9艾灸命門、大杼、大椎，配穴懸鐘、膈俞等，以補腎藥條（陳艾絨、淫羊藿、補骨脂等）行溫和灸，共灸6個療程。 2.2急則治其標-暢氣血，通血脈，改善血液循環(huán)，減輕疼痛癥狀 mamsi10取合谷、大杼、膈俞、腎俞、至陰、關(guān)元、人迎、足三里、三陰交、陽陵泉、行間，配以耳穴肝、肺、內(nèi)分泌和甲狀腺，治療9次后，患者

6、即感好轉(zhuǎn)，疼痛完全消失。周斌等11用三棱針點刺腎俞穴和阿是穴，為增強療效，用拔罐吸收適量血液。劉氏5應(yīng)用針刺治療51例患者，經(jīng)3個月的治療后緩解了骨質(zhì)疏松造成的腰背痛和骨痛（p 3討論 隨著世界老年人口的不斷增長，骨質(zhì)疏松癥已成為一個世界范圍的、日趨嚴重的重要問題。目前全世界患骨質(zhì)疏松癥總?cè)藬?shù)超過2億，是位居第6位的常見病、多發(fā)病14。 脾腎虧虛為骨質(zhì)疏松癥的主要病因，脈絡(luò)瘀滯是骨質(zhì)疏松發(fā)生的促進因素。因此在治療中一方面在腎主骨、腎為先天之本，脾為后天之本的理論指導下，補腎壯骨、健脾益氣以治本，另一方面要治療瘀血證為主，采用化瘀通絡(luò)以治標，增強鎮(zhèn)痛效果。從臨床研究所選用經(jīng)脈、腧穴來看，涉及到督

7、脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)等，所選穴位以腎經(jīng)、脾胃經(jīng)腧穴運用為多，使用頻率最高的腧穴是腎俞、脾俞、命門、關(guān)元、委中、太溪、腰陽關(guān)、陽陵泉、足三里、懸鐘等。針灸治療骨質(zhì)疏松癥在臨床實踐中取得了一定的療效，并具有操作簡便、改善癥狀迅速、 易為患者接受等優(yōu)點，尤其是對機體有總體調(diào)整作用，可以改善人體功能狀態(tài)。針灸治療骨質(zhì)疏松癥時運用中醫(yī)理論整體觀念和辨證施治，采用補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡(luò)方法治療，對提高臨床療效和增強鎮(zhèn)痛作用，提供可靠的理論根據(jù)。 因此.針灸是治療骨質(zhì)疏松癥的一種有效的手段，相信針灸在治療骨質(zhì)疏松癥方面將有重大突破，前景廣闊。 參考文獻： 1劉忠厚.骨質(zhì)疏松學m.北京科學

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